كلورامفينيكول،كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم

ما هو دواء كلورامفينيكول كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم

هذا المركب الدوائي يحتوي على:

• كلورامفينيكول: مضاد حيوي.
• كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم: إنزيم يساهم في شفاء الحروق والقروح الجلدية ويساعد المضادات الحيوية على العمل بشكل أفضل، مما يسرع عملية الشفاء الطبيعية في الجسم.

ما هي استخدامات كلورامفينيكول كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم؟

يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• التنظيف الإنزيمي للجروح المتكررة والقروح والحروق.
• علاج التقيحات مثل تقرح القدم، قرح الفراش، والغرغرينا، وخاصة الناتجة عن مرض السكر.
• علاج الجروح بطيئة الالتئام بعد العمليات الجراحية والعلاج بأشعة إكس.
• يستخدم قبل ترقيع الجلد وفي جميع حالات الحروق حيث يساعد على سرعة التئامها.

ما هي موانع استخدام كلورامفينيكول كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورامفينيكول كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم؟

بعض الأدوية أو الأطعمة يمكن أن تسبب تأثيرات غير مرغوبة أو خطيرة عند استخدامها مع هذا الدواء.

أخبر طبيبك أو الصيدلي قبل بدء العلاج إذا كنت تستخدم أيًا من:

• تيروثريسين.
• جراميسيدين.
• تتراسيكلين.

ما هي جرعات كلورامفينيكول كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم وطرق الاستعمال؟

يوضع على المنطقة المصابة مرتين يوميًا بسمك 2 ملم.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورامفينيكول كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم؟

مرهم موضعي.

كيفية استخدام كلورامفينيكول كولاجيناز كلوستريديوم هيستوليتيكوم

يجب اتباع التعليمات التالية عند استخدام هذا الدواء:

• تجنب استخدام المطهرات، المعادن الثقيلة، المنظفات والصابون، لأنها تثبط نشاط إنزيم كولاجينيز.
• يجب وقف استخدام المرهم عندما يصبح سطح الجرح نظيفًا.
• يجب حماية حروف الجرح والجلد غير المصاب لتجنب التهيج الجلدي للأجزاء السليمة.
• إذا لم يحدث تحسن بعد 14 يومًا من استخدام المرهم، يجب التوقف عن استعماله.

ما الذي يستطيع المرهم فعله وما الذي لا يعالجه؟

يساعد إنزيم الكولاجيناز على تفكيك الكولاجين في الأنسجة الميتة داخل الجرح، مما يسهل إزالتها وتهيئة سطحه للالتئام. أما الكلورامفينيكول فيثبط تصنيع البروتين لدى البكتيريا الحساسة له. وجود المضاد الحيوي لا يعني أن المرهم يناسب كل جرح ملتهب؛ فقد تكون العدوى أعمق من أن يعالجها مستحضر موضعي وحده.

لا يعيد هذا العلاج تدفق الدم إلى القدم، ولا يغني عن تخفيف الضغط عن القرحة أو ضبط السكري. كذلك، لا يعني ورود الغرغرينا ضمن استعمالاته أنها قابلة للعلاج المنزلي. الأنسجة السوداء أو علامات نقص التروية تستدعي تقييما عاجلا، وقد يحتاج المريض إلى تدخل وعائي أو جراحي قبل اختيار طريقة تنظيف الجرح.

معلومات يحتاجها الطبيب قبل بدء العلاج

قبل وضع المرهم، صف للطبيب كيف بدأ الجرح، وهل تغير حجمه أو لونه، وما المستحضرات التي سبق استعمالها عليه. أخبره أيضا بوجود السكري أو ضعف الدورة الدموية أو فقدان الإحساس في الأطراف؛ فهذه التفاصيل تغير خطة العناية حتى عندما يبدو الجرح صغيرا.

