كلوربروثيكسين

ما هو دواء كلوربروثيكسين

هو أحد أدوية الأمراض النفسية، وينتمي إلى العائلة ثلاثية الحلقات.
يعمل هذا الدواء كمضاد لمستقبلات الدوبامين، والهيستامين، والماسكارين، ومستقبلات ألفا الأدرينالية، كما يحد من إفراز معظم هرمونات تحت المهاد في الدماغ.

ما هي استخدامات كلوربروثيكسين؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج وتخفيف أعراض الاضطرابات النفسية والذهان (بالإنجليزية: Psychosis).

ما هي موانع استخدام كلوربروثيكسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• اضطراب الدورة الدموية.
• انخفاض مستوى الوعي بغض النظر عن المسببات.
• الغيبوبة.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية، خاصة تباطؤ ضربات القلب.
• الفشل القلبي.
• انخفاض البوتاسيوم والمغنسيوم بالدم.
• طول فترة الكيو تي.

ما هي احتياطات استخدام كلوربروثيكسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الدم.
• أمراض نخاع العظام.
• هبوط الدورة الدموية.
• خلال الحمل والرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوربروثيكسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية والمواد التالية:

• مضادات الاكتئاب.
• الأمفيتامين.
• مضادات الحموضة.
• الملينات.
• مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين.
• الكحول.

ما هي جرعات كلوربروثيكسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين هي ما يصل إلى 600 مغ في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوربروثيكسين؟

يتوافر على شكل أقراص، بتركيز 15، أو 25، أو 50 مغ.

ما هي ظروف تخزين كلوربروثيكسين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لكلوربروثيكسين

من الأعراض الجانبية الشائعة:

• النعاس.
• الدوخة.
• عدم وضوح الرؤية.
• اضطراب المعدة.
• زيادة الشهية بنسبة 1%.
• صداع الرأس.
• جفاف الفم.

كيف تتابع التحسن أثناء العلاج؟

قد يلاحظ المريض تحسنا في النوم أو انخفاضا في التوتر قبل أن تتحسن بقية أعراض الذهان. لذلك، لا يعني الشعور بالهدوء بعد بدء العلاج أن جميع الأعراض قد زالت، كما أن تأخر التحسن لا يعني بالضرورة أن العلاج غير مناسب. يحتاج الطبيب إلى متابعة الاستجابة والتحمل قبل اتخاذ قرار بشأن الاستمرار أو التعديل.

يمكن تدوين ملاحظات قصيرة عن النوم، والقدرة على ممارسة الأنشطة اليومية، والأعراض المزعجة، ثم عرضها في الموعد التالي. وإذا وافق المريض، فقد تساعد ملاحظات شخص قريب منه في توضيح التغيرات التي يصعب ملاحظتها بنفسه. الهدف ليس النوم طوال اليوم، بل تحسن الأعراض مع الحفاظ على أفضل قدرة ممكنة على ممارسة الحياة اليومية.

تنظيم تناول الأقراص وتجنب التوقف المفاجئ

الجرعة يحددها الطبيب، ويوضح الصيدلي طريقة تناولها بحسب الوصفة. اتبع جدولك الموصوف ولا تنقل الجرعات كلها إلى وقت النوم من تلقاء نفسك، حتى إن كان الدواء يسبب النعاس. ربط موعد التناول بعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، قد يساعد على الانتظام دون تغيير تعليمات العلاج.

لا تتوقف عن كلوربروثيكسين فجأة لمجرد أنك تشعر بتحسن. فقد تعود الأعراض النفسية، وقد تظهر أعراض انسحاب مثل الغثيان والتعرق وصعوبة النوم. عندما يكون الإيقاف مناسبا، يضع الطبيب خطة تدريجية تناسب حالتك. وإذا انقطع العلاج فترة، فلا تعد مباشرة إلى جدولك السابق قبل سؤال الطبيب أو الصيدلي.

