كلوتريمازول،ديكساميثازون

ما هو دواء كلوتريمازول ديكساميثازون

هذا المركب الدوائي يحتوي على كلوتريمازول، وهو مضاد للفطريات، وديكساميثازون، وهو غلوكوكورتيكويد اصطناعي طويل المفعول.
ديكساميثازون يمنع إفراز المواد المسؤولة عن الالتهاب، بما في ذلك البروستاغلاندين، كينين، الهستامين، والإنزيمات الشحمية، ويغير أيضاً استجابة الجسم المناعية.

ما هي استخدامات كلوتريمازول ديكساميثازون؟

هذا الدواء هو مضاد للفطريات واسع المجال، يستخدم عادة في علاج الالتهابات الفطرية مثل:

• عدوى الخميرة المهبلية.
• مرض القلاع الفموي.
• القوباء الحلقية.
• يستخدم أيضاً لعلاج سعفة القدم (القدم الرياضي).

ما هي موانع استخدام كلوتريمازول ديكساميثازون؟

يمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كلوتريمازول ديكساميثازون؟

ينبغي استشارة الطبيب خلال فترة الحمل والرضاعة.

ما هي جرعات كلوتريمازول ديكساميثازون وطرق الاستعمال؟

يوضع بشكل خفيف وبنعومة على المنطقة المصابة مرتين أو ثلاثة يومياً في حالة الالتهابات الجلدية المختلفة.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوتريمازول ديكساميثازون؟

يتوفر على شكل كريم موضعي.

كيفية استخدام كلوتريمازول ديكساميثازون

المعالجة يجب أن تستمر لمدة 14 يوماً بعد زوال الأعراض في حالات الالتهابات الجلدية.
أما في سعفة القدم، يجب أن تستمر المعالجة لمدة 4 أسابيع على الأقل.
يجب تناوله بوصفة من الطبيب وللضرورات الطبية، تجنباً لحدوث أي أضرار أو أعراض جانبية عند استخدامه بشكل مفرط على المدى البعيد.

قبل الاستخدام: تأكد من نوع المستحضر ومكان الإصابة

وجود كلوتريمازول في الدواء لا يعني أن جميع استعمالات هذه المادة تنطبق على الكريم المركب مع ديكساميثازون. فالمستحضرات المخصصة للفم أو المهبل تختلف عن كريمات الجلد في تركيبها وطريقة استخدامها. إذا كانت العبوة مكتوبا عليها للاستعمال الجلدي الخارجي، فلا تضع الكريم داخل الفم أو المهبل، ولا تستخدمه قرب العينين. اعرض العبوة على الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من المكان المسموح باستعماله فيه.

كذلك لا يمكن تحديد مدة آمنة للعلاج اعتمادا على اسم المادتين وحده؛ إذ تختلف التعليمات بحسب التركيز والنشرة المحلية وموضع الإصابة. لا تطبق تلقائيا تعليمات الاستمرار بعد اختفاء الأعراض الخاصة ببعض مضادات الفطريات المنفردة على كريم يحتوي على كورتيزون. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

لماذا قد تختفي الحكة بينما تبقى العدوى؟

يمكن أن يخفف ديكساميثازون الاحمرار والحكة بسرعة، لكن هذا التحسن لا يثبت أن الفطر قد اختفى. أحيانا تبدو البقعة أهدأ بينما تستمر العدوى أو تمتد، خصوصا عندما يستخدم الكريم دون تشخيص أو لفترة أطول من الموصوفة. لذلك لا تجعل اختفاء الحكة وحده معيارا لنجاح العلاج.

قد يغير الكورتيزون مظهر العدوى الفطرية، فتفقد حدودها الواضحة أو تصبح أقل تقشرا، وهو ما قد يصعب تشخيصها لاحقا. إذا لاحظت أن الطفح يتسع رغم تراجع الاحمرار، أو يعود كلما توقفت عن الكريم، فراجع الطبيب بدلا من تكرار الوصفة من نفسك. قد تحتاج الحالة إلى مضاد فطري دون كورتيزون أو إلى إعادة تقييم التشخيص.