ينبغي ذكر أي تاريخ مرضي لاضطرابات الدم أو نخاع العظم، وخاصة إذا سبق حدوث مشكلة مع الكلورامفينيكول. وأحضر قائمة الأدوية، بما فيها العلاجات التي قد تؤثر في تكوين خلايا الدم. يقرر الطبيب ملاءمة المستحضر والحاجة إلى متابعة إضافية بحسب مساحة الجرح وحالة الجلد ومدة العلاج المتوقعة.

العناية بالجرح عند تغيير الضماد

اجعل تغيير الضماد جزءا منظما من يومك: جهز الأدوات على سطح نظيف، واغسل يديك قبل ملامسة موضع العلاج وبعدها. اتبع طريقة التنظيف التي شرحها فريق الجروح، ولا تفرك الأنسجة بعنف لإزالة ما يبدو عالقا. يمكن استخدام المحلول الملحي لتنظيف الجرح إذا أوصى به المختص.

إذا التصق الضماد، فلا تنزعه بقوة؛ اسأل عن الطريقة المناسبة لترطيبه وإزالته دون إيذاء النسيج الجديد. ولا تقص الأنسجة الداكنة أو تحاول كشطها بنفسك، لأن تحديد النسيج الذي يمكن إزالته يحتاج إلى تقييم، خصوصا لدى مرضى السكري وضعف التروية.

• يحدد الطبيب أو الصيدلي كمية المرهم وتواتر تطبيقه ومدة العلاج وفقا للمستحضر وحالة الجرح.
• تجنب ملامسة فوهة العبوة للجرح أو للضماد المستعمل، ولا تشارك العبوة مع شخص آخر.
• هذا مستحضر جلدي، وليس للاستخدام داخل العين أو الفم أو على الأغشية المخاطية.
• لا تستبدل الضماد الموصوف بغطاء محكم من اختيارك؛ فالجرح يحتاج إلى توازن مناسب للرطوبة وتصريف الإفرازات.

اختيار الضمادات والمستحضرات المصاحبة

قد يحتوي ضماد الجروح نفسه على مادة مضادة للميكروبات، حتى لو لم تضع مطهرا سائلا. بعض المنتجات المحتوية على الفضة، وبعض المستحضرات المحتوية على اليود، قد تقلل نشاط الكولاجيناز. لذلك اعرض اسم الضماد أو صورته على الصيدلي قبل الجمع بينهما، فالتوافق يتوقف على تركيب المنتج.

لا تضف عسلا أو زيوتا أو مساحيق أو مراهم أخرى إلى موضع العلاج من تلقاء نفسك. وقد لا يكفي الفصل بين المستحضرات زمنيا، لأن بقايا بعضها تبقى داخل الجرح. إذا سبق استعمال منتج آخر، اطلب تعليمات واضحة لتنظيف الموضع قبل الانتقال إلى العلاج الجديد.

الآثار غير المرغوبة وكيف تتصرف معها

قد يظهر تهيج أو احمرار أو انزعاج في موضع التطبيق، ولا سيما إذا لامس المرهم الجلد المحيط. لكن ازدياد الألم أو الاحمرار ليس أمرا ينبغي تجاهله باعتباره أثرا متوقعا؛ فقد يكون سببه تحسس جلدي أو تدهور العدوى، ويحتاج إلى مراجعة.

ارتبط الكلورامفينيكول باضطرابات دموية خطيرة ونادرة، وقد وردت تقارير عنها مع بعض أشكال استعماله الموضعي. لا يمكن تحديد احتمالها مع هذا المرهم دون بيانات خاصة بالمستحضر، لكن ينبغي إبلاغ الطبيب عن كدمات غير مفسرة، أو نزف غير معتاد، أو شحوب وتعب شديدين، أو التهاب حلق وحمى أثناء العلاج. لا تطل مدة الاستخدام من نفسك.

• أوقف التطبيق واطلب إسعافا عاجلا عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
• راجع الطبيب إذا ظهر طفح منتشر أو حكة شديدة أو تهيج مستمر حول الجرح.
• لا تعالج التهيج بإضافة كريم كورتيزون أو مضاد حيوي آخر دون استشارة.

