كرايزوتونيب

ما هو دواء كرايزوتونيب

كرايزوتونيب هو دواء يستخدم لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم وينتج عن عيب في أي من الجينات التي تسمى ALK (سرطان الغدد الليمفاوية كيناز) أو الجين الذي يسمى ROS1. وقد أثبتت الدراسات أن هذا الدواء تمكن من تقليص أو تباطؤ نمو الأورام لدى المرضى لفترة من الزمن.

ومن الجدير بالذكر أنه من غير المعروف ما إذا كان الدواء آمن وفعال للاستخدام عند الأطفال.

ما هي استخدامات كرايزوتونيب؟

• علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم الناتج عن عيب أو اضطراب في الجين ALK (سرطان الغدد الليمفاوية كيناز).
• علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم الناتج عن عيب أو اضطراب في الجين الذي يسمى ROS1.

ما هي موانع استخدام كرايزوتونيب؟

• ظهور رد فعل تحسسي للدواء أو أي من مكوناته.
• الحمل ولمدة 45 يوم على الأقل بعد أخذ آخر جرعة من العلاج.
• الرضاعة ولمدة 45 يوم على الأقل بعد أخذ آخر جرعة من العلاج.
• الأطفال.

ما هي احتياطات استخدام كرايزوتونيب؟

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب.

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل واضطرابات في الكلى أو الكبد.

أخبر طبيبك إذا كان لديك مشاكل في الرؤية أو العيون.

يجب عمل فحص لوظائف الكبد مرة واحدة شهريا على الأقل أثناء استخدام الدواء.

يجب تجنب أخذ مطعوم أو لقاح حي أثناء تلقي العلاج ولمدة تصل إلى 12 شهر بعد ذلك.

إذا كانت المرأة حامل أو تخطط للحمل في المستقبل يجب استشارة الطبيب المختص حيث قد ينصحك الطبيب باستخدام وسيلة لمنع الحمل تناسب حالتك أثناء العلاج ولمدة 45 يوما على الأقل بعد آخر جرعة من العلاج.

يجب على الرجال الذين لديهم شريكات يفكرن في الحمل استخدام الواقي الذكري أثناء العلاج ولمدة 90 يوما على الأقل بعد الجرعة النهائية من العلاج.

في حالات الرضاعة الطبيعية يجب استشارة الطبيب المختص والامتناع عن إرضاع طفلك خلال فترة العلاج ولمدة 45 يوما على الأقل بعد آخر جرعة من العلاج.

يمكن أن يتسبب الدواء في حدوث تغيرات في الرؤية ويؤدي إلى الدوخة والدوار. إذا كانت لديك هذه الأعراض، تجنب قيادة السيارة أو استخدام الآلات أو القيام بأي شيء يلزمك أن تكون متيقظا.

ما هي التداخلات الدوائية لكرايزوتونيب؟

أخبر الصيدلاني أو الطبيب الخاص بك عن الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة، والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والمكملات العشبية. احتفظ بقائمة منهم لتقوم بعرضها على الطبيب أو الصيدلاني عندما تحصل على دواء جديد.

ما هي جرعات كرايزوتونيب وطرق الاستعمال؟

يقوم الطبيب عادة بتحديد الجرعة المطلوبة ولكن غالبا فإن الجرعة المطلوبة هي حبة واحدة مرتان يوميا مع أو بدون الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لكرايزوتونيب؟

• كبسولات بتركيز 250 مغ.
• كبسولات بتركيز 200 مغ.

ما هي ظروف تخزين كرايزوتونيب؟

تحفظ الكبسولات في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كرايزوتونيب

تناول الدواء بالجرعة التي يحددها الطبيب.

قم بابتلاع الدواء مع كأس كبير من الماء. لا تقم بكسر أو طحن أو مضغ الكبسولات.

قد يغير الطبيب الجرعة أو يقوم بإيقافها مؤقتا، أو يتوقف بشكل دائم عن العلاج إذا كان لديك آثار جانبية معينة. لا تغير الجرعة أو تتوقف عن تناول الدواء إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.

لا تأخذ أكثر من جرعة واحدة من الدواء في وقت واحد.

لا تتناول الدواء مع عصير أو فاكهة الجريب فروت فقد تزيد كمية الدواء في الدم إلى مستويات ضارة.

في حال نسيان الجرعة قم بأخذها حال تذكرها إلا في حال بقي على الجرعة التالية أقل من 6 ساعات. في هذه الحالة قم بتخطي الجرعة الفائتة وتناول الجرعات التالية في الوقت المعتاد.

