كريزتونيب

ما هو دواء كريزتونيب

هو عامل مضاد للأورام السرطانية.
يتداخل مع نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم عن طريق تثبيط مسار التيروسين كيناز المسؤول عن تنظيم نمو الخلية.

ما هي استخدامات كريزتونيب؟

يستخدم في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم (بالإنجليزية: Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer).

ما هي موانع استخدام كريزتونيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين.
  كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام كريزتونيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• مستويات غير منتظمة من البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• مشاكل في البنكرياس.
• أمراض الكبد والسكري.

ما هي التداخلات الدوائية لكريزتونيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية خافضة السكر مثل مركبات السلفونيل يوريا، حيث يقلل السيريتينيب من فعاليتها.
• مركبات الكورتيكوستيرويدات مثل الكورتيزون، حيث تزيد من تأثير الدواء على زيادة مستوى السكر في الدم.
• مثبطات CYP 3A4 حيث تزيد من مستوى السريتينيب في الدم.

ما هي جرعات كريزتونيب وطرق الاستعمال؟

يعطى للبالغين 250 أو 200 مغ مرتين في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لكريزتونيب؟

يتوافر على شكل كبسولات تركيز 250 مغ أو 200 مغ.

ما هي ظروف تخزين كريزتونيب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كريزتونيب

ينصح المريض بعدم تناول الجريب فروت أثناء استخدام الدواء لأنه يؤثر على فاعليته.

الاعراض الجانبية لكريزتونيب

من الأعراض الجانبية:

• آلام في المعدة، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال، والشعور بالتعب، وفقدان الوزن.
• فقدان الشهية، وتغير في نتائج اختبارات وظائف الكبد، وتورم اليدين.
• الاسهال بنسبة 60%.
• غثيان بنسبة 55%.
• اللمفاويات بنسبة 51%.
• قيء بنسبة 47%.
• إمساك بنسبة 42%.
• وذمة بنسبة 31%.
• نقص الفوسفاتية بنسبة 28%.
• قلة الشهية بنسبة 27%.
• تعب بنسبة 27%.
• خلل الذوق بنسبة 26%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي بنسبة 26%.
• دوار بنسبة 22%.
• اعتلال عصبي بنسبة 19%.
• ضعف الحس بنسبة 19%.
• اضطراب المشية بنسبة 19%.
• ضعف العضلات بنسبة 19%.
• ألم عصبي بنسبة 19%.
• اعتلال الأعصاب الحسية المحيطية بنسبة 19%.
• حرقان في الجلد بنسبة 19%.
• نقص البوتاسيوم في الدم بنسبة 18%.
• الوزن انخفض بنسبة 10%.
• طفح بنسبة 9%.
• تخمة بنسبة 8%.
• إطالة كيو تي بنسبة 5%.
• بطء نظم القلب بنسبة 5%.
• التهاب الرئة بنسبة 4.1%.
• Pneumonitits بنسبة 4%.
• الكيس الكلوي بنسبة 4%.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بنسبة 4%.
• انصمام رئوي بنسبة 3.5%.
• إغماء بنسبة 3%.
• ضيق النفس بنسبة 2.3%.
• فشل كبدي بنسبة 1%.
• التهاب المريء بنسبة 2%.
• فقدان الرؤية، الصف الرابع بنسبة 0.2%.
• قصور الغدد التناسلية.
• انخفضت نسبة هرمون التستوستيرون في الدم بنسبة 1%.

لماذا يطلب الطبيب فحص الورم قبل بدء العلاج؟

اختيار كريزتونيب لا يعتمد على تشخيص سرطان الرئة وحده؛ إذ يفحص الفريق المعالج عينة من الورم للبحث عن تغيرات جينية محددة، مثل تغيرات ALK أو ROS1. وجود هذه التغيرات يساعد على تحديد ما إذا كان العلاج مناسبا، ولذلك قد تختلف خطة العلاج بين مريضين لديهما النوع نفسه من السرطان.

هذا الفحص يدرس خصائص الخلايا السرطانية لتوجيه العلاج، ولا يعني بالضرورة وجود مرض وراثي ينتقل إلى أفراد الأسرة. اسأل طبيبك عن نتيجة الفحص وما تعنيه لخطة علاجك إذا لم تكن واضحة لك.

تنبيه بشأن معلومات التداخلات الدوائية

ورد اسم سيريتينيب في فقرة التداخلات بالمقال، وهو دواء مختلف عن كريزتونيب. لذلك لا يصح نقل التداخلات المذكورة باسمه تلقائيا إلى هذا العلاج، ولا إيقاف أدوية السكري أو الكورتيزون اعتمادا على تلك الفقرة دون مراجعة الصيدلي أو طبيب الأورام.