مواضع وحالات تحتاج حذرا خاصا

ليست كل حكة أو بقعة حمراء عدوى فطرية. قد يكون السبب أكزيما أو تحسسا من منتج جديد أو عدوى أخرى لا يعالجها هذا المركب. لا تستخدمه لتجربة علاج حب الشباب أو الوردية أو الطفح المحيط بالفم؛ فالكورتيزون الموضعي قد يزيد هذه المشكلات أو يخفي علاماتها مؤقتا.

يمتص الجلد الدواء بدرجات مختلفة حسب الموضع وحالته. جلد الوجه والثنيات والمنطقة التناسلية أكثر حساسية، كما أن الجلد المتشقق أو المتضرر قد يسمح بامتصاص أكبر. لا تضع الكريم على جرح مفتوح أو قرحة، ولا على مساحة واسعة، إلا بتوجيه طبي واضح.

• لا تغط المنطقة بضماد محكم أو غلاف بلاستيكي إلا إذا طلب الطبيب ذلك؛ فالتغطية قد تزيد امتصاص الكورتيزون وآثاره غير المرغوبة.
• لا تستعمله لطفح الحفاض من تلقاء نفسك، لأن الحفاض يعمل كغطاء محكم وقد يزيد امتصاص الدواء.
• إذا ظهرت فقاعات مؤلمة أو قشور مصحوبة بصديد، فلا تفترض أنها فطريات؛ فقد تحتاج إلى علاج مختلف.

آثار جانبية يمكن ملاحظتها على الجلد

قد يحدث لسع أو حرقان أو تهيج في موضع الاستعمال. إذا كان الانزعاج شديدا، أو استمر، أو ازداد مع كل استعمال، فتوقف عن وضع الكريم واطلب المشورة. وقد تنشأ حساسية من المادة الفعالة أو من أحد المكونات المضافة للكريم، لذلك يستحق ظهور طفح جديد حول المنطقة المعالجة الانتباه.

مع الإفراط في استعمال الكورتيزون الموضعي قد يترقق الجلد، أو تظهر خطوط تمدد وشعيرات دموية سطحية، أو يتغير لونه. ويمكن أن تظهر بثور تشبه حب الشباب أو يتأخر التئام الجلد. يزداد القلق من هذه التأثيرات عند الاستخدام المطول، أو على المناطق الحساسة، أو تحت التغطية المحكمة.

امتصاص الكورتيزون بكميات تؤثر في الجسم كله أقل شيوعا، لكنه ممكن مع الاستعمال الواسع أو المطول، وخاصة لدى الأطفال. أخبر الطبيب إذا ظهرت تغيرات غير معتادة مثل انتفاخ الوجه أو زيادة الوزن غير المفسرة أو ضعف العضلات أثناء الاستخدام الممتد، ولا تواصل العلاج دون مراجعة.

الأدوية ومستحضرات العناية التي ينبغي ذكرها للصيدلي

قبل إضافة هذا الكريم إلى روتينك، أخبر الصيدلي بما تضعه على الموضع نفسه، بما في ذلك الكريمات التي اشتريتها دون وصفة والخلطات المنزلية. فقد يحتوي كريم آخر على كورتيزون أيضا، فتستخدم مادتين من الفئة نفسها دون أن تنتبه. كما قد تزيد المقشرات والعطور والمطهرات المهيجة من الاحمرار والحرقان.

لا تخلط الكريم مع مرطب أو دواء آخر داخل العبوة أو على راحة اليد لتخفيفه؛ فهذا يجعل كمية الدواء الموضوعة غير واضحة. إذا احتجت إلى أكثر من مستحضر على المنطقة نفسها، فاسأل عن ترتيب الاستخدام والفاصل المناسب بينهما.

التداخلات مع الأدوية المتناولة عن طريق الفم أقل احتمالا عند الاستعمال الجلدي المحدود، لكن أخبر الطبيب عن جميع أدويتك، وخاصة أدوية تثبيط المناعة ومستحضرات الكورتيزون الأخرى. وتزداد أهمية هذه المراجعة إذا كان الجلد متضررا أو كانت مساحة العلاج كبيرة.

الأطفال وكبار السن ومرضى السكري

لا تنقل وصفة شخص بالغ إلى طفل حتى لو بدا الطفح متشابها. يمتص الأطفال نسبة أكبر من الأدوية الموضعية بالنسبة إلى وزنهم، ولذلك يحتاج استعمال التركيبات المحتوية على كورتيزون لديهم إلى تقييم خاص. يعتمد السماح باستخدام المستحضر على عمر الطفل وتركيزه وتعليمات نشرته، وليس على اسم الدواء وحده.

