كلوتريمازول

ما هو دواء كلوتريمازول

كلوتريمازول (بالإنجليزية: Clotrimazole) هو عامل مضاد للفطريات.
وهو إيميدازول اصطناعي واسع الطيف يستخدم لعلاج التهابات الجلد الناجمة عن أنواع مختلفة من عدوى الفطريات الجلدية، أو الخمائر، أو الملاسيزية النخالية.
أما عن آلية عمل الدواء، فإن كلوتريمازول يرتبط بالفسفوليبيدات في الغشاء الخلوي الفطري ويغير نفاذية جدار الخلية، مما يؤدي إلى فقدان العناصر الأساسية داخل الخلايا.
يمكن استعمال دواء كلوتريمازول كبديل عن ميكونازول.

ما هي استخدامات كلوتريمازول؟

يستخدم دواء كلوتريمازول في علاج الحالات التالية:

• العدوى الفطرية السطحية في الجلد التي تسببها الفطريات الجلدية والخمائر.
• السعفة.
• النخالية المبرقشة.
• المبيضات والمبيضات المهبلية.
• حكة اللعب، أو سعفة الأرفاغ.
• فطر القدم الرياضي.
• عدوى فطريات الأذن.

ما هي موانع استخدام كلوتريمازول؟

يمنع استخدام كلوتريمازول دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، أو لمضادات الفطريات الأزول.
• الإصابة بعدوى فيروسية.
• الحروق، والجروح الحية.
• الفطار الظفري، أو سعفة الظفر.

ما هي احتياطات استخدام كلوتريمازول؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء كلوتريمازول:

• يستخدم كلوتريمازول بحذر تحت إشراف الطبيب في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• لا يستخدم عند الجماع المهبلي.
• قد يسبب زيادة طفيفة في حرقان المهبل، أو الحكة، أو التهيج أثناء الاستخدام بنسبة 1%.
• قد يؤثر العلاج على الواقيات الذكرية، وقد يجعل وسائل منع الحمل تفشل في منع الحمل أو الأمراض المنقولة جنسياً بنسبة 2%.
• قد يؤدي استعمال الدواء عن طريق الفم لاختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية. لهذا السبب، يجب أن تخضع وظائف الكبد لمراقبة دورية عند تناول كلوتريمازول عن طريق الفم.
• تحتوي بعض أشكال الجرعات على كحول بنزيل، والذي ارتبطت الكميات الكبيرة من كحول البنزيل بمتلازمة اللهاث التي قد تكون قاتلة عند حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوتريمازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة لا تقل عن الساعتين، كما قد يؤدي دواء كلوتريمازول إلى ارتفاع كبير في مستويات دواء تاكروليموس، مما يؤدي إلى حدوث تسمم.

ما هي جرعات كلوتريمازول وطرق الاستعمال؟

يؤخذ دواء كلوتريمازول بالجرعات التالية:

• الكريم المهبلي: يستخدم 50 ملغ من كريم 1% لمدة 7 أيام، أو 100 ملغ من كريم 2% لمدة 3 أيام في وقت النوم.
• الكريم الموضعي: توضع كمية من الكريم الموضعي على المنطقة المصابة مرتين يومياً (صباحاً ومساءً).
• عن طريق الفم: يؤخذ 10 ملغ من الدواء 5 مرات يومياً لمدة 7-10 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوتريمازول؟

أفضل لبوس مهبلي لعلاج الالتهابات هو تحاميل كلوتريمازول.

يتوافر كلوتريمازول على شكل تحميلة مهبلية مع أداة للاستعمال داخل المهبل، كما يتوافر بالأشكال الصيدلانية الأخرى الآتية:

• كريم للجلد، بتركيز 1%، 2%.
• كريم مهبلي، بتركيز 1%، 2%.
• نقط للأذن، بتركيز 1%.
• أقراص، بتركيز 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كلوتريمازول؟

يجب حفظ كلوتريمازول في مكان معتدل البرودة بعيداً عن الضوء، وبعبوات مغلقة جيداً.

كيفية استخدام كلوتريمازول

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال علاج كلوتريمازول:

• ينبغي تجنب ملامسة المنتج للعينين.
• ينبغي عدم استخدامه مع السدادات القطنية، أو الدش المهبلي، أو مبيدات النطاف، أو المنتجات المهبلية الأخرى.
• يجب على المريض أن يستشير الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال 3 أيام، أو إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام، أو إذا كان المريض يعاني من طفح جلدي، أو ألم في البطن، أو حمى، أو قشعريرة، أو غثيان، أو قيء، أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• يجب فرك الكريم برفق على الجلد المصاب بعد تنظيفه.
• يجب عدم استخدام المستحضرات الموضعية في العين، أو داخل المهبل.

الاعراض الجانبية لكلوتريمازول

تشمل الآثار الجانبية لدواء كلوتريمازول عن طريق الفم ما يلي:

• الحكة.
• الغثيان والقيء.

