كلوربروباميد

ما هو دواء كلوربروباميد

كلوربروباميد هو مستحضر دوائي ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم السلفونيل يوريا. يعمل على تحفيز البنكرياس على انتاج الأنسولين ويزيد من استجابة الجسم له. يستخدم ديابينيز جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى البالغين الذين يعانون من داء السكري من النوع 2.

لا يعد ديابينيز علاجا لمرض السكري من النوع الأول. يمكن استخدام ديابينيز مع أدوية مرض السكري الأخرى. تساعد السيطرة على ارتفاع نسبة السكر في الدم على منع تلف الكلى والعمى ومشاكل الأعصاب وفقدان الأطراف ومشاكل الوظيفة الجنسية. كما تساعد السيطرة المناسبة على داء السكري في التقليل من خطر الاصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

ما هي استخدامات كلوربروباميد؟

يؤخذ ديابينيز عن طرق الفم مع وجبة الإفطار حسب توجيهات الطبيب، وعادة ما يؤخذ مرة واحدة يوميا. تعتمد الجرعة على الحالة الطبية ومدى الاستجابة للعلاج.

ما هي احتياطات استخدام كلوربروباميد؟

ينطوي استعمال دواء ديابينيز على تحذيرات عديدة قد تشمل:

• إخبار الطبيب بحساسية المريض تجاه المنتج أو أي نوع من الحساسية.
• إخبار الطبيب بوجود تاريخ مرضي خاصة لأمراض الكلى، أمراض الكبد، مشاكل الغدة الدرقية، سوء التغذية، أنماط الأكل غير المنتظمة، حالات هرمونية معينة (قصور الغدة النخامية أو الغدة النخامية، متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول) وعدم توازن المنحل بالكهرباء (انخفاض مستوى الصوديوم في الدم).
• تجنب تناول الكحول بشكل متزامن مع دواء ديابينيز لأن ذلك يزيد من خطر انخفاض مستوى السكر في الدم.
• الحد من وقت التعرض للشمس واستخدام واقي الشمس وارتداء ملابس واقية حيث أن ديابينيز يزيد من حساسية المريض لأشعة الشمس.
• قد يكون كبار السن أكثر حساسية للآثار الجانبية لهذا الدواء، خاصة انخفاض سكر الدم وعدم توازن السوائل والمنحل بالكهرباء.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ديابينز أثناء فترة الحمل. يستخدم ديابينيز أثناء الحمل فقط عند الضرورة وضمن توجيهات الطبيب وبعد مناقشة المخاطر والمنافع مع الطبيب المختص.
• يمر هذا الدواء إلى حليب الثدي عند تناوله من قبل المرضع وقد يكون له آثار غير مرغوبة على الرضيع مما يتطلب استشارة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوربروباميد؟

قد تؤثر بعض الأدوية على فعالية وأداء ديابينيز عند استخدامه بشكل متزامن، ويمكن أن تؤثر أيضا على السيطرة على نسبة السكر في الدم، ومن هذه الأدوية الفيتامينات والمنتجات العشبية. لذلك يجب قراءة التعليمات والمعلومات المرفقة مع المنتج بعناية وإطلاع الطبيب والصيدلاني على جميع الأدوية والمنتجات العشبية التي يتناولها المريض.

من الأدوية التي تتفاعل مع ديابينيز ما يلي:

• مرققات أو مميعات الدم مثل الوارفرين وغيرها.
• كلورامفينيكول (أيكلور).
• كلوفايبرات.
• الكحول.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بما في ذلك الأيبوبروفين (موترين) والأسبرين.
• السلفوناميدات بما في ذلك سلفاميثوكسازول.

كيف تكتشف انخفاض سكر الدم وتتصرف معه؟

قد يظهر انخفاض السكر على هيئة تعرق مفاجئ أو رجفة أو جوع شديد أو خفقان، وقد تشعر بدوخة أو صداع وصعوبة في التركيز. أحيانا يلاحظ أحد أفراد الأسرة تغيرا في تصرفاتك أو ارتباكا قبل أن تنتبه أنت للمشكلة. لا تتجاهل هذه العلامات، خاصة إذا تأخرت عن وجبتك أو بذلت مجهودا أكثر من المعتاد.

إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، افحص السكر إن أمكن، وتناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر مثل أقراص الجلوكوز أو العصير العادي، وليس المشروبات الخالية من السكر. اتبع خطة علاج الهبوط التي وضعها فريق السكري، وأعد القياس للتأكد من التحسن. لا تؤخر التصرف إذا كانت الأعراض واضحة وتعذر القياس.

يمتد تأثير كلوربروباميد فترة طويلة، لذلك قد يعود انخفاض السكر بعد تحسن أولي. اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا تكرر الهبوط أو لم يتحسن، ولا تكتف بتناول شيء حلو ثم النوم.

• عند فقدان الوعي أو حدوث تشنجات أو عدم القدرة على البلع، اتصل بالإسعاف فورا ولا تعط المصاب طعاما أو شرابا بالفم.
• يمكن للشخص المدرب إعطاء الجلوكاجون إذا كان موصوفا ومتاحا، لكن ذلك لا يغني عن طلب الإسعاف.
• احتفظ بمصدر للسكر معك، وأخبر المقربين منك بعلامات الهبوط وطريقة مساعدتك.