• لا تستخدم وصفة شخص آخر، حتى لو كانت الأعراض تبدو متشابهة.
• استشر الصيدلي قبل تقسيم القرص أو سحقه، لأن ذلك يعتمد على خصائص المستحضر المتوافر.
• إذا كان النعاس يعوق العمل أو الاستيقاظ صباحا، اطلب مراجعة الخطة بدلا من حذف جرعات عشوائيا.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب بسبب توزيع الجرعات خلال اليوم، فاسأل الصيدلي.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي التواصل العاجل مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة بعد. النعاس الشديد، والإغماء، والتشنجات، واضطراب التنفس أو ضربات القلب علامات خطرة. لا تقد السيارة إلى المستشفى، ولا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن دون تأخير طلب المساعدة.

القيادة والوقوف والطقس الحار

انتظر حتى تعرف تأثير العلاج في يقظتك وتوازنك قبل القيادة أو تشغيل الآلات. قد تتأثر سرعة الاستجابة حتى لو ظننت أنك مستيقظ بما يكفي، ويزداد هذا الاحتمال عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة.

عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء مع الاستناد إلى شيء ثابت. وإذا شعرت بخفة الرأس، اجلس أو استلق حتى تتحسن. هذه الخطوات مفيدة خصوصا عند الاستيقاظ ليلا للذهاب إلى الحمام.

قد تؤثر مضادات الذهان في قدرة الجسم على تنظيم حرارته. تجنب الإجهاد الشديد في الجو الحار، واحرص على السوائل ما لم يوص الطبيب بتقييدها. التعب غير المعتاد مع ارتفاع الحرارة أو الارتباك يستلزم تقييما عاجلا، ولا ينبغي اعتباره مجرد إرهاق من الطقس.

التعامل مع جفاف الفم والإمساك وصعوبة التبول

لتخفيف جفاف الفم، جرب رشفات الماء المتكررة أو العلكة الخالية من السكر إذا كان المضغ والبلع آمنين لك. اهتم بتنظيف الأسنان والمتابعة لدى طبيب الأسنان، لأن استمرار الجفاف قد يزيد مشكلات الفم والتسوس.

قد يحدث الإمساك أيضا. تساعد الحركة اليومية والطعام الغني بالألياف والسوائل المناسبة لحالتك، لكن لا تبدأ ملينا من تلقاء نفسك، خاصة إذا كنت تستخدم أدوية أخرى أو لديك مرض في القلب.

• اطلب تقييما عاجلا عند ألم شديد بالبطن مع انتفاخ أو قيء أو انقطاع خروج الغازات.
• صعوبة التبول الجديدة تستدعي التواصل مع الطبيب، أما العجز عن التبول مع ألم أو امتلاء أسفل البطن فيحتاج إلى رعاية عاجلة.
• أخبر الطبيب مسبقا إذا كنت تعاني تضخم البروستاتا أو نوعا من الزرق، خاصة الزرق ضيق الزاوية.

أعراض حركية لا ينبغي تجاهلها

قد تظهر مع مضادات الذهان رجفة أو تيبس أو بطء في الحركة. وقد يشعر المريض بتململ داخلي يجعله غير قادر على الجلوس، فيتحرك باستمرار أو يمشي ذهابا وإيابا. هذا قد يكون أثرا دوائيا، وليس بالضرورة ازديادا في القلق أو سوءا في السلوك.

أبلغ الطبيب مبكرا عن حركات لا إرادية في اللسان أو الشفتين أو الوجه أو الأطراف، فقد تشير إلى خلل الحركة المتأخر، الذي قد يستمر لدى بعض المرضى. لا تعالج هذه الأعراض بإضافة دواء من نفسك.

• تقلصات مؤلمة مفاجئة بالرقبة أو الفك أو انحراف العينين تحتاج إلى تقييم سريع.
• إذا صاحب التقلص صعوبة في البلع أو التنفس، فاطلب الإسعاف فورا.

