كلورامفنيكول

ما هو دواء كلورامفنيكول

كلورامفنيكول هو مضاد حيوي له نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سلبية الغرام وموجبة الغرام، اللاهوائية و الهوائية. وبالتالي، يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.

يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين؛ فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين. بعد وضع القطرة في العين، اضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة.

يفضل استخدام الكلورامفنيكول فقط في حال عدم وجود دواء آخر بديل؛ وذلك بسبب آثاره الجانبية.

ما هي استخدامات كلورامفنيكول؟

يستعمل في إصابات العين والأجزاء المحيطة المصابة في الملتحمة أو القرنية والتي سببها بكتيريا حساسة لكلورامفينيكول. فهو فعال ضد البكتيريا الشائعة التي تسبب التهاب العين مثل المكورات العنقودية الذهبية، العقدية كالعقدية الرئوية، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، الكلبسيلة / الأمعائيات، موراكسيلة لاكواناتا، النيسرية.

الكلورامفينيكول لا يوفر تغطية كافية ضد: الزائفة الزنجارية أو السراتية الذابلة.

• يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.
• يستعمل في الالتهابات الخطيرة التي لا تستجيب للمضادات الأخرى.

ما هي موانع استخدام كلورامفنيكول؟

لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين؛ فهو يستخدم في إصابات العين التي تسببها البكتيريا فقط. ولا يستعمل للمعالجة مع مضادات للجراثيم موضعية أخرى.

يمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كلورامفنيكول؟

يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى؛ فقد يسبب عدم وضوح الرؤية، وفي هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة.

يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج. قم باستشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج وانتظر على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الكلورامفنيكول للعين فهو يفرز في حليب الأم وقد يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورامفنيكول؟

لا تستخدم أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب.

يجب إخبار الطبيب عن أي دواء تتناوله خصوصا فينيتوين، مميعات الدم مثل الوارفارين، بعض أدوية السكري مثل كلوربروباميد وتولبوتاميد؛ فالكلورامفنيكول قد يزيد من تأثير هذه الأدوية.

أما إعطاء فينوباربيتال أو ريفامبيسين بآن واحد مع كلورامفينيكول، قد ينقص تراكيزه في البلازما.

الكلورامفنيكول قد يقلل من تأثير الحديد وفيتامين ب 12 في المرضى الذين يعانون من فقر الدم، وأحيانا يضعف عمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورامفنيكول؟

أشكال الكلورامفنيكول للعين:

• محلول: 0.5% (10 مل).
• مرهم: 1% (4 غ).
• مسحوق للحل 25 ملغ / زجاجة.
• الكلورامفينيكول 0.5% مع بيتاميثازون 0.2%.
• كلورامفينيكول 5% مع بنزوكايين 5% (10 مل).
• الكلورامفينيكول 0.5% مع ديكساميثازون 0.1% (10 مل).

ما هي ظروف تخزين كلورامفنيكول؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والضوء والرطوبة وعن متناول الأطفال.

يجب التخلص من المحاليل العكرة.

كيفية استخدام كلورامفنيكول

يعطى في المستشفى عن طريق الحقن بالوريد ويعطى على شكل قطرات في العين أو الأذن.

• يتم تطبيق قطرات العين كلورامفينيكول أو مرهم العين مباشرة للعين المصابة.
• يجب وضع قطرة واحدة للعين في العين المصابة كل ساعتين في 48 ساعة الأولى ومن ثم كل 4 ساعات.
• استخدام هذا الدواء لمدة خمسة أيام حتى لو تحسنت الأعراض.
• راجع طبيبك إذا الأعراض لم تتحسن في غضون 48 ساعة أو إذا زادت سوءا.
• عدم ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج.

الاعراض الجانبية لكلورامفنيكول

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل: حرقان بالعين، تهيج، حكة واحمرار وعدم وضوح الرؤية، وحكة الجفن.

نادرا وبعد الاستخدام الطويل قد يؤثر على نخاع العظم.

• الكوابيس
• صداع
• طفح
• إسهال
• التهاب الفم
• التهاب معوي قولوني
• غثيان
• قيء
• تثبيط نقي العظم
• فقر الدم اللاتنسجي
• اعتلال الأعصاب الطرفية
• التهاب العصب البصري
• متلازمة غراي

كيف يوقف كلورامفنيكول نمو البكتيريا؟

يعمل الدواء داخل الخلية البكتيرية، حيث يعطل تصنيع البروتينات التي تحتاجها للنمو والتكاثر. وبذلك يساعد الجسم على السيطرة على العدوى عندما تكون البكتيريا المسببة حساسة له. لكنه لا يعالج كل أسباب احمرار العين؛ فقد يكون الاحمرار ناتجا عن حساسية أو جفاف يحتاجان إلى علاج مختلف.

إذا تكررت المشكلة بعد انتهاء العلاج، فلا تعد إلى العبوة القديمة تلقائيا. تشابه الأعراض لا يعني أن السبب نفسه قد عاد، وقد يحتاج الطبيب إلى فحص العين أو أخذ عينة لتحديد العلاج الأنسب.

