كارفيديلول، ايفابرادين
Carvedilol, Ivabradine
كارفيديلول وإيفابرادين دواء يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية وقصور القلب، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يختار الطبيب الجمع بين كارفيديلول وإيفابرادين بناء على حالة القلب والنبض والضغط، وتختلف استعمالات إيفابرادين المعتمدة بين البلدان.
- تؤخذ الأقراص مع الطعام وفق الوصفة، والجرعة يحددها الطبيب؛ لا تضاعفها لتعويض جرعة منسية.
- قد يسبب العلاج دوخة أو بطء النبض، وقد يسبب إيفابرادين ومضات مضيئة عابرة تستدعي الحذر عند القيادة ليلا.
- تجنب عصير الجريب فروت، وأخبر الصيدلي بجميع أدويتك، بما فيها قطرات العين والأعشاب.
- لا توقف كارفيديلول فجأة، لأن ذلك قد يفاقم الذبحة الصدرية ويعرضك لمضاعفات قلبية خطيرة.
- اطلب الإسعاف عند الإغماء أو صعوبة التنفس الشديدة أو ألم الصدر الجديد أو المتزايد.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء كارفيديلول، ايفابرادين
يعد كارفيديلول وإيفابرادين مزيجًا جيدًا لحالات الذبحة الصدرية، إذ يعد أفضل من تناول كارفيديلول وحده.
يتكون هذا الدواء من كارفيديلول، وهو من أدوية الضغط التابعة لعائلة حاصرات بيتا، والتي تعمل على إبطاء ضربات القلب، وإيفابرادين الذي يقلل حاجة القلب للأكسجين عن طريق إبطاء ضربات القلب أيضًا.
لذلك، يستخدم إيفابرادين في حالات الذبحات الصدرية.
ما هي استخدامات كارفيديلول، ايفابرادين؟
يستخدم هذا الدواء في علاج قصور القلب المزمن، وبعض أنواع الذبحة الصدرية مثل الذبحة الصدرية المستقرة (بالإنجليزية: Stable angina).
ما هي موانع استخدام كارفيديلول، ايفابرادين؟
يمنع استخدام دواء كارفيديلول، إيفابرادين مع من يعانون من الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء أو تجاه حاصرات بيتا.
كذلك ينبغي تجنب تناول هذا الدواء مع من يعانون من الأمراض التالية:
- أمراض الكبد.
- قصور غير متحكم فيه في القلب.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة.
- ذبحة برنزميتال.
- النوبة القلبية.
- اضطراب ضربات القلب.
- اضطرابات في الأوعية الدموية.
- الانسداد الرئوي المزمن.
- انخفاض ضغط الدم.
- ارتفاع الحمض في الدم.
- الأمراض التنفسية، مثل الربو.
لا تعد تلك القائمة الكاملة بموانع الاستخدام، لذلك يجب إخبار الطبيب بكافة الأمراض والمشكلات التي يعاني منها المريض للتأكد من عدم وجود ما يمنع تناول هذا الدواء.
ما هي احتياطات استخدام كارفيديلول، ايفابرادين؟
يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان المريض يعاني من أحد الأمراض أو المشكلات التالية قبل تناول كارفيديلول، إيفابرادين:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الرجفان الأذيني.
- اضطرابات في تخطيط كهربية القلب.
- قصور حاد في القلب.
- ضغط الدم غير المنضبط.
- مشاكل في الكلى.
- دوخة ودوار.
- السكتة الدماغية.
- التهاب في عضلة القلب.
- ضيق في صمامات القلب.
- مشاكل في الرؤية.
- متلازمة رينويد.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- ورم الغدة الكظرية.
- الصدفية.
كارفيديلول، ايفابرادين للمرضعات:
ينبغي التوقف عن تناول هذا الدواء عند الرضاعة الطبيعية.
كارفيديلول، ايفابرادين للحامل:
ينبغي للحامل ولمن تخطط للحمل تجنب تناول هذا الدواء.
ما هي التداخلات الدوائية لكارفيديلول، ايفابرادين؟
قد تحدث بعض التداخلات بين كارفيديلول، إيفابرادين وبعض الأدوية.