علامات تستدعي تقييما عاجلا للجرح

لا تنتظر موعد المتابعة إذا أخذ الاحمرار ينتشر، أو زاد التورم والحرارة حول الجرح، أو ظهرت إفرازات صديدية جديدة أو رائحة كريهة متزايدة. الحمى والقشعريرة والتدهور العام قد تشير إلى عدوى تستلزم علاجا يتجاوز المرهم الموضعي.

اطلب رعاية عاجلة أيضا عند اسوداد الجلد، أو برودة الطرف وشحوبه، أو ألم شديد غير معتاد، أو ظهور خطوط حمراء ممتدة من الجرح. وفي القدم السكرية قد تتفاقم الإصابة دون ألم واضح بسبب ضعف الإحساس؛ لذا فإن غياب الألم ليس دليلا على الأمان.

الحمل والرضاعة والأطفال وكبار السن

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل أو ترضعين، فناقشي الاستخدام مع الطبيب قبل البدء. لا ينبغي افتراض أن المستحضر خال من المخاطر لمجرد وضعه على الجلد؛ فالجلد المتضرر ومساحة التطبيق ومدة التعرض عوامل تدخل في تقييم السلامة، كما تختلف تعليمات المستحضرات المتاحة.

أثناء الرضاعة، تجنبي وضعه على الحلمة أو أي موضع قد يلامسه فم الطفل، وامتنعي عن ملامسة الطفل للمرهم أو الضماد الملوث به. أما الأطفال، وخاصة حديثي الولادة، فلا يستخدم لهم دون توجيه طبي ومراجعة النشرة الخاصة بالمنتج.

لدى كبار السن، قد تترافق القروح مع ضعف التروية أو قلة الحركة أو سوء التغذية. يحتاج العلاج حينها إلى خطة تشمل الجلد والحركة والتغذية، وقد يكون من المفيد تدريب أحد أفراد الأسرة على تبديل الضماد ومراقبة التغيرات.

نسيان التطبيق أو استخدام كمية زائدة

إذا نسيت التطبيق، اتبع تعليمات الطبيب أو النشرة الخاصة بالمستحضر. يمكن عادة استئناف العناية عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز التطبيق الفائت ولا تضاعف الكمية. وإذا كانت مواعيد الدواء مرتبطة بتغيير الضماد، فاستفسر عن كيفية تعديلها دون العبث بالجرح.

وضع كمية أكبر لا يضمن تنظيفا أسرع، وقد يزيد تعرض الجلد السليم للتهيج. عند الإفراط في الاستخدام، تواصل مع الصيدلي لتحديد التصرف المناسب. وإذا ابتلع طفل المرهم، فاتصل بمركز السموم أو الطوارئ، ولا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها.

كيف تتابع التحسن وتدعم الالتئام؟

قد يفيد تسجيل تغير الإفرازات وحالة الجلد المحيط، أو تصوير الجرح بالطريقة التي يقترحها المختص. لا تحكم على التحسن من اللون وحده؛ فتقييم الالتئام يشمل حجم الجرح وعمقه وحالة الأنسجة والدورة الدموية. حافظ على موعد المتابعة حتى لو بدا السطح أنظف.

تخفيف الضغط عن القدم أو تغيير وضعية الجسم في قرح الفراش جزء أساسي من العلاج. كذلك تساعد التغذية الملائمة وضبط سكر الدم والامتناع عن التدخين على دعم الالتئام. لا تبدأ مكملات غذائية عشوائيا؛ ناقش الحاجة إليها، خاصة إذا كنت مصابا بمرض كلوي أو تتبع حمية علاجية.

• احفظ العبوة وفقا لتعليمات النشرة، بعيدا عن متناول الأطفال والحرارة المباشرة.
• أغلق الغطاء بعد الاستعمال، وراجع الصيدلي إذا تغير مظهر المرهم أو تلفت العبوة.
• لا تحتفظ بالبقايا لعلاج جرح جديد دون تقييم، فقد يختلف سببه والعناية اللازمة له.