كيف يعمل كرايزوتونيب ولماذا يطلب فحص الورم؟

الاسم العلمي المعتمد للمادة الفعالة هو كريزوتينيب (crizotinib). ينتمي الدواء إلى العلاجات الموجهة التي تثبط إنزيمات تسمى كينازات التيروزين، فتعرقل إشارات تساعد بعض الخلايا السرطانية على النمو والبقاء. لذلك لا يناسب كل حالات سرطان الرئة، حتى لو تشابهت الأعراض أو مرحلة المرض.

يساعد التحليل الجزيئي لعينة الورم في التأكد من وجود التغير الجيني الذي يستهدفه العلاج. أما معرفة مدى الاستجابة فتحتاج إلى تصوير وفحوص يحدد مواعيدها طبيب الأورام؛ فتحسن السعال أو الشهية وحده لا يكفي للحكم على تأثير الدواء.

أعراض متوقعة وكيف تتعامل معها في المنزل

قد يظهر الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك، وقد تتغير الشهية أو حاسة التذوق. يمكن أن تساعد الوجبات الصغيرة المتفرقة وتجنب الأطعمة التي تثير الغثيان لديك. اشرب السوائل بانتظام، ما لم يطلب الطبيب تقييدها بسبب حالة صحية أخرى.

قد يحدث تورم في القدمين أو شعور بالتعب. أخبر الفريق المعالج إذا أصبح الحذاء ضيقا بصورة ملحوظة، أو زاد التورم، أو صار الإرهاق يمنعك من أداء أنشطتك المعتادة. لا تبدأ مدرا للبول أو دواء للإسهال من نفسك؛ فقد يحتاج اختيار العلاج إلى مراعاة وظائف الأعضاء والتداخلات الدوائية.

• عند القيء المتكرر أو الإسهال المستمر، تواصل مع الفريق المعالج، خصوصا إذا قل البول أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل.
• قد تظهر ومضات أو خطوط ضوئية أو زغللة. سجل وقت ظهورها ومدى تأثيرها على القراءة والحركة، وأبلغ الطبيب عنها.

علامات تستدعي تدخلا طبيا عاجلا

لا تفترض أن كل عرض جديد سببه السرطان أو أنه أثر جانبي يمكن تحمله. بعض المضاعفات تحتاج إلى تقييم سريع، ولا يمكن تمييزها بأمان في المنزل.

• ضيق نفس جديد أو متزايد، أو سعال مصحوب بحمى: قد يشير إلى التهاب رئوي مرتبط بالعلاج أو إلى عدوى.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم أعلى البطن مع فقدان الشهية: علامات محتملة على إصابة الكبد.
• إغماء أو خفقان شديد أو دوخة شديدة، خصوصا مع بطء النبض: تستدعي تقييما عاجلا لاحتمال اضطراب نظم القلب.
• فقدان مفاجئ للرؤية أو تدهور واضح فيها: يحتاج إلى مراجعة عاجلة وفحص للعين.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس: اطلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تحسس شديد.

تداخلات محددة ينبغي الانتباه إليها

قد ترفع بعض الأدوية تركيز كريزوتينيب في الدم وتزيد سميته، مثل كلاريثروميسين وإيتراكونازول وريتونافير. وفي المقابل، قد تخفض أدوية مثل ريفامبيسين وكاربامازيبين وفينيتوين، وكذلك عشبة القديس يوحنا، تركيزه وتقلل فعاليته.

تحتاج الأدوية التي تبطئ ضربات القلب أو تطيل فترة QT في تخطيط القلب إلى مراجعة دقيقة أيضا. عندما توصف لك معالجة لعدوى أو دواء للغثيان، اطلب من الصيدلي فحص التداخلات قبل البدء، ولا توقف دواء مزمنا بنفسك.

ماذا تفعل إذا تقيأت بعد الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا تقيأت بعد تناول الجرعة، فلا تتناول جرعة بديلة لتعويضها، وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد حسب وصف الطبيب. أبلغ الفريق المعالج إذا تكرر القيء، فقد تحتاج إلى علاج مناسب للغثيان أو تقييم للجفاف.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار ظهور أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لإبلاغ المختص باسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناولها، ولا تحاول إحداث القيء.

توضيح محدث حول استخدامه لدى الأطفال

اعتبار الأطفال ممنوعين من استخدام الدواء بصورة مطلقة ليس دقيقا. توجد استعمالات معتمدة لكريزوتينيب لدى فئات محددة من الأطفال المصابين بأورام معينة إيجابية ALK، منها اللمفوما كبيرة الخلايا الكشمية الجهازية وبعض الأورام العضلية الليفية الالتهابية. لا يعني ذلك اعتماده لكل سرطان لدى الأطفال؛ ويحدد اختصاصي أورام الأطفال ملاءمته والجرعة والشكل الدوائي وفقا للتشخيص والنشرة المعتمدة محليا.