كربوكسي مالتوز الحديد

ما هو دواء كربوكسي مالتوز الحديد

دواء كربوكسي مالتوز الحديد يحتوي على الحديد، وهو معدن أساسي يساهم في تكوين مادة الهيموغلوبين المتواجدة في خلايا الدم الحمراء ومادة الميوجلوبين المتواجدة في العضلات. يحتاجه الجسم لعملية نقل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. يحتاج الجسم البشري إلى الحديد في كل عملية حيوية تقريبا، كونه يشارك في إنتاج الطاقة، ودعم الجهاز المناعي، وتصنيع الهرمونات والحمض النووي.

ما هي استخدامات كربوكسي مالتوز الحديد؟

يستخدم كربوكسي مالتوز الحديد في الحالات التالية:

• فقر الدم الناتج عن عوز الحديد (الأنيميا) لدى المرضى الذين لم يتحملوا الحديد المعطى فمويا أو لم تكن هنالك استجابة جيدة بعد إعطاء الحديد فمويا.
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد لدى مرضى الكلى المزمن الذين لا يقومون بعملية الديلزة (غسيل الكلى).

ما هي موانع استخدام كربوكسي مالتوز الحديد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية من الحديد أو أحد مكونات المنتج الأخرى.
• فقر الدم الانحلالي.
• اضطراب في استقلاب أو عملية التمثيل الغذائي للحديد والذي يتسبب في زيادة تخزين الحديد داخل الجسد.
• داء الاصطباغ الدموي الوراثي.

ما هي احتياطات استخدام كربوكسي مالتوز الحديد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قد يسبب استخدام هذا الدواء تحسسا والذي قد يؤدي إلى الموت في بعض الأحيان، لذلك يجب مراقبة المريض خلال 30 دقيقة الأولى من إعطاء الدواء وإيقافه فورا واستشارة الطبيب في حال ظهرت أعراض التحسس كفقدان الوعي، وانخفاض ضغط الدم، أو التشنج.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء ارتفاعا عرضيا لضغط الدم والذي يزول خلال 30 دقيقة.
• فترة الحمل والرضاعة: يعد آمنا ولكن بعد استشارة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكربوكسي مالتوز الحديد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ثنائي المركابرول: قد يزيد من سمية أملاح الحديد على الكلى.

ما هي جرعات كربوكسي مالتوز الحديد وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة على وزن المريض.

• الوزن < 50 كغ: 15 مغ/ كغ وتكرر بعد 7 أيام على الأقل.
• الوزن ≥ 50 كغ: 750 مغ وتكرر بعد 7 أيام على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لكربوكسي مالتوز الحديد؟

حقن عبر الوريد تركيز: 50 مغ حديد/ مل.

ما هي ظروف تخزين كربوكسي مالتوز الحديد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كربوكسي مالتوز الحديد

• في حالات الجرعة الزائدة: سيحدث زيادة كبيرة في نسب الحديد في الدم الذي يسمى داء هيموسيدريني.
• تأكد من عدم وجود أي حبيبات في العبوة قبل الاستخدام.
• في حال حصول تسرب خلال إعطاء الدواء يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.
• عند نسيان الجرعة يستشار الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.

الاعراض الجانبية لكربوكسي مالتوز الحديد

• انخفاض مستوى الفوسفات في الدم.
• ارتفاع/ انخفاض ضغط الدم.
• دوخان، صداع.
• تغير لون الجلد في مكان الوخز.
• قيء وغثيان، إمساك.
• خلل في التذوق، ارتفاع انزيم الكبد ناقل أمين الألانين.
• ارتفاع ضغط الدم 3.8%.
• احمرار الوجه 3.6%.
• انخفاض فوسفور الدم 2.1%.
• دوار 2%.
• حكة 1.5%.
• طفح 1.5%.
• شرى 1.5%.
• أزيز 1.5%.
• تلوين موقع الحقن 1.4%.
• صداع 1.2%.
• زيادة الألانين aminotransferase 1.1%.
• خلل الذوق 1.1%.
• انخفاض ضغط الدم 1%.
• تفاعلات تأقية خطيرة / تأقانية 0.1%.
• ضيق النفس.
• تسرع القلب.
• حمامى.
• حمى.
• عدم الراحة في الصدر.
• قشعريرة.
• بردوذمة وعائية.
• ألم الظهر.
• ألم المفاصل.
• إغماء.
• بقع تغير لونها 22%.
• الإسهال 21%.
• إمساك 8-18%.
• غثيان 10-11%.
• قيء 7%.
• السعال 6%.
• فرط البوتاسمية 5%.
• وجع البطن 5%.

ما الفحوص التي تساعد على تقييم الاستجابة للعلاج؟

لا يكفي الشعور بالتعب وحده لتحديد الحاجة إلى الحديد الوريدي. يستعين الطبيب بصورة الدم ومؤشرات مخزون الحديد، مثل الفيريتين وتشبع الترانسفيرين، للتأكد من نقص الحديد وتقدير الحاجة إلى العلاج. كما يبحث عن السبب، فقد يكون مرتبطا بغزارة الدورة الشهرية أو نزف الجهاز الهضمي أو ضعف الامتصاص.

