كالسيتونين

ما هو دواء كالسيتونين

تتابع الببتيد مماثل للكالسيتونين الطبيعي الموجود في جسم الإنسان، عمليًا يضاد تأثير هرمون جارة الدرقية.

يمنع ارتشاف العظم (يثبط الخلايا ناقضة العظم)، ينظم إخراج الكالسيوم، المغنيسيوم، الفسفور، الصوديوم في الكلى. ينظم مستويات الكالسيوم في الدم.

ما هي استخدامات كالسيتونين؟

علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث عند النساء أكثر من 5 سنوات من العمر بعد الإياس واللاتي لا يستطعن تحمل هرمون الاستروجين.

الإستخدام بالحقن فقط: لعلاج لمرض باجيت المعتدل-الشديد في العظام، والعلاج المبكر لحالات الطوارئ بفرط كالسيوم الدم.

ما هي موانع استخدام كالسيتونين؟

فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كالسيتونين؟

الحمل: فئة ج، يستخدم عندما تكون الحاجة للدواء أكثر من الخطر المترتب عليه، فهو قد يضر الجنين.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.

يجب إجراء فحص الجلد للحساسية قبل البدء بالعلاج لاستبعاد التفاعلات التحسسية.

الكبار > 65 سنة أكثر عرضة للتفاعلات الجانبية.

يجب مراقبة مستوى الكهارل والكالسيوم.

عند استخدام الحقن: مراقبة تأثير الدواء في مرض باجيت بقياس مستوى المصل من إنزيم الفوسفاتيز القلوي بشكل دوري، والهيدروكسي برولين البولي وتقييم الأعراض، وتقييم رواسب البول في المرضى الذين يتناولون علاج مزمن من الكالسيتونين.

عن طريق الأنف: قياس كثافة العظام القطنية في العمود الفقري بشكل دوري للتعرف على ثبات فقدان العظم أو زيادة كثافة العظم، مراقبة تقرحات الأنف.

ما هي التداخلات الدوائية لكالسيتونين؟

التفاعلات الدوائية غير موثقة بعد.

يجب تجنب استخدام الإيثانول (يزداد خطر هشاشة العظام).

ما هي الأشكال الدوائية لكالسيتونين؟

محلول للحقن: 200 وحدة دولية/مل (2 مل)

محلول للأنف: 200 وحدة دولية/0.09 مل (3.7 مل)

ما هي ظروف تخزين كالسيتونين؟

تحفظ الحقن في الثلاجة (36 درجة إلى 46 درجة فهرنهايت). قد تحفظ الزجاجة المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (59 درجة إلى 86 درجة فهرنهايت) في وضع مستقيم، لمدة تصل إلى 35 يومًا.

الاعراض الجانبية لكالسيتونين

• الدفء، والاحمرار والحكة أو الشعور بوخز تحت الجلد.
• الغثيان وفقدان الشهية.
• المعدة.
• القيء.
• طفح جلدي أو حكة.
• زيادة التبول، وخصوصا في الليل.
• ألم العين.
• تورم في القدمين، أو تورم أو تهيج في الجلد مكان إعطاء الحقنة.
• التهاب الأنف 12%.
• ألم المفاصل 4%.
• ألم الظهر 5%.
• Expistaxis 4%.
• ردود الفعل موقع الحقن 10%.
• غثيان 10%.
• صداع 3%.
• احمرار الوجه أو اليدين 2-5%.
• وجع البطن.
• ممكن الحساسية.
• انخفاض الشهية.
• وذمة القدمين.
• ألم العين.
• شعور محموم.
• بوال ليلي.
• ممكن التأثيرات المهيجة المحلية في الجهاز التنفسي.
• طعم مالح.
• الارتعاش.

ما الذي ينبغي معرفته عن مكان كالسيتونين في العلاج؟

وجود هشاشة العظام لا يعني أن كالسيتونين هو الخيار المناسب لكل مريض. توصي المعلومات التنظيمية الحديثة بقصر استخدامه على حالات مختارة عندما تكون البدائل غير مناسبة، مع إعادة تقييم الحاجة إليه خلال المتابعة. كما تختلف الاستعمالات المعتمدة بين البلدان؛ ففي الاتحاد الأوروبي لم يعد الشكل الأنفي معتمدا لعلاج هشاشة العظام، بينما تسمح النشرات الأمريكية باستخدامه لدى فئات محددة.

أظهرت مراجعات تنظيمية إشارة إلى احتمال زيادة خطر الأورام الخبيثة لدى مستخدمي الكالسيتونين مقارنة بمن تلقوا علاجا وهميا. هذه الإشارة لا تعني أن كل مستخدم سيصاب بالسرطان، لكنها سبب لمناقشة الفائدة والمخاطر وتجنب الاستمرار غير الضروري. إذا كنت تستخدمه منذ مدة، فلا توقفه من نفسك؛ اسأل الطبيب عما إذا كان ما زال الخيار الأنسب لك.

• الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب بحسب سبب الاستخدام والشكل الدوائي والاستجابة.
• بخاخ الأنف والحقن ليسا بديلين متكافئين يمكن التبديل بينهما دون وصفة جديدة.

خطوات عملية لاستخدام بخاخ الأنف

قبل أول استعمال، اطلب من الصيدلي شرح طريقة تجهيز المضخة. عدد ضغطات التجهيز وطريقة التعامل مع العبوة بعد تركها دون استخدام يختلفان بحسب المنتج؛ لذلك اتبع النشرة الخاصة بعبوتك، ولا تعتمد على تعليمات بخاخ آخر موجود في المنزل.

