كالسيتونين

ما هو دواء كالسيتونين

هو تتابع ببتيدي مماثل للكالسيتونين الطبيعي الموجود في جسم الإنسان، ويعمل عملياً كمضاد لتأثير هرمون جارة الدرقية.

يمنع ارتشاف العظم (يثبط الخلايا ناقضة العظم)، وينظم إخراج الكالسيوم، والمغنيسيوم، والفسفور، والصوديوم في الكلى. كما ينظم مستويات الكالسيوم في الدم.

ما هي استخدامات كالسيتونين؟

يستخدم في علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث عند النساء اللاتي مر عليهن أكثر من 5 سنوات بعد الإياس واللاتي لا يستطعن تحمل هرمون الاستروجين.

يستخدم بالحقن فقط لعلاج مرض باجيت المعتدل إلى الشديد في العظام، والعلاج المبكر لحالات الطوارئ بفرط كالسيوم الدم.

ما هي موانع استخدام كالسيتونين؟

فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كالسيتونين؟

الحمل: فئة ج، يستخدم عندما تكون الحاجة للدواء أكثر من الخطر المترتب عليه، فهو قد يضر الجنين.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.

• يجب إجراء فحص للجلد لتحسس قبل البدء بالعلاج لاستبعاد التفاعلات التحسسية.
• الكبار الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة هم أكثر عرضة للتفاعلات الجانبية.
• يجب مراقبة مستوى الكهارل والكالسيوم.

عند استخدام الحقن:

• يجب مراقبة تأثير الدواء في مرض باجيت بقياس مستوى المصل من إنزيم الفوسفاتيز القلوي بشكل دوري، والهيدروكسي برولين البولي وتقييم الأعراض.
• تقييم رواسب البول في المرضى الذين يتناولون علاجًا مزمنًا من الكالسيتونين.

عن طريق الأنف:

• قياس كثافة العظام القطنية في العمود الفقري بشكل دوري للتعرف على ثبات فقدان العظم أو زيادة كثافة العظم.
• مراقبة تقرحات الأنف.

ما هي التداخلات الدوائية لكالسيتونين؟

التفاعلات الدوائية غير موثقة بعد. يجب تجنب استخدام الإيثانول (يزداد خطر هشاشة العظام).

ما هي الأشكال الدوائية لكالسيتونين؟

محلول للحقن: 200 وحدة دولية/مل (2 مل). محلول للأنف: 200 وحدة دولية/0.09 مل (3.7 مل).

ما هي ظروف تخزين كالسيتونين؟

تحفظ الحقن في الثلاجة (36 درجة إلى 46 درجة فهرنهايت). قد تحفظ الزجاجة المستخدمة في درجة حرارة الغرفة (59 درجة إلى 86 درجة فهرنهايت) في وضع مستقيم، لمدة تصل إلى 35 يومًا.

الاعراض الجانبية لكالسيتونين

• الدفء، والاحمرار والحكة أو الشعور بوخز تحت الجلد.
• الغثيان وفقدان الشهية.
• ألم المعدة.
• القيء.
• طفح جلدي أو حكة.
• زيادة التبول، وخصوصا في الليل.
• ألم العين.
• تورم في القدمين، أو تورم أو تهيج في الجلد مكان إعطاء الحقنة.
• التهاب الأنف بنسبة 12%.
• ألم المفاصل بنسبة 4%.
• ألم الظهر بنسبة 5%.
• رعاف بنسبة 4%.
• ردود الفعل موقع الحقن بنسبة 10%.
• غثيان بنسبة 10%.
• صداع بنسبة 3%.
• احمرار الوجه أو اليدين بنسبة 2-5%.
• وجع البطن.
• ممكن الحساسية.
• انخفاض الشهية.
• وذمة القدمين.
• ألم العين.
• شعور محموم.
• تبول ليلي.
• ممكن التأثيرات المهيجة المحلية في الجهاز التنفسي.
• طعم مالح.
• ارتعاش.

مكان كالسيتونين في العلاج اليوم: لماذا تراجع الحاجة إليه؟

وجود كالسيتونين ضمن أدوية هشاشة العظام لا يعني أنه الخيار الأول لكل مريضة. في الإرشادات والنشرات الحديثة، يقتصر استخدامه لهذا الغرض على حالات مختارة عندما لا تناسب البدائل العلاجية الأخرى المريضة. كما أن قدرته على تقليل الكسور ليست مثبتة بالمستوى نفسه المتاح لبعض علاجات الهشاشة الأخرى، لذلك يناقش الطبيب فائدته المتوقعة مقارنة بالخيارات المتاحة.

أظهرت مراجعات تنظيمية إشارة إلى احتمال زيادة خطر الإصابة بأورام خبيثة مع الاستعمال الطويل، دون أن يعني ذلك أن كل من يستخدمه سيصاب بالسرطان. لهذا قيدت الجهات الأوروبية استخدامه وأوقفت استعمال الشكل الأنفي لعلاج الهشاشة، بينما تختلف الموافقات في البلدان الأخرى. إذا كنت تستخدمه منذ مدة طويلة، فلا توقفه من نفسك، بل اطلب مراجعة سبب وصفه ومدة الاستمرار عليه.

خطوات عملية تساعدك على استعمال بخاخ الأنف

بخاخ الأنف والحقن ليسا بديلين متكافئين يمكنك التبديل بينهما بنفسك. تختلف طريقة وصول الدواء إلى الجسم ودواعي استعمال كل شكل، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

عند فتح عبوة البخاخ لأول مرة، قد تحتاج المضخة إلى التهيئة قبل أن تعطي رشة صحيحة. اتبع نشرة العبوة تحديدا؛ فطريقة التهيئة ليست واحدة في جميع المنتجات. نظف الأنف بلطف عند الحاجة، وأبق رأسك في وضع مستقيم، ثم استخدم المضخة بالطريقة التي يوضحها الصيدلي. لا تعاود تهيئتها قبل كل استعمال ما لم تنص النشرة على ذلك.

