كالسيتونين

ما هو دواء كالسيتونين

هو تتابع ببتيد مماثل للكالسيتونين الطبيعي الموجود في جسم الإنسان. يعمل عمليًا كمضاد لتأثير هرمون جارة الدرقية. يمنع ارتشاف العظم (يثبط الخلايا ناقضة العظم)، وينظم إخراج الكالسيوم، المغنيسيوم، الفسفور، والصوديوم في الكلى. كما ينظم مستويات الكالسيوم في الدم.

ما هي استخدامات كالسيتونين؟

يستخدم كالسيتونين في الحالات التالية:

• علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث عند النساء اللاتي مر عليهن أكثر من 5 سنوات بعد الإياس واللاتي لا يستطعن تحمل هرمون الاستروجين.
• يستخدم عن طريق الحقن فقط لعلاج مرض باجيت المعتدل إلى الشديد في العظام.
• العلاج المبكر لحالات الطوارئ بفرط كالسيوم الدم.

ما هي موانع استخدام كالسيتونين؟

يمنع استخدام كالسيتونين في حالة فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كالسيتونين؟

يجب أخذ الاحتياطات التالية عند استخدام كالسيتونين:

• الحمل: فئة ج، يستخدم عندما تكون الحاجة للدواء تفوق الخطر المحتمل على الجنين.
• الرضاعة: غير معروف إذا كان يفرز في حليب الأم.
• يجب إجراء فحص جلدي للحساسية قبل البدء بالعلاج لاستبعاد التفاعلات التحسسية.
• كبار السن (أكبر من 65 سنة) أكثر عرضة للتفاعلات الجانبية.
• يجب مراقبة مستوى الكهارل والكالسيوم.

عند استخدام الحقن:

• يجب مراقبة تأثير الدواء في مرض باجيت بقياس مستوى المصل من إنزيم الفوسفاتيز القلوي بشكل دوري، والهيدروكسي برولين البولي، وتقييم الأعراض.
• تقييم رواسب البول في المرضى الذين يتناولون علاجًا مزمنًا من الكالسيتونين.

عن طريق الأنف:

• قياس كثافة العظام القطنية في العمود الفقري بشكل دوري للتعرف على ثبات فقدان العظم أو زيادة كثافة العظم.
• مراقبة تقرحات الأنف.

ما هي التداخلات الدوائية لكالسيتونين؟

التفاعلات الدوائية غير موثقة بعد. يجب تجنب استخدام الإيثانول لأنه يزيد من خطر هشاشة العظام.

ما هي الأشكال الدوائية لكالسيتونين؟

يتوفر كالسيتونين بالأشكال الدوائية التالية:

• محلول للحقن: 200 وحدة دولية/مل (2 مل).
• محلول للأنف: 200 وحدة دولية/0.09 مل (3.7 مل).

ما هي ظروف تخزين كالسيتونين؟

تحفظ الحقن في الثلاجة (36 درجة إلى 46 درجة فهرنهايت). يمكن حفظ الزجاجة المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (59 درجة إلى 86 درجة فهرنهايت) في وضع مستقيم، لمدة تصل إلى 35 يومًا.

الاعراض الجانبية لكالسيتونين

تشمل الأعراض الجانبية لكالسيتونين ما يلي:

• الدفء، والاحمرار، والحكة، أو الشعور بوخز تحت الجلد.
• الغثيان وفقدان الشهية.
• ألم في المعدة.
• القيء.
• طفح جلدي أو حكة.
• زيادة التبول، وخصوصًا في الليل.
• ألم في العين.
• تورم في القدمين.
• تورم أو تهيج في الجلد مكان إعطاء الحقنة.
• التهاب الأنف بنسبة 12%.
• ألم المفاصل بنسبة 4%.
• ألم الظهر بنسبة 5%.
• رعاف (نزيف الأنف) بنسبة 4%.
• ردود فعل في موقع الحقن بنسبة 10%.
• غثيان بنسبة 10%.
• صداع بنسبة 3%.
• احمرار الوجه أو اليدين بنسبة 2-5%.
• وجع البطن.
• إمكانية حدوث حساسية.
• انخفاض الشهية.
• وذمة القدمين.
• ألم العين.
• شعور محموم.
• تبول ليلي.
• تأثيرات مهيجة محلية في الجهاز التنفسي ممكنة.
• طعم مالح.
• ارتعاش.

