كريزانليزوماب

ما هو دواء كريزانليزوماب

هو نوع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (بالإنجليزية: Monoclonal antibody)، يمنع حدوث نوبات انسداد الأوعية الدموية عند مرضى أنيميا الخلايا المنجلية.

تعد أنيميا الخلايا المنجلية مرض وراثي، يظهر بكثرة في الشرق الأوسط، وأفريقيا، وأجزاء معينة من الهند. تؤدي هذه الحالة إلى تكوين خلايا دم حمراء غير طبيعية على شكل منجل تتجمع معا داخل الأوعية الدموية في أنحاء الجسم وتسبب انسدادها.

يوجد بروتين يسمى سيليكتين (بالإنجليزية: Selectin) على الخلايا المبطنة للأوعية الدموية (بالإنجليزية: Endothelial cells)، هذا البروتين يلعب دورا هاما في حدوث نوبات أنيميا الخلايا المنجلية؛ إذ يرتبط بخلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، مما يسبب تجمعها مع بعضها داخل الوعاء الدموي مسببة انسداده.

يرتبط دواء كريزانليزوماب بهذا البروتين، فيمنع ارتباطه بخلايا الدم، ويمنع تجمعها داخل الأوعية الدموية، وبالتالي يقلل حدوث نوبات أنيميا الخلايا المنجلية.

ما هي استخدامات كريزانليزوماب ؟

يستخدم كريزانليزوماب في علاج مرض أنيميا الخلايا المنجلية؛ لتقليل تكرار حدوث أزمات انسداد الأوعية الدموية لدى المرضى من البالغين والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عاما.

ما هي موانع استخدام كريزانليزوماب ؟

يجب الامتناع عن استخدام هذا الدواء في حالة الحساسية المفرطة تجاه أي مكون من مكوناته، لكن في حالات الحمل أو الرضاعة يجب تقييم مدى الفائدة والمخاطرة من استخدامه في هاتين الفترتين، ثم المقارنة بينهما، ويستطيع الطبيب تحديد إمكانية تناوله أو الامتناع عن تناوله.

ما هي احتياطات استخدام كريزانليزوماب ؟

يوجد بعض الاحتياطات التي يجب الحرص عليها عند استخدام دواء كريزانليزوماب، وتشمل ما يلي:

• لا يجب استخدامه في فترة الحمل إلا بعد استشارة الطبيب، وفي حالة الحاجة القصوى إلى تناوله.
• لا يجب استخدام هذا الدواء في فترة الرضاعة الطبيعية دون استشارة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكريزانليزوماب ؟

قد تحدث تفاعلات بين دواء كريزانليزوماب وبعض الأدوية الأخرى، مثل بعض الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية. لذلك يجب إخبار الطبيب بأي أدوية يستخدمها المريض قبل البدء باستعمال هذا الدواء.

ما هي جرعات كريزانليزوماب وطرق الاستعمال؟

تتضمن الجرعة المناسبة للبالغين والأطفال لعلاج فقر الدم المنجلي ما يلي:

• الجرعة الأولية: 5 ملغ/ كجم عن طريق التسريب الوريدي كل أسبوعين بجرعتين.
• الجرعة الاستكمالية: 5 ملغ/ كجم عن طريق التسريب الوريدي كل 4 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لكريزانليزوماب ؟

يوجد هذا الدواء في شكل محلول للحقن عن طريق التسريب الوريدي ببطء بعد تخفيفه، بحيث تستمر عملية الحقن بالتسريب لمدة 30 دقيقة، سواء للأطفال أو البالغين.

ما هي ظروف تخزين كريزانليزوماب ؟

يجب تخزينه ونقله عند درجة حرارة 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية أو ما يعادل 36 درجة فهرنهايت إلى 46 درجة فهرنهايت. كذلك لا يجب تجميده أو رجه.

يحفظ أيضا بعيدا عن الضوء وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام كريزانليزوماب

يجب اتباع بعض النصائح مع استعمال هذا الدواء، تشمل تلك النصائح ما يلي:

• يجب التأكد من أن محلول الحقن تم تحضيره على يد متخصص في الرعاية الصحية.
• ينبغي الحرص على أن يتم التسريب الوريدي ببطء في مدة لا تقل عن 30 دقيقة.
• يحقن هذا الدواء عن طريق التسريب الوريدي، ويجب أن يتم التسريب الوريدي ببطء في خلال ما لا يقل عن 30 دقيقة.
• يجب تحضير هذا الدواء وإعطائه من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
• يجب اتباع تعليمات الطبيب بعناية.
• ينبغي عدم التوقف عن تناول هذا الدواء إلا بعد الرجوع للطبيب أو مقدم الرعاية الصحية.
• يمكن أن يؤثر هذا الدواء على نتائج بعض الفحوصات الطبية، فيجب أيضا الرجوع إلى الطبيب في هذه الحالة.
• يجب إخبار الطبيب بأي أدوية يستخدمها المريض قبل البدء باستعمال هذا الدواء.
• يجب أيضا إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منها المريض قبل استعمال هذا الدواء.