• بدل فتحة الأنف المستخدمة بين مرات الاستعمال وفقا لتعليمات المستحضر، لتخفيف التهيج الموضعي.
• لا تشارك البخاخ مع شخص آخر، حتى لو كان يستخدم الدواء نفسه، وحافظ على نظافة فوهته بالطريقة المذكورة في النشرة.
• تتبع عدد مرات الاستخدام المسموح بها للعبوة؛ فوجود سائل متبق لا يضمن خروج كمية صحيحة من الدواء.
• إذا ظهر انسداد مستمر أو تقرح مؤلم أو نزف متكرر، تواصل مع الطبيب لفحص الأنف وتحديد الحاجة إلى إيقاف البخاخ مؤقتا.

إذا كنت ستعطي الحقن في المنزل

لا تبدأ الحقن الذاتي قبل أن يشرح لك مختص طريقة سحب الدواء وإعطائه والتخلص من الأدوات. بعض طرق إعطاء كالسيتونين تحتاج إلى إشراف طبي، لذلك التزم بطريق الحقن المكتوب في وصفتك ولا تغيره اعتمادا على تجربة شخص آخر.

افحص المحلول قبل الاستخدام. إذا لاحظت جسيمات أو تغيرا غير معتاد في اللون، أو كانت العبوة تالفة، فاسأل الصيدلي ولا تستخدمها. وعند السماح بالحقن المنزلي، بدل الموضع وفق التدريب الذي تلقيته، ولا تحقن في جلد ملتهب أو متكدم. ضع الإبر المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تلقها مكشوفة في سلة المهملات.

أعراض انخفاض الكالسيوم التي تستدعي الانتباه

لأن العلاج قد يخفض كالسيوم الدم، يجب تصحيح أي انخفاض موجود قبل البدء به. أخبر الطبيب إذا كنت تعاني نقص فيتامين د أو مشكلات في امتصاص الغذاء، أو خضعت لجراحة أثرت في الغدد جارات الدرقية؛ فهذه التفاصيل قد تغير خطة المتابعة.

لا تتجاهل تنميلا جديدا حول الفم أو في الأصابع، أو تقلصات وتشنجات عضلية غير معتادة. تواصل مع الطبيب بسرعة لتقييم الكالسيوم. أما التشنجات الشديدة أو النوبات أو اضطراب ضربات القلب المصحوب بدوار أو إغماء فتحتاج إلى رعاية طارئة.

• في علاج الهشاشة، قد يوصي الطبيب بالكالسيوم وفيتامين د بحسب الغذاء والتحاليل.
• إذا كان الدواء موصوفا لارتفاع الكالسيوم، فلا تبدأ مكملات الكالسيوم أو فيتامين د من تلقاء نفسك؛ فالنصيحة المناسبة لمريض الهشاشة قد لا تناسب حالتك.

تنبيه خاص لمن يتناول الليثيوم

من التداخلات المعروفة التي تستحق الإضافة إلى قائمة أدويتك تداخل كالسيتونين مع الليثيوم، المستخدم لبعض الاضطرابات النفسية. قد يزيد كالسيتونين طرح الليثيوم عن طريق الكلى، فينخفض مستواه في الدم وتتأثر فعاليته. أخبر الطبيب الذي يتابع علاجك النفسي قبل بدء الدواء أو إيقافه؛ فقد تحتاج إلى متابعة مستوى الليثيوم وتعديل علاجه بواسطة الطبيب فقط.

خذ معك قائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمكملات وعلاجات العظام الأخرى. لا تكتف بقول إنك تتناول دواء للعظام، لأن أسماء المستحضرات تساعد الصيدلي على اكتشاف الجمع غير المقصود بين علاجات تؤثر في الكالسيوم.

الحساسية: متى يلزم طلب المساعدة الفورية؟

كثير من المستحضرات يحتوي على كالسيتونين السلمون المصنع. أخبر الطبيب عن أي تفاعل سابق معه، واذكر أيضا حساسية السلمون إن وجدت لتقييم الحاجة إلى احتياطات إضافية. اختبار الحساسية الجلدي ليس إجراء منزليا ولا شرطا روتينيا لكل مريض؛ قد يلجأ إليه الطبيب عند الاشتباه بالحساسية.

إذا ظهر تورم في اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس، أو دوار شديد مع طفح منتشر بعد الاستعمال، فتوقف عن استخدام الدواء واطلب الإسعاف فورا. لا تنتظر موعد العيادة ولا تجرب جرعة أخرى لترى إن كانت الأعراض ستتكرر.

التصرف عند نسيان العلاج أو استعمال كمية زائدة

إذا نسيت استعمال الدواء، خذه عندما تتذكر ما لم يكن موعد الاستعمال التالي قريبا؛ عندها تجاوز المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض النسيان. وإذا كانت الحقن تعطى في العيادة، فاتصل بها لترتيب الموعد بدلا من محاولة التعويض بنفسك.

عند استعمال كمية زائدة أو تكرار الحقن بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة واذكر وقت الاستعمال والكمية التقريبية، ولا تحاول إحداث القيء. قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء، لكن وجود تشنجات أو صعوبة تنفس أو فقدان وعي يستدعي الإسعاف مباشرة.