كاريبرازين

ما هو دواء كاريبرازين

ينتمي دواء كاريبرازين (بالإنجليزية: Carprazine) إلى الجيل الثاني من مضادات الذهان غير التقليدية، والذي يعمل كناهض جزئي لمستقبلات الدوبامين من النوع الثاني (بالإنجليزية: Dopamine D2)، ومستقبلات السيروتونين من النوع الأول (بالإنجليزية: Serotonin 5-HT1A)، ومعارض لمستقبلات السيروتونين من النوع الثاني (بالإنجليزية: Serotonin 5-HT2A).
يستخدم كاريبرازين عند مرضى انفصام الشخصية (بالإنجليزية: Schizophrenia) واضطراب المزاج ثنائي القطب (بالإنجليزية: Bipolar Disorder).

ما هي استخدامات كاريبرازين؟

يستخدم كاريبرازين بشكل أساسي لعلاج أعراض مرض انفصام الشخصية عند البالغين. كما يستخدم لعلاج نوبات الهوس والاكتئاب عند البالغين الذين يعانون من اضطراب المزاج ثنائي القطب.

التأثيرات التي يلاحظها المريض بعد استخدام كاريبرازين:

• التخفيف من الهلوسة وسماع أو رؤية أو استشعار الأشياء غير الموجودة.
• التفكير بصفاء أكبر دون تشويش.
• الشعور بالإيجابية.
• التخفيف من الشعور بالهيوجية.
• زيادة التفاعل مع نشاطات الحياة اليومية.

الاستعمالات غير المصرح بها:

• اكتئاب كبير (بالإنجليزية: Major depression).
• أحادي القطب (بالإنجليزية: Unipolar).

ما هي موانع استخدام كاريبرازين؟

يمنع استخدام دواء كاريبرازين عند المرضى الذين يعانون من فرط التحسس تجاه كاربرازين أو أحد المركبات المكونة لتركيبته، والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

ما هي احتياطات استخدام كاريبرازين؟

يجب على المريض إبلاغ الطبيب قبل البدء باستخدام كاريبرازين إذا كان يعاني من أي مما يلي:

• أحد أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
• سكتة دماغية.
• ارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في الدم.
• اعتلال في الكبد أو الكلى.
• مرض السكري.
• أحد أعراض الجفاف.
• الحمل والارضاع.
• اعتلال في الجهاز العصبي مثل الخرف.
• السمنة.
• نقص خلايا الدم البيضاء.
• اعتلال في البلع.

يجب تجنب القيادة أو العمل باستخدام الآلات أو القيام بأي جهد يتطلب التيقظ التام ووضوح الرؤية أثناء استخدام دواء كاريبرازين.

ويجب على المريض إخبار الطبيب في حال ملاحظة إحدى الأعراض التالية أثناء استخدام الكاريبرازين:

• أعراض ارتفاع السكر في الدم مثل العطش الشديد وزيادة التبول، ويجب على مرضى السكري قياس معدلات السكر بانتظام.
• حركات لا إرادية في الوجه واللسان والذراعين والقدمين.
• أعراض الحساسية المفرطة مثل الطفح الجلدي والحكة وصعوبة التنفس وانتفاخ في الوجه أو اللسان أو الحلق.
• أعراض المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان (بالإنجليزية: Neuroleptic malignant syndrome) مثل الحمى وتيبس وتشنج العضلات والإرهاق الشديد والتعرق وارتفاع نبضات القلب وتغير لون البول إلى الداكن وتغيير كمية البول الاعتيادية.

ما هي التداخلات الدوائية لكاريبرازين؟

قد يتداخل دواء كاريبرازين مع العديد من الأدوية والمكملات الغذائية، لذلك يجب إبلاغ الطبيب عن أي أدوية يستخدمها المريض قبل البدء باستخدام كاريبرازين وخاصة:

• أدوية مرض باركنسون (بالإنجليزية: Parkinson's Disease).
• الأدوية المرخية للعضلات (بالإنجليزية: Muscle Relaxant).
• أدوية القلق مثل اوكسازيبام (بالإنجليزية: Oxazepam).
• ميتوكلوبراميد (بالإنجليزية: Metoclopramide).
• ازيلاستين (بالإنجليزية: Azelastine).
• كابيرجولين (بالإنجليزية: Cabergoline).
• فيوسيديك اسيد (بالإنجليزية: Fusidic Acid).
• زولبيديم تارتريت (بالإنجليزية: Zolpidem).
• أورفنيدرين (بالإنجليزية: Orphenadrine).
• اميسلبرايد (بالإنجليزية: Amisulpride).
• ثاليدومايد (بالإنجليزية: Thalidomide).
• سولبريد (بالإنجليزية: Sulpiride).
• بيريبيديل (بالإنجليزية: Piribedil).
• بيرامبانيل (بالإنجليزية: Perampanel).

قد يحتاج الطبيب إلى تغيير الجرعات أو المراقبة بعناية لتجنب أي آثار جانبية.

ما هي جرعات كاريبرازين وطرق الاستعمال؟

الجرعات الاعتيادية عند مرضى انفصام الشخصية:

• الجرعة الابتدائية: 1.5 ملغ يوميًا، ثم يمكن زيادة الجرعة إلى 3 ملغ في اليوم الثاني، ويمكن الزيادة في الجرعة بعدها على شكل 1.5 ملغ من الجرعة الأساسية اعتمادًا على الاستجابة والتقبل عند المريض.
• جرعة الصيانة: 1.5-6 ملغ يوميًا.
• الجرعة القصوى: 6 ملغ يوميًا.

