كاناجليفلوزين، ميتفورمين هيدروكلورايد

ما هو دواء كاناجليفلوزين، ميتفورمين هيدروكلورايد

يحتوي هذا الدواء على مادتين فعالتين مختلفتين هما كاناجليفلوزين وميتفورمين. يعملان معًا بطرق مختلفة لخفض مستويات السكر في الدم. يمكن أن يساعد هذا الدواء في الوقاية من أمراض القلب لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني.

ما هي استخدامات كاناجليفلوزين، ميتفورمين هيدروكلورايد؟

• يستخدم هذا الدواء في خفض مستويات السكر في الدم.
• يستخدم في علاج السكري من النوع الثاني.
• يستخدم للوقاية من أمراض القلب.

ما هي موانع استخدام كاناجليفلوزين، ميتفورمين هيدروكلورايد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مشاكل في الكبد.
• قصور شديد في وظائف الكلى.
• عدوى شديدة.
• قصور في القلب.

ما هي احتياطات استخدام كاناجليفلوزين، ميتفورمين هيدروكلورايد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الإصابة بالحماض اللبني.
• بتر أحد الأطراف السفلية.
• مشكلة في وظيفة الكلى.
• قبل أي جراحة.
• كاناجليفلوزين، ميتفورمين والحمل: يستخدم بحذر لعدم وجود أدلة كافية لسلامة الاستخدام على الأجنة.
• كاناجليفلوزين، ميتفورمين والرضاعة: يستخدم بحذر بسبب وجود إمكانية لتسربه عبر الحليب.
• كاناجليفلوزين، ميتفورمين والقيادة: يستخدم بحذر أثناء القيادة واستخدام الآلات حيث أن الدواء يسبب النعاس.

ما هي التداخلات الدوائية لكاناجليفلوزين، ميتفورمين هيدروكلورايد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأنسولين أو سلفونيل يوريا.
• مدرات البول.
• نبتة سانت جون.
• أدوية تستخدم للسيطرة على النوبات مثل: كاربامازيبين، فينيتوين، أو فينوباربيتال.
• الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري مثل: إيفافيرينز أو ريتونافير.
• مضاد حيوي يستخدم لعلاج السل مثل ريفامبيسين.
• كوليسترامين.
• الأدوية المستخدمة لمشاكل قلبية معينة مثل: الديجوكسين أو الديجيتوكسين.
• دابيجاتران.
• الأدوية التي تحتوي على الكحول.
• سيميتيدين.
• الكورتيكوستيرويدات.
• ناهضات بيتا 2 مثل: سالبوتامول أو تيربوتالين.
• الأدوية المستخدمة لعلاج الألم والالتهابات مثل: الإيبوبروفين والسيليكوكسيب.
• بعض الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي جرعات كاناجليفلوزين، ميتفورمين هيدروكلورايد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: قرص واحد مرتين في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لكاناجليفلوزين، ميتفورمين هيدروكلورايد؟

يأتي على صورة: أقراص: 150 ملغ كاناجليفلوزين، 1000 ملغ ميتفورمين هيدروكلورايد/ قرص.

ما هي ظروف تخزين كاناجليفلوزين، ميتفورمين هيدروكلورايد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيف تتكامل المادتان في ضبط سكر الدم؟

يقلل الميتفورمين إنتاج السكر في الكبد، ويساعد الجسم على الاستجابة للأنسولين بصورة أفضل. أما كاناجليفلوزين فيقلل إعادة امتصاص الجلوكوز في الكلى، فيخرج جزء منه مع البول. لهذا قد تلاحظ زيادة في التبول، وقد يظهر السكر في تحليل البول رغم أن العلاج يعمل كما ينبغي.

وجود السكر في البول لا يكفي وحده للحكم على نجاح العلاج أو فشله؛ يعتمد التقييم على قياسات سكر الدم والسكر التراكمي. ولا تعني الفائدة القلبية المذكورة أن الدواء مناسب للوقاية من أمراض القلب لدى الجميع؛ فالفائدة المثبتة لكاناجليفلوزين تخص فئات محددة من البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني، ومنها المصابون بمرض قلبي وعائي معروف.

تفاصيل عملية عند تناول الأقراص

تناول الدواء مع الطعام يساعد على تخفيف اضطرابات المعدة المرتبطة بالميتفورمين. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والتوقيت المناسبين حسب وظائف الكلى والعلاجات الأخرى ونوع المستحضر. لا تعتمد على جدول استعمال عبوة قديمة إذا تغير المنتج، فالأقراص العادية والممتدة المفعول قد تختلف في طريقة تناولها.

إذا كانت العبوة تحمل وصف ممتد المفعول، فابتلع القرص كاملا ولا تسحقه أو تمضغه أو تقسمه. قد ترى في البراز شيئا يشبه غلاف القرص مع بعض المستحضرات الممتدة المفعول، وهذا لا يعني بالضرورة أن المادة الفعالة لم تمتص. اسأل الصيدلي إن تكرر الأمر أو لاحظت تغيرا في قراءات السكر.

• عند نسيان الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ حينها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض.
• إذا تناولت كمية زائدة، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد، وخذ عبوة الدواء معك.

أعراض مزعجة قد تظهر وكيف تتعامل معها

قد يحدث إسهال أو غثيان أو انتفاخ، خصوصا عند بدء العلاج أو تعديله. تناول الأقراص مع الوجبات قد يجعلها أسهل على المعدة. لكن الإسهال المستمر أو القيء الذي يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل يحتاج إلى تواصل طبي، لأن فقد السوائل قد يؤثر في الكلى ويزيد مخاطر العلاج.