آثار جانبية تستحق الانتباه

قد تحدث اضطرابات هضمية مثل الغثيان أو الإسهال أو الشعور بالامتلاء، وقد يزداد الوزن خلال العلاج. إذا استمرت هذه الأعراض أو أثرت في تناولك للطعام، تحدث مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

هناك أعراض أقل شيوعا لكنها تحتاج إلى تقييم سريع. فالصداع غير المعتاد المصحوب بخمول شديد أو تشوش قد يشير إلى انخفاض الصوديوم، ولا يمكن تمييزه عن اضطراب السكر اعتمادا على الشعور وحده. لا تحاول علاجه بتناول الملح أو تغيير كمية الماء من تلقاء نفسك.

• اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن: قد يدل على مشكلة في الكبد ويستدعي مراجعة عاجلة.
• كدمات أو نزف غير مفسر، أو حمى مع التهاب حلق مستمر: تستلزم تقييما لاحتمال اضطراب خلايا الدم.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح شديد مع فقاعات: علامات تستدعي الطوارئ.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، راجع التعليمات المكتوبة على الوصفة. عادة تؤخذ الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تترك المنسية وتستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، فالجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

إذا تذكرت الدواء بعد تفويت وجبتك أو كنت لا تستطيع الأكل، اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بدلا من تناوله دون خطة واضحة للطعام.

تناول كمية زائدة، ولو بالخطأ ودون أعراض فورية، يستدعي الاتصال بمركز السموم أو الطوارئ مباشرة. قد يتأخر هبوط السكر ويستمر أو يتكرر، مما قد يتطلب مراقبة في المستشفى. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتوضيح ما تناولته.

متابعة العلاج لا تعتمد على شعورك وحده

قد يكون السكر مرتفعا دون أن تشعر بتعب واضح. تساعد قراءات السكر المنزلية وتحليل السكر التراكمي الطبيب على معرفة مدى ملاءمة العلاج، ويحدد الفريق المعالج مواعيد القياس والفحوص بحسب حالتك. قد تحتاج أيضا إلى متابعة وظائف الكلى والكبد والصوديوم عند وجود ما يستدعي ذلك.

سجل القراءات مع ملاحظات قصيرة، مثل تأخر الغداء أو المشي لفترة أطول أو ظهور تعرق ليلي. هذه التفاصيل مفيدة لفهم سبب تقلب السكر. وإذا أصبحت القراءات أعلى من المعتاد رغم الالتزام، فلا تزد الجرعة بنفسك؛ فقد تتغير احتياجات الجسم مع مرور الوقت ويحتاج العلاج إلى مراجعة.

أيام المرض والصيام والعمليات الجراحية

الحمى والعدوى والقيء قد تجعل ضبط السكر أصعب؛ فالمرض قد يرفعه بينما قلة الطعام قد تزيد احتمال انخفاضه. اطلب مسبقا خطة مكتوبة لأيام المرض توضح متى تقيس السكر ومتى تتواصل مع الطبيب، وكيف تتصرف إذا تعذر تناول الطعام أو الاحتفاظ بالسوائل.

قبل الصيام أو الخضوع لعملية جراحية، أخبر الفريق الطبي بأنك تتناول كلوربروباميد. قد يلزم تعديل الخطة أو استخدام علاج آخر مؤقتا، ولا يناسب اتخاذ هذا القرار بصورة فردية صباح العملية أو عند بدء الصيام.

• تواصل سريعا مع الطبيب عند القيء المتكرر أو العجز عن الشرب أو الارتفاع المستمر في القراءات.
• ألم البطن مع قيء وتنفس سريع أو عميق ونعاس شديد يستدعي الطوارئ؛ فهذا الدواء ليس علاجا للحماض الكيتوني السكري.

القيادة والنشاط اليومي بأمان

يمكن أن يؤثر انخفاض السكر في سرعة الاستجابة والرؤية والحكم على المواقف. لا تبدأ القيادة وأنت تشعر بأعراض الهبوط، وإذا ظهرت أثناء الطريق فتوقف في مكان آمن وعالجها، ولا تستأنف القيادة حتى تتعافى ويستقر السكر وفقا لخطة فريقك الطبي.

احمل بطاقة أو سوارا يوضح إصابتك بالسكري وعلاجك، خاصة إذا كنت تتحرك وحدك كثيرا. وعند التخطيط لنشاط بدني غير معتاد، ناقش احتياطات الطعام والقياس مع الفريق المعالج بدلا من إلغاء الرياضة أو تغيير الجرعة عشوائيا.

حفظ الدواء والتخلص منه

احتفظ بالأقراص في عبوتها الأصلية المغلقة وفقا لشروط التخزين المدونة عليها، بعيدا عن الرطوبة والحرارة المباشرة. خزانة الحمام أو السيارة ليست مكانا مناسبا لحفظها.

ضع العبوة بعيدا عن نظر الأطفال ومتناولهم؛ فابتلاع طفل لهذا الدواء يستدعي طلب المساعدة الطبية العاجلة حتى إن بدا بخير. لا تشارك أقراصك مع شخص آخر مصاب بالسكري، وأعد الدواء المنتهي أو غير المستخدم إلى جهة جمع الأدوية المتاحة في منطقتك بعد سؤال الصيدلي.