علامات تستدعي رعاية طبية عاجلة

هناك أعراض لا يناسبها الانتظار إلى موعد المتابعة المعتاد. أخبر فريق الطوارئ باسم الدواء وجميع العلاجات المصاحبة، لأن هذه المعلومات تساعد في تحديد السبب والعلاج.

• حمى مع تيبس شديد في العضلات وتغير في الوعي أو تعرق واضح: قد تشير إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، وهي حالة طارئة.
• خفقان مصحوب بإغماء أو دوخة شديدة، أو ألم بالصدر: يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال اضطراب نظم القلب أو سبب خطير آخر.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس: علامات محتملة لتحسس شديد.
• حمى أو التهاب حلق مستمر أو تقرحات بالفم: تستدعي التواصل السريع مع الطبيب، لاحتمال وجود اضطراب في خلايا الدم.
• ألم وتورم في ساق واحدة، أو ضيق نفس مفاجئ: يستدعيان تقييما عاجلا لاحتمال جلطة دموية.

ما الذي قد يفحصه الطبيب خلال المتابعة؟

قد تشمل المتابعة الوزن وضغط الدم وسكر الدم والدهون، مع تقييم الحركة والنعاس والقدرة على أداء الأنشطة. وقد يطلب الطبيب تخطيط القلب أو قياس أملاح الدم بحسب تاريخك المرضي والأدوية المصاحبة؛ ليست جميع الفحوص مطلوبة لكل مريض بالوتيرة نفسها.

أبلغ الطبيب عن تغير الدورة الشهرية، أو خروج حليب من الثدي خارج الرضاعة، أو تغير الرغبة والوظيفة الجنسية. قد ترتبط هذه الأعراض بارتفاع البرولاكتين، ويمكن تقييمها ومناقشة تدبيرها دون إحراج. كذلك، أخبره عن تاريخ الصرع أو أمراض الكبد قبل بدء العلاج.

الحمل والرضاعة وكبار السن: اعتبارات إضافية

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب ولا توقفي الدواء فجأة. الموازنة تشمل أثر الدواء ومخاطر عودة المرض النفسي. التعرض لمضادات الذهان قرب الولادة قد يرتبط لدى المولود برجفة أو تغير توتر العضلات أو صعوبة الرضاعة والتنفس؛ لذلك ينبغي إبلاغ فريق الولادة لمراقبته عند الحاجة.

خلال الرضاعة، يراجع الطبيب ضرورة العلاج والبدائل وحالة الرضيع. وإذا سمح باستمرار الرضاعة، فأبلغيه عن نعاس غير معتاد لدى الطفل أو ضعف الرضاعة أو عدم زيادة الوزن كما ينبغي.

كبار السن أكثر عرضة للدوخة والسقوط وبعض الآثار الحركية. كما ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة لدى المسنين المصابين بذهان مرتبط بالخرف؛ فلا تستخدم لمجرد تهدئة مريض الخرف دون تقييم متخصص. أما الأطفال والمراهقون، فيحتاج وصف العلاج لهم إلى اختصاصي ومراجعة ملاءمته للعمر والاستطباب.

قبل شراء دواء للبرد أو النوم

لا تفترض أن الدواء المتاح دون وصفة آمن مع علاجك النفسي. بعض مضادات الحساسية المهدئة وأدوية النوم والمسكنات الأفيونية قد تزيد النعاس وتضعف التنفس أو التوازن، وبعض المستحضرات قد تزيد الإمساك وصعوبة التبول.

اعرض على الصيدلي اسم المستحضر ومكوناته قبل شرائه، وأخبر طبيب الأسنان أو طبيب التخدير بأنك تستخدم كلوربروثيكسين قبل أي إجراء. وإذا وصف لك طبيب آخر علاجا جديدا، فاذكر دواءك النفسي صراحة، حتى لو كانت الزيارة بسبب التهاب بسيط أو مشكلة لا تبدو مرتبطة به.