زيادة السكر في البول قد تسهل حدوث عدوى فطرية تناسلية. انتبه للحكة أو الاحمرار أو الإفرازات غير المعتادة، واطلب العلاج بدلا من تحمل الأعراض أو استخدام مستحضرات عشوائية. أما الحرقة عند التبول أو الإلحاح البولي فقد يشيران إلى التهاب المسالك البولية، خاصة إذا ترافقا مع ألم أو تغير واضح في البول.

• انهض ببطء إذا شعرت بدوار عند الوقوف، واحرص على شرب السوائل بما يتناسب مع حالتك. إذا كنت ملتزما بتقييد السوائل لأسباب قلبية أو كلوية، اسأل الطبيب عن الكمية المناسبة.
• وجود حمى أو قشعريرة أو ألم بالخاصرة مع أعراض البول يستدعي تقييما عاجلا، فقد تكون العدوى قد وصلت إلى الكلى.

علامات تستدعي الطوارئ دون انتظار

هناك مضاعفات نادرة لكنها خطيرة، ولا يمكن استبعادها بقياس السكر المنزلي وحده. عند ظهور الأعراض التالية، لا تتناول جرعة أخرى واطلب المساعدة الطبية العاجلة، مع إخبار الفريق الطبي بأن علاجك يحتوي على كاناجليفلوزين وميتفورمين.

• الحماض الكيتوني: غثيان أو قيء مع ألم بالبطن، تنفس سريع أو صعب، وإرهاق غير معتاد. قد يحدث حتى عندما لا تكون قراءة السكر مرتفعة كثيرا، خصوصا مع قلة الطعام أو المرض أو نقص الأنسولين.
• الحماض اللبني: ضعف شديد غير مفسر، ألم عضلي غير معتاد، صعوبة في التنفس، نعاس شديد أو شعور غير طبيعي بالبرد، وقد تصاحبه آلام بالبطن. تراكم حمض اللاكتيك المرتبط بالميتفورمين حالة طارئة وليس عرضا بسيطا يمكن مراقبته في المنزل.
• عدوى شديدة في منطقة العجان: ألم أو تورم أو احمرار حول الأعضاء التناسلية أو المنطقة بينها وبين الشرج، خاصة مع حمى أو شعور شديد بالمرض.
• حساسية شديدة: تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع.

ماذا تفعل أثناء المرض أو قبل الفحوصات والإجراءات؟

اطلب من طبيبك خطة مكتوبة لأيام المرض. فالقيء المتكرر أو الإسهال أو الحمى مع قلة الشرب، وكذلك العجز عن تناول الطعام، قد تستلزم إيقاف العلاج مؤقتا وتقييم الحالة. تواصل مع الفريق المعالج في اليوم نفسه للحصول على التعليمات، ولا توقف الأنسولين الموصوف لك من تلقاء نفسك.

قبل العملية أو أي إجراء يتطلب صياما مطولا، أخبر الطبيب باسم الدواء مبكرا؛ فقد يلزم إيقافه مسبقا، وليس فقط صباح الإجراء. وقبل الأشعة التي تستخدم صبغة تحتوي على اليود، قد يطلب الطبيب إيقافه بحسب وظائف الكلى وطريقة إعطاء الصبغة وعوامل الخطورة، ثم إعادة تقييم الكلى قبل استئنافه.

تجنب الحميات الكيتونية أو شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات دون إشراف، وناقش الصيام الديني مع الطبيب مسبقا. كما أن الإفراط في شرب الكحول يزيد مخاطر الحماض اللبني واضطراب سكر الدم.

المتابعة لا تقتصر على قياس السكر

تحتاج وظائف الكلى إلى تقييم قبل العلاج وخلاله، وقد يراجع الطبيب ضغط الدم وحالة السوائل أيضا. تكون المتابعة أكثر أهمية لدى كبار السن أو من يتناولون مدرات البول، لأن الجفاف والدوار قد يظهران بسهولة أكبر.

قد يخفض الميتفورمين مستوى فيتامين باء اثني عشر مع الاستعمال الطويل. أخبر طبيبك إذا ظهر تنميل جديد، أو تعب غير مفسر، أو شحوب؛ فقد تحتاج إلى فحص، ولا ينبغي افتراض أن كل تنميل سببه السكري وحده.

خصص لحظة يومية لفحص القدمين، بما في ذلك باطن القدم وبين الأصابع. أخبر الطبيب سريعا عن جرح لا يلتئم أو قرحة أو التهاب أو ألم جديد بالساق أو القدم؛ فقد ارتبط كاناجليفلوزين بزيادة خطر بتر الأطراف السفلية، وتزداد أهمية العناية بالقدم لدى المصابين بضعف الدورة الدموية أو فقدان الإحساس.

هبوط السكر والقيادة: ما الذي يستحق الانتباه؟

هبوط السكر أقل احتمالا عند استخدام هذه التركيبة وحدها، لكنه يصبح أكثر احتمالا مع الأنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا. الجمع بينها ليس ممنوعا دائما؛ قد يصفه الطبيب مع تعديل العلاج والمتابعة. انتبه للتعرق والرعشة والجوع المفاجئ والخفقان أو التشوش، واتبع خطة علاج الهبوط التي شرحها لك الفريق المعالج.

النعاس ليس التأثير المعتاد الذي ينبغي توقعه من هذا الدواء. إذا شعرت بنعاس أو دوار أو ضعف التركيز، افحص السكر إن أمكن وتجنب القيادة حتى يتضح السبب وتزول الأعراض. وإذا فقد المصاب وعيه أو تعذر عليه البلع، فلا تعطه طعاما أو شرابا بالفم واطلب الإسعاف.