نظف الأنف بلطف عند الحاجة، واجعل الرأس في الوضع الموضح بالنشرة، ثم أدخل طرف المضخة دون دفعه بعمق. استخدم فتحة الأنف المحددة في تعليمات العلاج، مع التناوب بين الفتحتين عندما تنص النشرة على ذلك. لا تستنشق بقوة ولا تضف رشة لتعويض إحساسك بأن السائل لم يصل؛ فعدم تذوق الدواء لا يعني فشل الاستخدام.

لا تشارك العبوة مع أي شخص، واحتفظ بغطائها ونظف طرفها بالطريقة الموصى بها. كذلك لا تعتمد على بقاء سائل داخل الزجاجة لتقرير صلاحيتها للاستخدام؛ فقد تبقى كمية لا تكفي لإعطاء الجرعة المقررة بدقة بعد استهلاك عدد الرشات المحدد على العبوة.

إذا وصفت لك الحقن للاستخدام في المنزل

لا تبدأ الحقن الذاتي قبل أن يريك مختص طريقة التحضير والحقن والتخلص من الأدوات. تختلف طريقة الإعطاء باختلاف المستحضر والحالة، والطريق المكتوب في الوصفة هو المرجع؛ فلا تغير مكان الإعطاء أو طريقته باجتهاد شخصي.

• افحص المحلول قبل الاستعمال، ولا تستخدمه إذا تغير مظهره أو ظهرت به جسيمات، أو كانت العبوة تالفة.
• استخدم أدوات معقمة جديدة كل مرة، ولا تشارك الإبر أو تعاود استخدامها.
• ضع الإبر المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمنة منها محليا.
• إذا كنت لا تستطيع إمساك الحقنة بثبات أو رؤية العلامات بوضوح، فاطلب تدريب شخص يساعدك بدلا من التخمين.

نقص الكالسيوم: علامات تستدعي الانتباه

قد يخفض العلاج الكالسيوم في الدم إلى مستوى غير مناسب، خصوصا إذا كان منخفضا قبل البدء. لذلك ينبغي تصحيح نقص الكالسيوم ومعالجة اضطرابات فيتامين د ذات الصلة قبل العلاج وفق تقييم الطبيب. لا تتجاهل وخزا جديدا حول الفم أو في الأصابع، أو تقلصات عضلية غير معتادة؛ تواصل مع الطبيب لتقييمها.

أما التشنجات الشديدة، أو النوبات، أو اضطراب ضربات القلب المصحوب بدوار شديد أو إغماء، فتستدعي طلب المساعدة العاجلة. لا تحاول معالجة هذه الأعراض بتناول مكملات إضافية عشوائيا.

• عند علاج هشاشة العظام، قد يوصي الطبيب بالكالسيوم وفيتامين د إذا لم يكن الغذاء يغطي الاحتياج.
• إذا كان سبب وصف الحقن هو ارتفاع كالسيوم الدم، فلا تبدأ مكملات الكالسيوم أو فيتامين د دون موافقة الفريق المعالج؛ فالتوصيات تختلف باختلاف سبب العلاج.

تداخل مهم مع الليثيوم ومعلومات يجب إبلاغ الطبيب بها

القول إن التداخلات الدوائية غير موثقة لا يعني غيابها. قد يزيد كالسيتونين طرح الليثيوم عبر الكلى، مما قد يخفض مستواه في الدم ويؤثر في السيطرة على الحالة التي يعالجها. إذا كنت تتناول الليثيوم، فأبلغ الطبيب قبل بدء كالسيتونين أو إيقافه؛ فقد تحتاج إلى متابعة مستوى الليثيوم وتعديل علاجه بواسطة الطبيب.

خذ معك قائمة بالأدوية والمكملات، بما فيها المنتجات التي تشتريها دون وصفة. وأخبر الفريق المعالج عن أي حساسية سابقة تجاه كالسيتونين السلمون أو مكونات المستحضر. اختبار الحساسية الجلدي ليس إجراء روتينيا إلزاميا لكل شخص؛ قد ينظر الطبيب في إجرائه عند الاشتباه في الحساسية.

كيف تتصرف عند نسيان الجرعة أو استخدام كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة منزلية، استخدمها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تجمع جرعتين للتعويض. إذا لم تعرف هل الوقت مناسب للتعويض، فاسأل الصيدلي لأن جداول العلاج ليست واحدة.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطبيب أو مركز السموم المحلي للحصول على توجيه، حتى إن لم تظهر أعراض فورا. احتفظ باسم المستحضر وعبوته ووقت الاستخدام لتوضيح الموقف. أما ظهور صعوبة التنفس أو الإغماء أو التشنجات فيستدعي الطوارئ مباشرة، ولا تحاول إحداث القيء.

متابعة العلاج لا تعتمد على الشعور وحده

قد لا تشعر بتغير واضح أثناء علاج هشاشة العظام، وهذا لا يكفي للحكم على نجاح الدواء أو فشله. تابع المواعيد المتفق عليها، وناقش مع الطبيب أي كسر جديد أو ألم ظهر مفاجئ، خاصة بعد حركة بسيطة أو سقوط.

ساعد العلاج بخطوات تناسب قدرتك: إزالة السجاد المتحرك من الممرات، تحسين إضاءة الطريق إلى الحمام ليلا، وارتداء حذاء ثابت. ويمكن للطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي اقتراح تمارين آمنة للتوازن وتقوية العضلات، خصوصا إذا سبق أن تعرضت لكسر. هذه الإجراءات لا تستبدل الدواء، لكنها تقلل فرص السقوط وتدعم الحفاظ على الاستقلال في الحياة اليومية.