نذكر أهم تلك الأدوية في السطور التالية، لكنها لا تعد القائمة الكاملة للتداخلات الدوائية، لذلك ينبغي إخبار الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية، والمكملات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء في تناول هذا الدواء:
- أدوية الالتهابات الفطرية، مثل كيتوكونازول.
- المضادات الحيوية، مثل كلاريثرومايسين.
- مثبطات الإنزيم البروتيني لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، مثل ريتونافير.
- نيفازودون.
- ديلتيازيم.
- فيراباميل.
- ريفامبيسين.
- سوتالول، وأميودارون، والأدوية التي تستعمل لنفس الغرض.
- سرتيندول.
ما هي جرعات كارفيديلول، ايفابرادين وطرق الاستعمال؟
يؤخذ كارفيديلول، إيفابرادين كما يصفه الطبيب، لكن تعد الجرعة المعتادة قرص مرتين يوميًا، مرة صباحًا، ومرة مساء.
ما هي الأشكال الدوائية لكارفيديلول، ايفابرادين؟
يتوفر كارفيديلول، إيفابرادين على هيئة أقراص فموية.
ما هي ظروف تخزين كارفيديلول، ايفابرادين؟
يحفظ كارفيديلول، إيفابرادين في درجة حرارة الغرفة، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.
كيفية استخدام كارفيديلول، ايفابرادين
ينبغي تناول كارفيديلول، إيفابرادين عن طريق الفم، وينصح بتناوله مع الأكل.
هل يناسب الجمع بين المادتين كل مريض؟
الجمع بين كارفيديلول وإيفابرادين ليس بالضرورة أفضل لكل من يعاني من الذبحة الصدرية أو قصور القلب. يختار الطبيب هذا العلاج بناء على نوع المرض، وانتظام نظم القلب، والنبض، والضغط، ومدى الاستجابة للعلاج السابق. كما تختلف الاستعمالات المعتمدة لإيفابرادين بين البلدان، لذلك لا ينبغي إضافة أي من المادتين إلى الأخرى من تلقاء نفسك.
يعتمد تأثير إيفابرادين على عمل العقدة الجيبية، وهي منظم ضربات القلب الطبيعي. لهذا قد يحتاج الطبيب إلى تخطيط القلب قبل وصفه، ولا يكفي الشعور بخفقان أو ملاحظة تسارع النبض للحكم على ملاءمته. كذلك لا يستخدم هذا العلاج لإيقاف نوبة ألم صدري مفاجئة؛ اتبع خطة الطوارئ التي وضعها طبيبك إذا ظهرت النوبة.
أعراض جانبية قد تلاحظها في بداية العلاج
قد تشعر بالتعب أو الدوخة، خاصة عند الوقوف بعد الجلوس أو عند تعديل العلاج. انهض ببطء، واجلس إذا شعرت بأن توازنك غير مستقر. لا تقد السيارة أو تستخدم أدوات خطرة حتى تعرف كيف يؤثر العلاج فيك، وأبلغ الطبيب إذا استمرت الأعراض أو عطلت نشاطك المعتاد.
يمكن أن يسبب إيفابرادين ظواهر بصرية مثل ومضات مضيئة أو زيادة عابرة في سطوع جزء من مجال الرؤية، وقد تظهر عند الانتقال المفاجئ بين الإضاءة والظلام. انتبه لذلك عند القيادة ليلًا. أما فقدان الرؤية أو ألم العين أو تغير النظر المستمر فلا تفترض أنه أثر متوقع، بل اطلب تقييمًا طبيًا.
- قد يحدث غثيان أو إسهال مع كارفيديلول؛ راجع الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو أدت إلى صعوبة تناول الطعام والسوائل.
- انخفاض النبض قد يكون جزءًا من تأثير العلاج، لكنه يستدعي المراجعة إذا صاحبه ضعف واضح أو دوخة متكررة أو قرب الإغماء.
- لا تخفض الجرعة بنفسك للتخلص من الأعراض؛ قد يكفي تعديل الخطة العلاجية تحت إشراف الطبيب.
