كلورامفنيكول

ما هو دواء كلورامفنيكول

هو مضاد حيوي له نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سلبية الغرام وموجبة الغرام، الهوائية واللاهوائية.
بالتالي، يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.
يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين؛ فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين.
بعد وضع القطرة في العين، اضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة.
يفضل استخدام الكلورامفنيكول فقط في حال عدم وجود دواء آخر بديل وذلك بسبب آثاره الجانبية.

ما هي استخدامات كلورامفنيكول؟

يستعمل في إصابات العين والأجزاء المحيطة المصابة في الملتحمة أو القرنية والتي سببها بكتيريا حساسة لكلورامفينيكول.
فهو فعال ضد البكتيريا الشائعة التي تسبب التهاب العين مثل المكورات العنقودية الذهبية، العقدية (كالعقدية الرئوية)، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، الكلبسيلة/الأمعائيات، موراكسيلة لاكواناتا، النيسرية.
الكلورامفينيكول لا يوفر تغطية كافية ضد: الزائفة الزنجارية أو السراتية الذابلة.
يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.
يستعمل في الالتهابات الخطيرة التي لا تستجيب للمضادات الأخرى.

ما هي موانع استخدام كلورامفنيكول؟

لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين؛ فهو يستخدم في إصابات العين التي سببها البكتيريا فقط.
لا يستعمل للمعالجة مع مضادات للجراثيم موضعية أخرى.
فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كلورامفنيكول؟

يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى؛ فقد يسبب عدم وضوح الرؤية، وفي هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة.
يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج.
قم باستشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج وانتظر على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.
الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الكلورامفنيكول للعين فهو يفرز في حليب الأم وقد يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورامفنيكول؟

لا تستخدم أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب.
يجب إخبار الطبيب عن أي دواء تتناوله خصوصا فينيتوين، مميعات الدم مثل الوارفارين، بعض أدوية السكري مثل كلوربروباميد وتولبوتاميد فالكلورامفنيكول قد يزيد من تأثير هذه الأدوية.
أما إعطاء فينوباربيتال أو ريفامبيسين بآن واحد مع كلورامفينيكول، قد ينقص تركيزه في البلازما.
الكلورامفنيكول قد يقلل من تأثير الحديد وفيتامين ب 12 في المرضى الذين يعانون من فقر الدم، وأحيانا يضعف عمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورامفنيكول؟

أشكال الكلورامفنيكول للعين:

• محلول: 0.5% (10 مل).
• مرهم: 1 % (4 غ).
• مسحوق للحل 25 ملغ / زجاجة.
• الكلورامفينيكول 0.5 % مع بيتاميثازون 0.2 %.
• كلورامفينيكول 5 % مع بنزوكايين 5 % (10 مل).
• الكلورامفينيكول 0.5 % مع ديكساميثازون 0.1 % (10 مل).

ما هي ظروف تخزين كلورامفنيكول؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والضوء والرطوبة وعن متناول الأطفال.
يجب التخلص من المحاليل العكرة.

كيفية استخدام كلورامفنيكول

يعطى في المستشفى عن طريق الحقن بالوريد ويعطى على شكل قطرات في العين أو الأذن.
يتم تطبيق قطرات العين كلورامفينيكول أو مرهم العين مباشرة للعين المصابة.
يجب وضع قطرة واحدة للعين في العين المصابة كل ساعتين في 48 الساعة الأولى ومن ثم كل 4 ساعات.
استخدم هذا الدواء لمدة خمسة أيام حتى لو تحسنت الأعراض.
راجع طبيبك إذا الأعراض لم تتحسن في غضون 48 ساعة أو إذا زادت سوءا.
عدم ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج.

الاعراض الجانبية لكلورامفنيكول

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل: حرقان بالعين، تهيج، حكة واحمرار وعدم وضوح الرؤية، وحكة الجفن.
نادرا وبعد الاستخدام الطويل قد يؤثر على نخاع العظم.

• الكوابيس
• صداع
• طفح
• إسهال
• التهاب الفم
• التهاب معوي قولوني
• غثيان
• قيء
• تثبيط نقي العظم
• فقر الدم اللاتنسجي
• اعتلال الأعصاب الطرفية
• التهاب العصب البصري
• متلازمة غراي

كيف يوقف كلورامفنيكول نمو البكتيريا؟

يعمل كلورامفنيكول داخل الخلية البكتيرية على تعطيل تصنيع البروتينات اللازمة لنموها وتكاثرها، مما يساعد الجسم على السيطرة على العدوى. لكنه ليس مسكنا للألم ولا علاجا للحساسية؛ لذلك لا يعني احمرار العين وحده أنك تحتاج إليه. فقد يكون السبب جفافا أو حساسية أو مشكلة أخرى تحتاج علاجا مختلفا.

لماذا يجب التمييز بين علاج العين والعلاج الجهازي؟

وضع المضاد في العين يختلف عن إعطائه بالحقن لعلاج عدوى شديدة. فكمية الدواء التي تصل إلى الدم، واحتمالات التداخلات، والحاجة إلى التحاليل ليست متماثلة. لهذا لا يصح نقل تعليمات أحد المستحضرات إلى الآخر، أو افتراض أن جميع الأعراض المذكورة تحدث بالاحتمال نفسه مع القطرة.