الجرعة الاعتيادية عند مرضى اضطراب المزاج ثنائي القطب:

• الجرعة الابتدائية: 1.5 ملغ يوميًا، ثم يمكن زيادة الجرعة إلى 3 ملغ في اليوم الثاني، ويمكن الزيادة في الجرعة بعدها على شكل 1.5 ملغ من الجرعة الأساسية اعتمادًا على الاستجابة والتقبل عند المريض.
• جرعة الصيانة: 3-6 ملغ يوميًا.
• الجرعة القصوى: 6 ملغ يوميًا.

يجب مراقبة ظهور الأعراض الجانبية والاستجابة لعدة أسابيع من البدء باستخدام دواء كاريبرازين وبعد كل تعديل للجرعة.

في حال نسيان الجرعة، يجب أخذ الجرعة في حال تذكرها، وتركها إذا اقترب وقت الجرعة التي تليها وعدم مضاعفة الجرعة التي تليها.

ما هي الأشكال الدوائية لكاريبرازين؟

يتوفر كاريبرازين على شكل كبسولات للاستخدام عن طريق الفم بتراكيز 1.5 ملغ و 3 ملغ و 4.5 ملغ و 6 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كاريبرازين؟

يجب حفظ كاريبرازين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء والرطوبة.

يمنع تخزين كاريبرازين في الحمام.

يجب حفظ الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات.

التأكد من اسم المادة الفعالة

الاسم الإنجليزي المعتمد للمادة الفعالة هو Cariprazine، وليس Carprazine كما ورد في المقال. عند شراء الدواء أو مراجعة وصفته، طابق الاسم المكتوب على العبوة مع الصيدلي، خاصة إذا كنت تنتقل بين أسماء تجارية مختلفة.

تناول الكبسولة مع الطعام وتنظيم العلاج

يمكن تناول الكبسولة مع الطعام أو بدونه، بحسب ما يناسبك. ربط موعدها بعادة يومية، مثل تناول الإفطار، قد يساعد على الالتزام بالوصفة. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب، ولا يصح استخدام جرعة شخص آخر حتى لو كان يعاني من التشخيص نفسه.

إذا تحسنت الأعراض، فهذا لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا. لا توقفه من تلقاء نفسك، ولا تغير موعده أو مقداره لمعالجة النعاس أو الأرق دون مناقشة الطبيب؛ فقد يكون المطلوب تعديل الخطة لا التخلي عنها.

آثار جانبية قد تظهر في الحياة اليومية

قد يحدث غثيان أو إمساك أو نعاس أو صعوبة في النوم. ويمكن أن يظهر تململ حركي: شعور داخلي مزعج يجعلك غير قادر على الجلوس أثناء مشاهدة التلفاز مثلا، مع حاجة متكررة للمشي أو تحريك الساقين. لا تفترض أن هذا مجرد قلق نفسي؛ أخبر الطبيب، خصوصا إذا بدأ بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة.

• قد يساعد شرب الماء وتناول الألياف والحركة المعتدلة على تخفيف الإمساك، ما لم تكن لديك تعليمات طبية تقيد السوائل أو النشاط.
• انهض ببطء من السرير أو الكرسي، لأن هبوط الضغط عند الوقوف قد يسبب دوخة أو سقوطا.
• تجنب الكحول؛ فقد يزيد النعاس ويضعف التوازن والقدرة على التركيز.

لماذا تستمر المتابعة بعد تعديل العلاج؟

تبقى المادة الفعالة وبعض نواتج تكسيرها في الجسم مدة طويلة، لذلك قد لا يظهر أثر تعديل الجرعة كاملا بسرعة، وقد تستمر بعض الأعراض حتى بعد إيقاف الدواء. لا تتناول كبسولة إضافية لأنك لم تشعر بتحسن فوري.

إلى جانب متابعة الأعراض النفسية، قد يطلب الطبيب قياس الوزن وسكر الدم والدهون. تدوين تغير الشهية أو الوزن أو النوم في ملاحظات الهاتف يساعدك على تقديم صورة أوضح في موعد المتابعة.

تداخلات إضافية تستحق مراجعة الصيدلي

يتأثر تكسير هذا الدواء بإنزيم كبدي يسمى CYP3A4. بعض الأدوية ترفع مستواه، مثل كلاريثروميسين وإيتراكونازول، بينما قد تخفض أدوية أخرى مستواه، مثل ريفامبيسين وكاربامازيبين، وكذلك عشبة سانت جون. لا تبدأ أيا منها أو توقفه دون مراجعة؛ فقد يحتاج الطبيب إلى تعديل العلاج أو اختيار بديل.

الحمل والرضاعة وكبار السن المصابون بالخرف

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب دون إيقاف الدواء فجأة. التعرض لمضادات الذهان في أواخر الحمل قد يسبب لدى المولود اضطرابات في الحركة أو أعراضا مثل الرجفة وصعوبة الرضاعة أو التنفس، ولذلك يحتاج القرار إلى موازنة فوائد العلاج ومخاطره.

المعلومات عن انتقال كاريبرازين إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة. يناقش الطبيب معك خيارات العلاج والرضاعة بحسب حالتك.

هذا الدواء غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن؛ إذ ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة في هذه الفئة.

مواقف لا تنتظر موعد المتابعة

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي حتى لو لم تظهر أعراض بعد، ولا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم الدواء للفريق الطبي.

• اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أفكار بإيذاء النفس أو تغير سلوكي شديد ومفاجئ، ولا تبق وحدك إذا شعرت أنك غير آمن.
• تجنب الحر الشديد والمجهود المرهق في الأجواء الحارة؛ فقد يضعف الدواء قدرة الجسم على تنظيم حرارته. الإغماء أو التشوش المصاحب لارتفاع الحرارة يستدعي تقييما عاجلا.