لدى كبار السن قد يكون الجلد أرق وأكثر عرضة للتأذي، لذا ينبغي الانتباه إلى ظهور كدمات أو تشققات أو ترقق في موضع العلاج. أما مريض السكري، فلا ينبغي أن يعالج قرحة القدم أو جرحا بين الأصابع بهذا الكريم من تلقاء نفسه. وجود نقص في الإحساس قد يجعل الألم علامة غير موثوقة على شدة المشكلة، ولذلك تستدعي الجروح أو الإفرازات أو الاحمرار الممتد فحصا طبيا.

تفاصيل عملية للحامل والمرضع

عند مناقشة العلاج أثناء الحمل، اذكري للطبيب موضع الإصابة ومساحتها وما إذا كان الجلد متشققا، فهذه التفاصيل تؤثر في مقدار الامتصاص المتوقع. إذا تقرر استخدام كورتيزون موضعي، يكون الهدف عادة استخدام أقل كمية فعالة ولأقصر مدة لازمة وفقا لتقييم الطبيب.

أثناء الرضاعة، تجنبي ملامسة فم الطفل أو جلده للمنطقة المعالجة. لا تضعي المستحضر على الحلمة أو الهالة دون توجيه طبي محدد، وإذا وصف علاج لهذه المنطقة فاطلبي تعليمات واضحة لتنظيفها قبل الرضاعة. واغسلي يديك بعد الاستعمال قبل حمل الرضيع، ما لم تكن اليدان هما موضع العلاج وتحتاجان إلى تعليمات خاصة.

إذا نسيت الاستعمال أو وضعت كمية زائدة

عند نسيان الاستعمال، استخدم الكريم عندما تتذكر إذا لم يكن موعد الاستعمال التالي قريبا. أما إذا اقترب الموعد التالي، فتجاوز الاستعمال المنسي وارجع إلى الجدول الموصوف. لا تضع طبقة أكثر سمكا لتعويض ما فات؛ فالزيادة لا تعني زوال الفطر أسرع، وقد تزيد التهيج والامتصاص.

إذا وضعت كمية كبيرة بالخطأ، فأزل الزائد برفق. أما تكرار الإفراط في الاستعمال أو استخدامه طويلا على مساحة واسعة فيحتاج إلى مراجعة الطبيب، وقد تستلزم الحالة خطة لتعديل العلاج بدلا من الاستمرار أو الإيقاف العشوائي. إذا ابتلع طفل الكريم، أو حدث ابتلاع غير مقصود، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية فورا، ولا تحاول إحداث القيء. وعند دخوله العين، اشطفها جيدا بالماء واطلب التقييم إذا استمر الألم أو تأثرت الرؤية.

عادات تساعد العلاج ومتى تطلب المساعدة

الرطوبة والاحتكاك قد يجعلان التعافي أصعب. جفف ثنيات الجلد وبين أصابع القدم برفق، وبدل الملابس أو الجوارب المبتلة بالعرق، ولا تشارك المناشف والأحذية. تجنب الحك الشديد والخلطات المهيجة؛ فالجلد الملتهب لا يحتاج إلى فرك أو تعقيم قاس حتى يشفى.

احتفظ بالكريم في عبوته الأصلية المغلقة بعيدا عن متناول الأطفال، واتبع شروط التخزين المدونة عليها. لا تتركه في سيارة حارة أو في مكان رطب، ولا تستخدمه بعد انتهاء الصلاحية أو إذا تغير مظهره بصورة غير معتادة.

• اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين بعد الاستعمال.
• راجع الطبيب سريعا إذا ظهر ألم متزايد أو سخونة واضحة بالجلد أو صديد أو حمى أو احمرار ينتشر.
• اطلب إعادة التقييم إذا ساء الطفح، أو لم يتحسن خلال الفترة التي حددها الطبيب، أو تكرر بعد العلاج.
• أبلغ الطبيب عن تشوش الرؤية أو أي تغير بصري أثناء استعمال مستحضر يحتوي على كورتيزون، وخاصة إذا استخدم قرب العين.