مكان كالسيتونين بين علاجات العظام وحدود استخدامه

وجود كالسيتونين ضمن أدوية هشاشة العظام لا يعني أنه الخيار الأول لكل مريضة. تقتصر بعض التراخيص على الحالات التي لا تناسبها البدائل العلاجية الأخرى، كما أن قدرته على تقليل الكسور لم تثبت في النشرات الأمريكية بالمستوى الذي يسمح بالاعتماد عليه لهذا الهدف وحده. لذلك يختار الطبيب العلاج بعد مراجعة تاريخ الكسور، ونتائج فحص كثافة العظام، والأدوية التي جربتها المريضة سابقا.

تختلف الاستعمالات المعتمدة باختلاف البلد والشكل الدوائي. فقد أوصت الجهات التنظيمية الأوروبية بعدم استخدام بخاخ الكالسيتونين لعلاج هشاشة العظام، مع تقييد استعمال الأشكال الأخرى لحالات محددة. إذا وجدت اختلافا بين مقال على الإنترنت ووصفة طبيبك، اسأل الصيدلي عن النشرة المعتمدة للمستحضر المتوفر لديك، ولا تستبدل البخاخ بالحقن أو العكس من تلقاء نفسك.

لماذا يحتاج استمرار العلاج إلى مراجعة دورية؟

أظهرت مراجعات تنظيمية لتجارب سريرية إشارة إلى زيادة احتمال الأورام الخبيثة لدى مستخدمي الكالسيتونين مقارنة بمجموعات المقارنة. هذه الإشارة لا تعني أن كل من يستخدمه سيصاب بالسرطان، ولا تثبت بمفردها أن الدواء هو السبب، لكنها تستدعي موازنة الفائدة والمخاطر بعناية، خاصة عند التفكير في العلاج المطول.

لا تجدد الوصفة لفترات متتابعة دون متابعة. اسأل طبيبك: هل ما زالت هناك حاجة لهذا العلاج؟ وهل يوجد بديل أنسب لحالتي؟ يحدد الطبيب مدة الاستعمال والجرعة، ويعيد تقييمهما بحسب سبب العلاج والاستجابة، دون أن تغير خطتك بسبب القلق وحده.

استخدام بخاخ الأنف دون أخطاء شائعة

قد تختلف طريقة تجهيز المضخة بين المنتجات، لذلك اطلب من الصيدلي شرحها عمليا عند صرف العبوة الأولى. بعض المضخات تحتاج إلى تهيئة قبل أول استعمال، ولا ينبغي تكرار هذه الخطوة قبل كل استعمال إلا إذا نصت النشرة على ذلك.

• نظف الأنف بلطف قبل الاستعمال، وحافظ على وضع العبوة والرأس كما توضح نشرة المنتج، ثم استخدم البخاخ في فتحة الأنف الموصوفة دون استنشاق قوي.
• عندما تنص التعليمات على استخدام فتحة واحدة، بدل بين فتحتي الأنف حسب الوصفة لتخفيف التهيج الموضعي.
• لا تشارك العبوة مع شخص آخر، ونظف فوهتها بالطريقة الموصى بها دون إدخال دبوس أو أداة حادة في الفتحة.
• قد تبقى كمية من السائل بعد استهلاك عدد البخات المعتمد للعبوة. وجود السائل لا يضمن خروج كمية علاجية صحيحة، لذلك اتبع تعليمات التخلص من العبوة.
• إذا خرج بعض السائل من الأنف أو لم تكن متأكدا من وصول البخة، لا تكررها تلقائيا؛ اسأل الصيدلي لتجنب استخدام كمية إضافية.

قبل إعطاء الحقن في المنزل

لا تبدأ الحقن الذاتي قبل أن يشرح لك مختص طريقة التحضير والحقن، ويشاهد تطبيقك لها. طريق إعطاء الحقنة مرتبط بالمستحضر والوصفة، ولا يجوز تغييره باجتهاد شخصي. وإذا كنت تحتاج إلى مساعدة أحد أفراد الأسرة، فليحصل هو أيضا على التدريب.

• افحص المحلول قبل استعماله، ولا تستخدمه إذا تغير مظهره عن الوصف الموجود في النشرة، أو ظهرت فيه جسيمات، أو كانت العبوة تالفة.
• استخدم أدوات معقمة، ولا تعاود استعمال الإبر أو تشاركها مع غيرك، وتخلص منها في حاوية مخصصة للأدوات الحادة.
• بدل مواضع الحقن وفقا لتوجيهات المختص، ولا تحقن في جلد ملتهب أو متضرر.
• لا تطبق مدة حفظ عبوة البخاخ المفتوحة على أمبولات الحقن؛ تعليمات ما بعد الفتح تختلف بين المستحضرات والعبوات.

علامات انخفاض الكالسيوم والحساسية التي تستدعي التصرف

قد يخفض العلاج كالسيوم الدم إلى مستوى يسبب أعراضا، خاصة إذا كان منخفضا قبل بدء الدواء. ينبغي تصحيح انخفاض الكالسيوم وأي اضطراب مهم في المعادن قبل العلاج بحسب تقييم الطبيب. وقد توصف مكملات الكالسيوم وفيتامين د لمرضى هشاشة العظام، لكن لا تبدأها بنفسك إذا كان سبب استخدام الحقن هو ارتفاع كالسيوم الدم.

• اتصل بالطبيب بسرعة عند ظهور تنميل حول الفم أو في الأصابع، أو تقلصات وتشنجات عضلية غير معتادة.
• اطلب الإسعاف عند حدوث تشنجات شديدة، أو نوبة اختلاج، أو صعوبة تنفس، أو إغماء.
• تورم اللسان أو الحلق، أو صفير التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوار بعد الاستعمال قد يدل على حساسية شديدة؛ توقف عن استخدام الدواء واطلب رعاية طارئة.
• أخبر الطبيب إذا سبق أن تحسست من الكالسيتونين السلموني. اختبار الحساسية الجلدي ليس إجراء منزليا ولا يلزم بالضرورة لكل مريض؛ قد يقرر الطبيب إجراءه عند الاشتباه بالحساسية.

تداخل مهم مع الليثيوم

إذا كنت تتناول الليثيوم لعلاج اضطراب نفسي، فأبلغ الطبيب قبل بدء الكالسيتونين أو إيقافه. قد يزيد الكالسيتونين طرح الليثيوم عبر الكلى، مما يخفض مستواه في الدم ويؤثر في السيطرة على الأعراض. قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة مستوى الليثيوم وتعديل خطته العلاجية.

أحضر قائمة بكل أدويتك ومكملاتك عند المراجعة، حتى المنتجات التي تشتريها دون وصفة. عدم وجود تداخل مشهور مع دواء معين لا يغني عن مراجعة القائمة كاملة، ولا تعدل الليثيوم أو أي دواء آخر بنفسك.

التعامل مع الجرعة المنسية أو الاستخدام الزائد

إذا نسيت جرعة منزلية، استخدمها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا كانت الحقن تعطى في العيادة، فاتصل بالمكان لترتيب الموعد البديل بدلا من محاولة التعويض بنفسك.

عند استعمال كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع طفل للمستحضر، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المنتج وشكله ووقت التعرض، ولا تحاول إحداث القيء. أما صعوبة التنفس أو فقدان الوعي أو التشنجات فتستدعي الإسعاف مباشرة.