علامات تحتاج إلى مساعدة عاجلة
بعض الأعراض لا تحتمل انتظار موعد المتابعة. اطلب الإسعاف عند حدوث إغماء، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم صدري جديد أو متزايد، أو تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة البلع أو التنفس. لا تحاول قيادة السيارة بنفسك في هذه الحالات.
- تواصل مع الطبيب سريعًا إذا ظهر خفقان غير منتظم أو شعور بأن القلب يتخبط، خاصة مع التعب أو ضيق النفس؛ فقد يحتاج الأمر إلى تخطيط لاستبعاد الرجفان الأذيني.
- أبلغ فريق علاج القلب إذا ازداد تورم القدمين، أو ارتفع الوزن على نحو غير معتاد، أو أصبحت تحتاج إلى وسائد إضافية لتتنفس أثناء النوم. قد تشير هذه التغيرات إلى احتباس السوائل وتفاقم قصور القلب.
- الصفير الجديد أثناء التنفس أو الدوار الشديد المصحوب ببطء واضح في النبض يستدعيان تقييمًا عاجلًا.
كيف تتابع العلاج في المنزل؟
قد يطلب الطبيب تسجيل النبض وضغط الدم والوزن، خصوصًا في بداية العلاج أو بعد تعديله. احتفظ بالقراءات مع ملاحظات قصيرة عن الأعراض؛ مثل دوخة بعد النهوض أو ضيق نفس عند المشي إلى المتجر. هذه التفاصيل تساعد على التمييز بين آثار الدواء وتغير حالة القلب.
اسأل طبيبك عن الحدود التي تستدعي الاتصال به، لأن النبض والضغط المناسبين يختلفان من شخص إلى آخر. لا تجعل قراءة منفردة سببًا لإيقاف الأقراص، ولا تتناول جرعة إضافية لمجرد أن النبض أعلى مما توقعت. الجرعة يحددها الطبيب وفق حالتك وتحملك للعلاج.
تنبيه خاص لمرضى السكري وقبل العمليات
قد يخفي كارفيديلول بعض علامات انخفاض سكر الدم، مثل تسارع ضربات القلب، وقد يؤثر في التحكم بالسكر. إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية قد تخفض السكر، فناقش مع الطبيب الحاجة إلى مراقبة أكثر قربًا عند بدء العلاج أو تغييره. لا تعتمد على الخفقان وحده لاكتشاف انخفاض السكر، واتبع خطة التعامل مع الهبوط التي تعلمتها من فريقك الطبي.
قبل أي عملية أو إجراء يتطلب التخدير، أخبر طبيب التخدير والجراح بأنك تتناول هذا العلاج. لا توقفه استعدادًا للعملية من تلقاء نفسك؛ يحدد الفريق المعالج كيفية الاستمرار عليه أو تعديله.
أطعمة وأدوية قد تغيب عن قائمة المريض
تجنب عصير الجريب فروت أثناء استخدام إيفابرادين، لأنه قد يرفع مستواه في الجسم ويزيد خطر بطء القلب. وأخبر الصيدلي عن نبتة سانت جون، المعروفة أيضًا بعشبة القديس يوحنا، فقد تقلل تأثير إيفابرادين.
تذكر أن قطرات العين أدوية أيضًا. بعض قطرات الجلوكوما المحتوية على حاصرات بيتا، مثل تيمولول، قد تضيف تأثيرًا على النبض إلى تأثير العلاج. كذلك يحتاج استخدام الديجوكسين أو أدوية أخرى تبطئ القلب إلى مراجعة ومراقبة. اصطحاب صور عبوات أدويتك، بما فيها القطرات والمكملات، يساعد الصيدلي على اكتشاف ما قد تنساه.
إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة
لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. تختلف تعليمات الجرعة المنسية بحسب المستحضر الموصوف وما إذا كانت المادتان في قرص واحد أو عبوتين منفصلتين؛ اتبع نشرة عبوتك أو اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب وموعد الجرعة التالية.
إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورًا بالطوارئ أو مركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تؤدي الزيادة إلى بطء شديد في القلب أو انخفاض الضغط أو صعوبة التنفس. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء.
لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟
تحسن قدرتك على الحركة أو اختفاء ألم الصدر لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريًا. إيقاف كارفيديلول فجأة قد يفاقم الذبحة الصدرية ويعرض بعض المرضى لمضاعفات قلبية خطيرة. إذا أردت التوقف بسبب التعب أو التكلفة أو أي عرض مزعج، تحدث مع الطبيب ليضع خطة مناسبة بدل الانقطاع المفاجئ.
وينطبق ذلك عند اكتشاف الحمل أو الحاجة إلى تغيير خطة الرضاعة: تواصلي سريعًا مع الطبيب لاختيار بديل مناسب وتنظيم الانتقال إليه، بدل اتخاذ قرار بإيقاف علاج القلب دون إشراف.
أسئلة شائعة
ما استخدام كارفيديلول وإيفابرادين، وهل يناسبان كل مريض قلب؟
قد يصفهما الطبيب لحالات مختارة من قصور القلب المزمن أو الذبحة الصدرية المستقرة، وتختلف الاستعمالات المعتمدة لإيفابرادين بين البلدان. لا يناسب الجمع بينهما الجميع؛ يعتمد القرار على نظم القلب والنبض والضغط والاستجابة للعلاج السابق.
هل يعالج كارفيديلول وإيفابرادين نوبة الذبحة المفاجئة؟
لا يستخدم هذا العلاج لإيقاف نوبة ألم صدري مفاجئة. اتبع خطة الطوارئ التي وضعها طبيبك، واطلب الإسعاف إذا كان الألم جديدا أو متزايدا، ولا تقد السيارة بنفسك.
كيف أتناول كارفيديلول وإيفابرادين، وماذا أفعل إذا نسيت الجرعة؟
تناول العلاج مع الطعام وفق الوصفة، فالجرعة يحددها الطبيب بحسب حالتك وتحملك للعلاج. إذا نسيت جرعة، فلا تضاعف التالية؛ اتبع نشرة المستحضر أو اسأل الصيدلي، لأن التعليمات قد تختلف بحسب العبوة الموصوفة.
ما الأعراض الجانبية المحتملة لكارفيديلول وإيفابرادين؟
قد تشعر بالتعب أو الدوخة عند النهوض، وقد يحدث بطء في النبض أو غثيان أو إسهال. يمكن أن يسبب إيفابرادين ومضات مضيئة عابرة، خاصة عند تغير الإضاءة؛ تجنب القيادة حتى تعرف تأثير العلاج عليك، واطلب تقييما عاجلا إذا صاحب بطء النبض دوار شديد أو قرب إغماء.
ما الأدوية والأطعمة التي تتداخل مع كارفيديلول وإيفابرادين؟
تجنب عصير الجريب فروت، وراجع الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أدوية مثل كلاريثرومايسين أو كيتوكونازول أو فيراباميل أو ديلتيازيم. أخبره أيضا عن الديجوكسين وقطرات تيمولول وعشبة القديس يوحنا؛ اصطحاب صور العبوات يساعد على مراجعة التداخلات دون نسيان شيء.
هل يمكن استخدام كارفيديلول وإيفابرادين أثناء الحمل أو الرضاعة؟
ينبغي تجنب هذا العلاج أثناء الحمل أو التخطيط له، ولا يناسب استخدام إيفابرادين أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا اكتشفت الحمل أو كنت ترضعين، تواصلي سريعا مع الطبيب لاختيار بديل وتنظيم الانتقال إليه دون إيقاف علاج القلب من تلقاء نفسك.
هل يمكن إيقاف كارفيديلول وإيفابرادين عند تحسن الأعراض؟
لا توقف العلاج لمجرد تحسن قدرتك على المشي أو اختفاء ألم الصدر؛ فقد يكون التحسن نتيجة استمرار مفعوله. إيقاف كارفيديلول فجأة قد يفاقم الذبحة ويؤدي إلى مضاعفات قلبية خطيرة، لذلك ناقش الطبيب ليضع خطة تعديل مناسبة.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل