كلوتريمازول

ما هو دواء كلوتريمازول

كلوتريمازول (بالإنجليزية: Clotrimazole) هو عامل مضاد للفطريات.
وهو إيميدازول اصطناعي واسع الطيف يستخدم لعلاج التهابات الجلد الناجمة عن أنواع مختلفة من عدوى الفطريات الجلدية، أو الخمائر، أو الملاسيزية النخالية.
أما عن آلية عمل الدواء، فإن كلوتريمازول يرتبط بالفسفوليبيدات في الغشاء الخلوي الفطري ويغير نفاذية جدار الخلية، مما يؤدي إلى فقدان العناصر الأساسية داخل الخلايا.
يمكن استعمال دواء كلوتريمازول كبديل عن ميكونازول.

ما هي استخدامات كلوتريمازول؟

يستخدم دواء كلوتريمازول في علاج الحالات التالية:

• العدوى الفطرية السطحية في الجلد التي تسببها الفطريات الجلدية والخمائر.
• السعفة.
• النخالية المبرقشة.
• المبيضات والمبيضات المهبلية.
• حكة اللعب، أو سعفة الأرفاغ.
• فطر القدم الرياضي.
• عدوى فطريات الأذن.

ما هي موانع استخدام كلوتريمازول؟

يمنع استخدام كلوتريمازول دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، أو لمضادات الفطريات الأزول.
• الإصابة بعدوى فيروسية.
• الحروق، والجروح الحية.
• الفطار الظفري، أو سعفة الظفر.

ما هي احتياطات استخدام كلوتريمازول؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء كلوتريمازول:

• يستخدم كلوتريمازول بحذر وتحت إشراف الطبيب في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• لا يستخدم عند الجماع المهبلي.
• قد يسبب زيادة طفيفة بنسبة 1% في حرقان المهبل، أو الحكة، أو التهيج أثناء الاستخدام.
• قد يؤثر العلاج على الواقيات الذكرية، ويجعل وسائل منع الحمل تفشل في منع الحمل أو الأمراض المنقولة جنسيا.
• قد يؤدي استعمال الدواء عن طريق الفم لاختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية. لهذا السبب، يجب أن تخضع وظائف الكبد لمراقبة دورية عند تناول كلوتريمازول عن طريق الفم.
• تحتوي بعض أشكال الجرعات على كحول بنزيل، والذي ارتبطت الكميات الكبيرة منه بمتلازمة اللهاث التي قد تكون قاتلة عند حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوتريمازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة لا تقل عن الساعتين.
كما قد يؤدي دواء كلوتريمازول إلى ارتفاع كبير في مستويات دواء تاكروليموس، مما قد يؤدي إلى حدوث تسمم.

ما هي جرعات كلوتريمازول وطرق الاستعمال؟

يؤخذ دواء كلوتريمازول بالجرعات التالية:

• الكريم المهبلي: يستخدم 50 ملغ من كريم 1٪ لمدة 7 أيام، أو 100 ملغ من كريم 2٪ لمدة 3 أيام في وقت النوم.
• الكريم الموضعي: توضع كمية من الكريم الموضعي على المنطقة المصابة مرتين يوميا (صباحا ومساء).
• عن طريق الفم: يؤخذ 10 ملغ من الدواء 5 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوتريمازول؟

أفضل لبوس مهبلي لعلاج الالتهابات، تحاميل كلوتريمازول. يتوافر كلوتريمازول على شكل تحميلة مهبلية مع أداة للاستعمال داخل المهبل. كما يتوافر بالأشكال الصيدلانية الأخرى الآتية:

• كريم للجلد، بتركيز 1%، 2%.
• كريم مهبلي، بتركيز 1%، 2%.
• نقط للأذن، بتركيز 1%.
• أقراص، بتركيز 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كلوتريمازول؟

يجب حفظ كلوتريمازول في مكان معتدل البرودة بعيدا عن الضوء، وبعبوات مغلقة جيدا.

كيفية استخدام كلوتريمازول

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال علاج كلوتريمازول:

• ينبغي تجنب ملامسة المنتج للعينين.
• ينبغي عدم استخدامه مع السدادات القطنية، أو الدش المهبلي، أو مبيدات النطاف، أو المنتجات المهبلية الأخرى.
• يجب على المريض أن يستشير الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال 3 أيام، أو إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام، أو إذا كان المريض يعاني من طفح جلدي، أو ألم في البطن، أو حمى، أو قشعريرة، أو غثيان، أو قيء، أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• يجب فرك الكريم برفق على الجلد المصاب بعد تنظيفه.
• يجب عدم استخدام المستحضرات الموضعية في العين، أو داخل المهبل.

الاعراض الجانبية لكلوتريمازول

تشمل الآثار الجانبية لدواء كلوتريمازول عن طريق الفم ما يلي:

• الحكة.
• الغثيان والقيء.

أما عند استخدام دواء كلوتريمازول موضعيا، فقد يسبب الآثار الجانبية التالية:

• إحساس بالحرقان الفرجي أو المهبلي.
• الطفح الجلدي، والحكة.
• الشرى، والبثور.
• الحرق.
• التقشير.
• الاحمرار، والتورم.
• الألم.
• غثيان / تقيؤ.
• تهيج لاذع للجلد أو منطقة المهبل.