أما عند استخدام دواء كلوتريمازول موضعياً، فقد يسبب الآثار الجانبية التالية:

• إحساس بالحرقان الفرجى أو المهبلي.
• الطفح الجلدي، والحكة.
• الشرى، والبثور.
• الحرق بنسبة 1%.
• التقشير بنسبة 2%.
• الاحمرار، والتورم.
• الألم.
• غثيان / تقيؤ.
• تهيج لاذع للجلد أو منطقة المهبل.
• حرق.
• حكة.
• الشرى، والبثور.
• التقشير.
• الاحمرار، والتورم.

اختيار المستحضر المناسب: ليست كل العبوات متبادلة

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن العبوات تصلح للاستعمال بالطريقة نفسها. الكريم المخصص للجلد لا يوضع داخل المهبل، بينما المستحضر المكتوب عليه للاستعمال المهبلي مصمم لهذا الغرض. كذلك لا تضع كريم الجلد أو محلوله داخل الأذن من تلقاء نفسك؛ ألم الأذن أو خروج إفرازات منها يحتاج إلى فحص قبل اختيار العلاج.

إذا وصف لك الطبيب أقراص استحلاب كلوتريمازول لفطريات الفم، فاتركها تذوب ببطء ولا تمضغها أو تبتلعها كاملة. هذه ليست أقراصا لعلاج الفطريات المنتشرة في الجسم. راجع الصيدلي إذا لم يكن طريق الاستعمال واضحا على العبوة؛ فهو أو الطبيب يحدد الجرعة المناسبة ومدة العلاج.

خطوات يومية تساعد على منع عودة فطريات الجلد

العلاج وحده لا يزيل الظروف التي تساعد الفطريات على النمو. بقاء القدم رطبة داخل حذاء مغلق طوال يوم العمل، مثلا، قد يسهل استمرار المشكلة أو عودتها. جفف الجلد جيدا بعد الاستحمام، خصوصا بين أصابع القدم وفي الثنيات، دون فرك شديد يهيج المنطقة.

• غير الجوارب والملابس المبللة بالعرق، واختر ملابس تسمح بتهوية الجلد.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية، واغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة أو وضع العلاج.
• ارتد حذاء مناسبا في الحمامات المشتركة وغرف تبديل الملابس، ولا تمش حافيا فيها.
• لا تغط المنطقة بضماد محكم إلا بتوجيه طبي، ولا تضف كريم كورتيزون من نفسك؛ فقد يخفي علامات العدوى ويسمح بانتشارها.

هل اختفاء الحكة يعني انتهاء العلاج؟

قد تهدأ الحكة قبل زوال العدوى، لذلك لا تتوقف لمجرد أنك أصبحت أكثر راحة. أكمل المدة المحددة للمستحضر بحسب توجيه الطبيب أو الصيدلي، ولا تمدد العلاج بلا مراجعة إذا لم تحصل على النتيجة المتوقعة.

في النخالية المبرقشة قد تبقى بقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط بعد نجاح العلاج، ويحتاج اللون إلى وقت حتى يعود تدريجيا. تغير اللون وحده لا يعني بالضرورة استمرار الفطر، ولا يستدعي تكرار الكريم تلقائيا. أما ظهور بقع جديدة أو استمرار القشور فيستحق إعادة التقييم.

متى يكون تأكيد التشخيص أفضل من تكرار الكريم؟

ليست كل حكة أو بقعة حمراء عدوى فطرية؛ فالإكزيما والتحسس من الصابون وبعض العدوى الأخرى قد تعطي أعراضا متشابهة. إذا كانت الأعراض المهبلية تظهر للمرة الأولى، أو تتكرر بعد العلاج، فالفحص أنسب من الاعتماد على تشخيص سابق أو تجربة صديقة.

كذلك يحتاج المصاب بالسكري أو ضعف المناعة إلى تقييم مبكر عند وجود إصابة في القدم، خصوصا مع تشقق الجلد أو تقرحه. لا تعتمد على مضاد الفطريات وحده إذا ظهر صديد أو ازداد الألم أو انتشر الاحمرار.

عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أوقف المستحضر واطلب الإسعاف فورا؛ فهذه علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد.

ماذا تفعل إذا نسيت الاستعمال أو استخدمت كمية زائدة؟

إذا نسيت استعمال العلاج، استخدمه عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستعمال التالي؛ عندها تجاوز المرة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فزيادة الكريم لا تسرع الشفاء وقد تزيد تهيج الجلد.

إذا وضعت كمية زائدة على الجلد، أزل الفائض برفق. أما ابتلاع مستحضر مخصص للجلد أو المهبل بطريق الخطأ، وخصوصا لدى طفل، فيستدعي التواصل مع مركز السموم أو الرعاية الطبية مع الاحتفاظ بالعبوة لمعرفة مكوناتها. لا تحاول إحداث القيء.