كما أن مستحضر الأذن لا يوضع في العين، ولا تستبدل القطرة بتركيبة تحتوي على كورتيزون من تلقاء نفسك. وجود مادة إضافية قد يغير دواعي الاستعمال والتحذيرات، وقد يخفي الكورتيزون علامات بعض العدوى أو يزيدها سوءا. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

اضطرابات الدم: ما الذي ينبغي معرفته قبل العلاج؟

هناك فرق بين تثبيط نخاع العظم المرتبط بالتعرض للدواء وبين فقر الدم اللاتنسجي النادر والخطير. ولا يصح حصر الخطر في الاستعمال الطويل وحده؛ فقد وردت تقارير عن اضطرابات خطيرة في الدم بعد استعمال المستحضرات العينية أيضا، وإن كان ذلك نادرا.

أخبر الطبيب قبل البدء إذا سبق أن أصبت باضطراب في الدم أو نخاع العظم، أو حدثت لك مشكلة دموية بعد استخدام هذا المضاد، أو كان لديك تاريخ عائلي لفقر الدم اللاتنسجي. واذكر الأدوية التي قد تثبط نخاع العظم، مثل بعض علاجات السرطان؛ فقد تؤثر في اختيار العلاج.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا عند ظهور كدمات غير مفسرة، نزيف غير معتاد، شحوب واضح أو تعب شديد.
• الحمى والتهاب الحلق المتكرر أثناء العلاج أو بعده يستدعيان إخبار الطبيب، خاصة إذا صاحبهما ضعف غير مألوف.
• عند العلاج الجهازي قد يطلب الطبيب تحاليل متكررة لصورة الدم. هذه المتابعة مفيدة، لكنها لا تضمن التنبؤ بكل حالات فقر الدم اللاتنسجي.

متى تكون أعراض العين بحاجة إلى فحص عاجل؟

بعض الأعراض لا تناسب الانتظار أو تجربة مضاد حيوي في المنزل. فالألم داخل العين أو انخفاض الرؤية قد يشيران إلى إصابة أعمق من التهاب الملتحمة المعتاد، ويحتاجان إلى فحص مباشر.

• راجع طبيب العيون عاجلا عند وجود ألم شديد، حساسية واضحة للضوء، تراجع في النظر أو تورم شديد حول العين.
• إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة وظهرت عين حمراء مؤلمة، فلا تكتف بقطرة متبقية من علاج سابق؛ فقد تكون القرنية مصابة بعدوى تحتاج علاجا مختلفا.
• إصابة العين بجسم غريب أو مادة كيميائية ليست حالة تعالج بهذا المضاد وحده. التعرض الكيميائي يستلزم غسل العين فورا وطلب المساعدة الطبية.
• أوقف الدواء واطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، فقد تكون هذه علامات تحسس شديد.

نسيان الاستخدام أو استعمال كمية زائدة

إذا نسيت استخدام المستحضر، فاستعمله عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الاستخدام التالي؛ عندها تجاوز المنسي وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، ولا تمدد العلاج من نفسك بسبب جرعة منسية.

عند ابتلاع القطرة أو المرهم، خاصة بواسطة طفل، تواصل مع مركز السموم أو الطوارئ للحصول على توجيه مناسب، واحتفظ بالعبوة لمعرفة مكوناتها. لا تحاول إحداث القيء. أما الخطأ في جرعة العلاج الجهازي فيحتاج إلى إبلاغ الفريق الطبي فورا.

الأطفال وحديثو الولادة يحتاجون تقييما خاصا

قد يتراكم كلورامفنيكول في أجسام حديثي الولادة، خصوصا الخدج، بسبب عدم اكتمال القدرة على التخلص منه. ويرتبط التعرض الجهازي بمتلازمة الطفل الرمادي، وهي حالة خطيرة قد تسبب اضطراب التنفس والدورة الدموية وتغير لون الجلد.

لا تعالج إفرازات عين المولود بمستحضر متبق في المنزل. بعض أسبابها تحتاج فحوصا وعلاجا يتجاوز القطرات، كما تختلف ملاءمة المستحضرات للأطفال بحسب العمر وتركيبتها.

عادات بسيطة تمنع انتقال العدوى وتكرار العلاج بلا داع

اغسل يديك قبل العناية بالعين وبعدها، واستعمل منشفة خاصة بك. لا تشارك القطرة مع أحد، حتى لو بدت أعراضه مشابهة، وتجنب مشاركة وسادة النوم أو مستحضرات تجميل العين أثناء العدوى.

سجل تاريخ فتح العبوة واتبع مدة صلاحيتها بعد الفتح في النشرة؛ فبقاء سائل داخلها لا يعني أنها ما زالت صالحة. وإذا تكرر الاحمرار بعد انتهاء العلاج، فلا تبدأ دورة جديدة تلقائيا، بل اطلب تقييما لمعرفة السبب.