لماذا يجب التمييز بين مستحضر العين والعلاج الجهازي؟

القطرة والمرهم يعملان أساسا في موضع الاستخدام، بينما يصل العلاج الجهازي، مثل الحقن، إلى أنحاء الجسم وتكون معه الحاجة إلى المراقبة أكبر. لذلك لا تنطبق جميع التداخلات والآثار الجانبية بالدرجة نفسها على كل المستحضرات، وإن كان امتصاص جزء من دواء العين إلى الجسم ممكنا.

اقرأ اسم المستحضر وطريق استعماله قبل فتح العبوة. قطرة الأذن ليست بديلا عن قطرة العين، كما أن المستحضر المحتوي على كورتيزون ليس بديلا تلقائيا للمضاد الحيوي وحده؛ فالكورتيزون قد يخفي علامات بعض أمراض العين أو يزيدها سوءا إذا استعمل دون تشخيص.

• الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة، ولا تنقل تعليمات عبوة إلى عبوة أخرى.
• عند وصف أكثر من مستحضر للعين، اسأل الصيدلي عن ترتيب الاستخدام والفاصل المناسب بينها؛ ويوضع المرهم عادة بعد القطرات.

اضطرابات الدم: ما الذي تخبر به الطبيب وما العلامات المقلقة؟

أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا سبق أن أصبت باضطراب في الدم أو نخاع العظم، أو حدثت لديك مشكلة دموية أثناء استعمال الكلورامفنيكول، أو كان في عائلتك تاريخ مرضي مشابه. كذلك اذكر أي علاج قد يثبط نخاع العظم، مثل بعض علاجات السرطان.

قد يطلب الطبيب تعداد الدم أثناء العلاج الجهازي لمراقبة خلايا الدم، مع متابعة وظائف الكبد والكلى بحسب حالتك. ومع ذلك، لا تستطيع التحاليل وحدها استبعاد كل اضطرابات الدم النادرة المرتبطة بالدواء.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا عند ظهور كدمات دون سبب واضح، أو نزيف غير معتاد، أو شحوب وتعب شديدين.
• الحمى المصحوبة بالتهاب الحلق أو تقرحات الفم، خاصة إذا ظهرت أثناء العلاج أو بعده، تستدعي إبلاغ الطبيب وذكر استخدام الدواء.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس علامات تحسس شديد تتطلب مساعدة إسعافية فورية.

علامات في العين لا تنتظر معها انتهاء العلاج

الألم الشديد، والحساسية الواضحة للضوء، وتراجع النظر، أو وجود بقعة بيضاء على سطح العين ليست أعراضا مناسبة للاستمرار في العلاج الذاتي. اطلب فحصا عاجلا، خصوصا إذا بدأت المشكلة بعد إصابة أو دخول جسم غريب.

إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة وظهرت عين حمراء مؤلمة، فاذكر ذلك عند طلب الرعاية؛ فقد يكون هناك التهاب في القرنية يحتاج إلى علاج مختلف. كذلك لا تفترض أن أي تشوش مستمر في الرؤية سببه المرهم فقط.

إذا نسيت الاستخدام أو حدث خطأ في إعطاء الدواء

عند نسيان استعمال مستحضر العين، استخدمه عندما تتذكر إلا إذا اقترب موعد الاستخدام التالي؛ عندها تجاوز الاستخدام المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، وراجع تعليمات النشرة أو الصيدلي إذا التبس عليك الأمر.

إذا ابتلع طفل الدواء، أو استعملت كمية كبيرة بطريق الخطأ، فاتصل بمركز السموم أو بخدمة طبية عاجلة للحصول على توجيه يناسب المستحضر والكمية والحالة. احتفظ بالعبوة لعرضها على المختص، ولا تحاول إحداث القيء. أما جرعات العلاج الوريدي المنسية أو الزائدة فيتولى الفريق الطبي التعامل معها.

حماية الأسرة والتعامل مع العبوة بعد فتحها

عندما تكون العين مصابة بعدوى، قد تنتقل الإفرازات إلى اليدين والمنشفة والوسادة. غسل اليدين قبل العناية بالعين وبعدها، وعدم مشاركة المناشف أو مستحضرات تجميل العين، يساعدان على الحد من انتقال العدوى. ولا تشارك عبوة العلاج مع شخص آخر حتى لو كانت أعراضه مشابهة.

اكتب تاريخ فتح العبوة عليها، والتزم بمدة صلاحيتها بعد الفتح كما تحددها النشرة؛ فتاريخ الانتهاء المطبوع لا يكفي وحده بعد بدء الاستخدام. وقد تختلف متطلبات الحفظ بين المنتجات، فبعض القطرات تحتاج إلى التبريد قبل فتحها. اسأل الصيدلي عن عبوتك تحديدا، وتخلص منها إذا اشتبهت بتلوثها حتى لو بدا السائل صافيا.