بعد انتهاء العلاج، تجرى فحوص المتابعة في الموعد الذي يحدده الطبيب، وليس بالضرورة فور مغادرة مركز الحقن. إعطاء الحديد قد يؤثر مؤقتا في بعض نتائج قياسه بالدم، لذا أخبر المختبر بتاريخ آخر جلسة. ولا تكرر العلاج اعتمادا على عودة الإرهاق وحده؛ فالتعب قد تكون له أسباب أخرى.

انخفاض الفوسفات: أعراض قد تشبه استمرار الأنيميا

قد يزيد كربوكسي مالتوز الحديد فقد الفوسفات عبر الكلى. والفوسفات ضروري للعضلات والعظام وإنتاج الطاقة، لذلك قد يظهر نقصه على هيئة إرهاق أو ضعف عضلي بدلا من عرض واضح يسهل تمييزه. وفي الحالات الشديدة أو الممتدة قد تتأثر قوة العظام وتحدث كسور.

إذا لاحظت أن صعود الدرج أصبح أصعب، أو ظهر ألم جديد ومستمر في العظام أو العضلات بعد العلاج، فلا تفترض أن المشكلة مجرد نقص حديد لم يتحسن. تواصل مع الطبيب لتقييم الأعراض وطلب تحليل الفوسفات عند الحاجة.

• أخبر الطبيب إذا سبق أن انخفض لديك الفوسفات، أو كنت تعاني من سوء تغذية أو نقص فيتامين د أو مرض يضعف امتصاص العناصر الغذائية.
• قد تستلزم الجلسات المتكررة مراقبة الفوسفات، خصوصا مع وجود عوامل خطورة. ويمكن أن يحدث الانخفاض المصحوب بأعراض حتى بعد جلسة واحدة.
• لا تبدأ مكملات الفوسفات من تلقاء نفسك؛ فاختيار العلاج يعتمد على نتيجة التحليل ووظائف الكلى وسبب الانخفاض.

كيف تستعد ليوم جلسة الحديد الوريدي؟

يعطى العلاج بواسطة مختص داخل مكان مجهز للتعامل مع التفاعلات الحادة، وليس كحقنة منزلية تتولاها بنفسك. أحضر قائمة أدويتك ونتائج تحاليلك المتاحة، واذكر أي تفاعل سابق مع مستحضرات الحديد الوريدي، حتى لو كان اسم المستحضر مختلفا.

اسأل المركز مسبقا عن تعليمات الطعام والشراب وأدويتك المعتادة؛ فالدواء نفسه لا يستلزم الصيام عادة. ارتد ملابس تسهل الوصول إلى الذراع، وخطط لوقت يسمح بالبقاء للملاحظة بعد انتهاء الجلسة بحسب تعليمات الفريق، حتى إذا شعرت أنك بخير.

• أبلغ الممرض مباشرة عند الشعور بحرقة أو ألم أو تورم حول الإبرة؛ فقد يؤدي تسرب الحديد إلى تصبغ جلدي طويل الأمد.
• إذا شعرت بدوار بعد الجلسة، انتظر حتى يزول ولا تقد السيارة أو تستخدم آلات قبل استعادة اتزانك.

متى تحتاج الأعراض إلى إسعاف عاجل؟

صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء، أو ألم الصدر الشديد تستدعي مساعدة طبية فورية. أثناء الجلسة، نبه الفريق في الحال ولا تنتظر لترى إن كانت الأعراض ستختفي. وإذا ظهرت بعد مغادرة المركز، اطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.

أما التعب المتزايد أو ألم العضلات والعظام الذي يستمر بعد العلاج فيحتاج إلى مراجعة الطبيب، خصوصا بعد تكرار الجلسات، لتقييم الفوسفات وأسباب الأعراض الأخرى.

هل تستمر على أقراص الحديد والمكملات؟

لا تضف أقراص الحديد أو المكملات المحتوية عليه ظنا أنها ستسرع التحسن. قد يقل امتصاص الحديد الفموي عند استخدامه بالتزامن مع الحديد الوريدي، وقد لا تكون هناك حاجة إليه خلال هذه المرحلة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الحاجة إلى استئنافه وتوقيته والجرعة المناسبة.

انتبه إلى مكملات الفيتامينات المتعددة ومكملات الحمل؛ فقد تحتوي على الحديد دون أن يكون ذلك واضحا من اسمها التجاري. أحضر العبوة أو صورة مكوناتها عند المراجعة.

توضيح السلامة أثناء الحمل والرضاعة

وصف هذا العلاج بأنه آمن في الحمل دون تحفظ ليس دقيقا. يوازن الطبيب بين الحاجة إلى تصحيح نقص الحديد والمخاطر المحتملة وفقا لمرحلة الحمل والبدائل المتاحة. كما أن التفاعل التحسسي الشديد لدى الأم قد يؤثر في الجنين، ولذلك يلزم إعطاؤه تحت إشراف طبي مناسب.

يمر الحديد إلى حليب الأم. لا يعني ذلك ضرورة إيقاف الرضاعة تلقائيا، لكن القرار يناقش مع الطبيب وفق حاجة الأم للعلاج وحالة الرضيع. وأبلغي طبيب الأطفال إذا لاحظت إمساكا أو إسهالا لدى الرضيع بعد تلقي العلاج.