الاعراض الجانبية لكريزانليزوماب

يمكن أن تحدث بعض الآثار الجانبية المتعلقة بالحقن عن طريق التسريب الوريدي، وقد تحدث أيضا بعض الأعراض الجانبية بعد تناول هذا الدواء، منها أعراض تتطلب التدخل الطبي الفوري، مثل:

• حمى.
• ألم في الظهر.
• ضيق في الصدر.
• قشعريرة.
• دوخة.
• صداع.
• حكة في الجلد أو طفح جلدي.
• قيء أو غثيان.
• فرط التعرق.
• صعوبة في التنفس.
• إرهاق أو ضعف عام.

قد تحدث بعض الآثار الجانبية الأخرى أيضا، لكنها لا تحتاج عادة إلى عناية طبية؛ إذ يمكن أن تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء فترة العلاج بعد أن يتكيف الجسم مع الدواء. ويمكن أن يخبر مقدم الرعاية الصحية المريض بطرق لتجنب تلك الآثار الجانبية.

لكن يجب أيضا اللجوء للعناية الطبية إذا استمرت تلك الأعراض ولم يعتاد عليها الجسم مع استمرار تناول الدواء. تشمل تلك الأعراض كلا من:

• صعوبة في الحركة.
• ألم في المفاصل.
• آلام العضلات أو تصلبها.
• حمى
• صداع
• طفح جلدي
• قيء

تصحيح الفئة العمرية ومراجعة توافر العلاج

ورد في المقال أن الدواء يستخدم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة عشر عاما، وهذه العبارة تحتاج إلى تصحيح: تشمل الموافقة الأمريكية البالغين والمراهقين من عمر ستة عشر عاما فأكثر، ولم تثبت سلامته وفعاليته لدى الأصغر سنا.

كذلك يختلف وضعه التنظيمي بين البلدان؛ فقد سحب ترخيصه في الاتحاد الأوروبي بعدما لم تؤكد دراسة لاحقة الفائدة العلاجية المتوقعة. لذلك ينبغي أن يراجع اختصاصي أمراض الدم الترخيص المحلي وأحدث التوصيات قبل وصفه أو اتخاذ قرار بشأن استمرار العلاج. لا تغير خطتك العلاجية بنفسك بسبب خبر قرأته عن الدواء.

هل يعالج نوبة الألم عند حدوثها؟

الهدف من كريزانليزوماب هو تقليل تكرار أزمات انسداد الأوعية، وليس تسكين نوبة الألم الحادة عند بدايتها أو علاج السبب الوراثي للمرض. وقد تحدث نوبات رغم تلقي العلاج، لذا احتفظ بخطة واضحة للتعامل مع الألم وضعها لك فريق أمراض الدم.

إذا كنت تستخدم هيدروكسي يوريا أو علاجات أخرى للمرض، فلا تفترض أن بدء التسريب يعني الاستغناء عنها. يمكن استخدام هذا الدواء مع هيدروكسي يوريا، ويحدد الطبيب ما يناسب حالتك.

الألم أثناء التسريب: لا تنتظر حتى ينتهي

قد يصعب التمييز بين التفاعل المرتبط بالتسريب ونوبة الألم المنجلي، وقد يحدثان معا. إذا بدأ ألم مفاجئ أو اشتد ألمك المعتاد أثناء الجلسة، أخبر الممرض فورا، حتى لو ظننت أنه مجرد ألم مألوف.

يمكن أن تظهر التفاعلات أيضا خلال اليوم التالي للتسريب. يتولى الفريق الطبي تحديد الحاجة إلى إبطاء التسريب أو إيقافه وعلاج الأعراض؛ لا تحاول تحمل الأعراض أو علاجها ذاتيا بغرض إكمال الجلسة.

• قبل مغادرة المركز، اسأل عن رقم التواصل عند ظهور أعراض بعد العودة إلى المنزل.
• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو الإغماء، ولا تقد السيارة بنفسك.

انخفاض الصفائح في التحليل قد يكون نتيجة غير حقيقية

قد يسبب الدواء تكتل الصفائح داخل بعض أنابيب سحب الدم، فتظهر نتيجة تعداد الصفائح أقل من حقيقتها. هذا تداخل مع الفحص المخبري، ولا يعني وحده أن الصفائح انخفضت فعليا داخل الجسم.

عند إجراء تعداد دم، أخبر المختبر والطبيب بأنك تتلقى كريزانليزوماب. قد يحتاج المختبر إلى طريقة جمع مختلفة أو فحص العينة للتأكد من النتيجة. أما ظهور نزف أو كدمات غير معتادة فيحتاج إلى تقييم، ولا يصح نسبته تلقائيا إلى خطأ التحليل.

إذا فاتك موعد الجلسة

اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل؛ فقد يلزم تعديل مواعيد الجلسات التالية بحسب مدة التأخير. لا تحاول تعويض الجلسة من نفسك أو تقريب المواعيد دون توجيه، فالجرعة وجدول العلاج يحددهما الطبيب.

• سجل مواعيد النوبات وزيارات الطوارئ وتأثير الألم على النوم والعمل، وناقشها في المتابعة لتقييم جدوى العلاج.
• لا تنتظر موعد التسريب إذا ظهر ألم صدري أو حمى أو ضعف مفاجئ في أحد الأطراف؛ فهذه قد تكون علامات مضاعفات خطيرة للمرض المنجلي تستلزم تقييما عاجلا.