بالنسبة إلى كريزتونيب، قد ترفع بعض الأدوية تركيزه في الدم وتزيد سميته، بينما تخفض أدوية أخرى تركيزه وتضعف تأثيره. كما قد يؤثر هو في مستويات أدوية أخرى. راجع أي وصفة جديدة مع الفريق المعالج، حتى لو كانت لعلاج التهاب عابر أو مشكلة لا تتعلق بالسرطان.

• من الأمثلة التي تحتاج إلى مراجعة دقيقة: بعض مضادات الفطريات مثل إيتراكونازول، وبعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين.
• قد تقل فعاليته مع أدوية مثل ريفامبين وكاربامازيبين وفينيتوين، وكذلك عشبة سانت جون المستخدمة أحيانا لتحسين المزاج.
• الأدوية التي تبطئ نبض القلب أو تطيل فترة QT تحتاج إلى تقييم خاص؛ وقد يختار الطبيب بديلا أو يطلب متابعة إضافية.

كيف تتناول الكبسولة ضمن روتينك اليومي؟

يمكن تناول الكبسولات مع الطعام أو بدونه. ابتلع الكبسولة كاملة، ولا تفتحها أو تسحقها أو تمضغها. إذا أصبحت عملية البلع صعبة، أخبر الصيدلي بدلا من خلط محتواها بالطعام من تلقاء نفسك؛ فالتعامل مع الأشكال الدوائية المختلفة يحتاج إلى تعليمات خاصة.

اربط مواعيد العلاج بعادة يومية ثابتة، واستخدم تنبيها على الهاتف إذا كان يومك مزدحما. الجرعة يحددها الطبيب، وقد يعدلها تبعا لوظائف الكبد والكلى أو لتحملك العلاج. لا تخفضها بسبب التعب، ولا توقف العلاج لمجرد شعورك بالتحسن دون التواصل مع الفريق المعالج.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو القيء بعدها؟

عند نسيان جرعة، يعتمد التصرف على الوقت المتبقي للجرعة التالية. اتبع التعليمات المكتوبة في نشرة مستحضرك أو اتصل بالصيدلي لتحديد ما إذا كان عليك تناولها أو تجاوزها. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات.

إذا تقيأت بعد تناول الكبسولة، فلا تأخذ جرعة بديلة، وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. أما إذا تكرر القيء أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، فتواصل مع الفريق المعالج لتجنب الجفاف واضطراب الأملاح.

تناول كمية زائدة يستدعي الاتصال فورا بالطوارئ أو مركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

اضطرابات الرؤية والقيادة

قد تلاحظ ومضات ضوئية أو زغللة أو رؤية مزدوجة، وأحيانا تبدو هذه التغيرات أوضح عند الانتقال بين مكان مظلم وآخر مضاء. أبلغ الطبيب بأي عرض بصري جديد، ولا تفترض أنه مجرد إرهاق من القراءة أو شاشة الهاتف.

تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا تأثرت الرؤية أو شعرت بالدوار. انخفاض الرؤية المفاجئ أو الشديد يستدعي تقييما عاجلا، وقد يطلب الطبيب فحصا للعين ويقرر ما إذا كان العلاج يحتاج إلى تعليق أو تعديل.

ما المتابعة المطلوبة أثناء العلاج؟

المتابعة لا تقتصر على تصوير الورم. قد تظهر بعض المشكلات في التحاليل قبل أن تشعر بها، لذلك احرص على المواعيد حتى عندما تبدو صحتك مستقرة.

• تحاليل وظائف الكبد، مع متابعة أقرب في بداية العلاج أو عند ظهور نتائج غير طبيعية.
• تعداد خلايا الدم لرصد انخفاض خلايا مقاومة العدوى أو أي تغيرات أخرى تحتاج إلى تدخل.
• قياس النبض وضغط الدم، وقد يلزم تخطيط القلب وفحص أملاح الدم بحسب عوامل الخطورة والأدوية المصاحبة.
• تقييم وظائف الكلى والأعراض الجديدة، إلى جانب الفحوص التي يحددها الطبيب لقياس استجابة الورم.

أعراض لا تنتظر معها موعد الزيارة التالية

بعض الأعراض تتشابه مع أعراض السرطان أو العدوى، لكن ظهورها حديثا أو تفاقمها يحتاج إلى تقييم سريع. لا تحاول تحديد السبب بنفسك أو الاكتفاء بدواء للسعال أو الغثيان.

• ضيق نفس جديد أو متزايد، خصوصا مع سعال أو حمى، فقد يشير إلى التهاب رئوي مرتبط بالعلاج أو مشكلة أخرى تستدعي التدخل.
• اصفرار العينين أو الجلد، بول داكن، ألم في أعلى البطن أو تعب شديد غير معتاد؛ وهي علامات محتملة لإصابة الكبد.
• إغماء، خفقان واضح، دوخة شديدة أو ألم بالصدر؛ اطلب مساعدة طبية عاجلة.
• حمى أو قشعريرة أو علامات عدوى، خاصة إذا أظهرت التحاليل انخفاض خلايا الدم البيضاء.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس؛ اتصل بالطوارئ فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.