قبل العلاج: ليست كل حكة عدوى فطرية

قد تبدو الحساسية الجلدية والإكزيما وبعض الالتهابات شبيهة بالفطريات، لذلك لا يكفي وجود الحكة وحدها لاختيار العلاج. إذا لم تكن متأكدا من سبب الطفح، اعرضه على الطبيب أو الصيدلي بدلا من تجربة كريمات متعددة قد تزيد التهيج وتؤخر التشخيص.

وبالنسبة للأعراض المهبلية، يفضل التقييم الطبي إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها، أو إذا كانت تتكرر بعد العلاج. كلوتريمازول لا يعالج العدوى المنقولة جنسيا، ولا يعني تحسن الحكة استبعاد وجودها. وجود تقرحات أو نزف غير معتاد أو احتمال التعرض لعدوى يستدعي الفحص، لا الاكتفاء بمضاد للفطريات.

اختيار المستحضر الصحيح يمنع أخطاء الاستخدام

وجود المادة الفعالة نفسها على العبوة لا يجعل المستحضرات قابلة للتبادل. الكريم الجلدي مخصص للاستعمال الخارجي، أما المستحضر المهبلي فمصمم لهذا الموضع وله تعليماته الخاصة. وقد يخفف الكريم الخارجي الحكة حول المهبل، لكنه لا يحل وحده محل العلاج الداخلي عندما تكون العدوى داخل المهبل.

أما الشكل الفموي المخصص لفطريات الفم فهو أقراص استحلاب تترك لتذوب ببطء داخل الفم، وليست أقراصا تبلع مباشرة أو تمضغ. لا تضع كريم الجلد في الفم، ولا تستخدمه داخل الأذن بديلا عن مستحضر يختاره الطبيب. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج بحسب موضع العدوى ونوع المستحضر.

عادات يومية تساعد على منع عودة فطريات الجلد

العلاج وحده قد لا يكفي إذا بقي الجلد رطبا باستمرار. على سبيل المثال، ارتداء الحذاء نفسه وهو لا يزال مبتلا بالعرق يوفر بيئة مناسبة لاستمرار فطريات القدم. تساعد خطوات بسيطة على تقليل الرطوبة وانتقال العدوى:

• جفف الجلد برفق بعد الاستحمام، مع العناية بالمسافات بين أصابع القدمين.
• غير الجوارب عند ابتلالها، واترك الأحذية تجف وتهوى قبل ارتدائها مجددا.
• استخدم منشفة خاصة بك، ولا تشارك المناشف أو الأحذية مع الآخرين.
• ارتد حذاء مناسبا في الحمامات المشتركة وغرف تبديل الملابس، وتجنب المشي حافيا فيها.
• لا تغط المنطقة المعالجة بضماد محكم إلا إذا طلب الطبيب ذلك، واغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة ووضع العلاج.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج بمجرد زوال الحكة؟

قد يهدأ الانزعاج قبل التخلص من العدوى تماما. أكمل المدة المحددة لك حتى لو بدا الجلد أفضل، ولا تزد كمية الكريم أو تكرر استعماله أكثر من الموصى به سعيا لنتيجة أسرع؛ فهذا قد يزيد التهيج دون تحسين الفائدة.

في النخالية المبرقشة تحديدا، قد يبقى اختلاف لون الجلد فترة بعد نجاح العلاج. استمرار اللون وحده لا يعني أن الفطريات ما زالت نشطة، ولا يستدعي تمديد العلاج من تلقاء نفسك. اسأل الطبيب إذا استمر التقشر أو ظهرت بقع جديدة.

ماذا تفعل عند نسيان العلاج أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت استعمال المستحضر، استخدمه عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستعمال التالي؛ عندها تجاوز المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، واتبع تعليمات النشرة الخاصة بالشكل الذي تستخدمه.

إذا وضعت كمية زائدة من الكريم الجلدي، أزل الفائض برفق. أما إذا ابتلع طفل الكريم أو التحاميل، أو حدث ابتلاع غير مقصود لمستحضر غير مخصص للفم، فتواصل مع مركز السموم أو اطلب المشورة الطبية فورا، واحتفظ بالعبوة لتوضيح محتواها. لا تحاول إحداث القيء.

مواقف تستدعي مساعدة عاجلة أو متابعة خاصة

أوقف المستحضر واطلب المساعدة العاجلة إذا ظهر تورم في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس، أو دوار شديد مع علامات حساسية. هذه ليست أعراض تهيج موضعي عادي.

إذا كنت مصابا بالسكري أو ضعف المناعة، فلا تؤجل فحص تشققات القدم أو القروح أو الاحمرار الذي ينتشر حولها. كذلك يستدعي خروج الصديد أو ازدياد سخونة الجلد وألمه مراجعة الطبيب لاحتمال وجود عدوى تحتاج إلى علاج مختلف.

ولا تضف كريما يحتوي على الكورتيزون لعلاج الاحمرار من نفسك؛ فقد يخفي مظاهر الفطريات ويسمح بانتشارها. قد يصف الطبيب تركيبة معينة في حالات مختارة، لكن استعمالها يحتاج إلى سبب واضح ومدة محددة.