كلوربرومازين

ما هو دواء كلوربرومازين

ينتمي العلاج إلى عائلة الفينوثيازينات وهو من مضادات الذهان. يرتبط مع مستقبلات معينة في الدماغ (مثل مستقبلات الدوبامين-2) ويؤثر على عملها، وبالتالي يؤثر على عمليات عديدة في الجسم مثل الأيض ودرجة الحرارة ومنعكس التقيؤ وغيرها.

ما هي استخدامات كلوربرومازين؟

• علاج الاضطرابات الذهانية مثل الهوس وانفصام الشخصية.
• تخفيف أعراض الغثيان والتقيؤ الشديد.
• تهدئة المريض وإزالة القلق والخوف الذي قد يعاني منه قبيل خضوعه لعملية جراحية.
• علاج حالات البرفرية الحادة المتقطعة.
• كعلاج مساعد في حالات الكزاز.
• حالات الفواق المستعصية.
• علاج (على المدى القصير) السلوكات العدوانية أو النشاط المفرط عند الأطفال (1 - 12 سنة).

ما هي موانع استخدام كلوربرومازين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بهبوط شديد في الجهاز العصبي المركزي أو المرضى الذين هم في غيبوبة.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوربرومازين؟

من أعراض العلاج الجانبية: نعاس أو أرق، تهيج، قلق، صداع، التهاب الأنف، إمساك، وأعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

ما هي احتياطات استخدام كلوربرومازين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": تعرض الجنين للعلاج خلال الأشهر الأولى من الحمل قد يشكل خطرًا على الجنين؛ لا ينصح باستخدام العلاج إلا إذا كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر المحتمل على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الأم المرضع الأمر الذي قد يسبب آثارًا ضارة على الرضيع، لا ينصح باستخدامه.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

في حال كان المريض يعاني من أمراض القلب أو الشرايين، أو الخرف، أو الزرق، أو قصور كلوي أو كبدي، أو الوهن العضلي الوبيل، أو داء باركينسون، أو مرض تنفسي، أو الصرع أو الذين هم في خطر من الاصابة به، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة أو احتياطات أخرى.

قد يسبب العلاج أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوربرومازين؟

تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الحبوب المنومة، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: الأتروبين، الليثيوم، الفينيتوين، المضادات الحيوية، حبوب منع الحمل، علاجات ارتفاع ضغط الدم، مميعات الدم مثل الوارفرين، بعض علاجات الربو، علاجات السكري (مثل الانسولين)، علاجات الغثيان أو دوار الحركة، علاجات الملاريا، علاجات القرحة المعدية والأمراض الهضمية الأخرى، وعلاجات مرض باركينسون.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوربرومازين؟

يتوفر العلاج بصورة:

• أقراص بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ، 200 مغ
• محلول للحقن بتركيز 25مغ/مل
• محلول فموي معلق بتركيز 10 مغ/5 مل
• محلول فموي مركز بتركيز 30مغ/مل، 100 مغ/مل
• تحاميل شرجية بجرعة 25مغ

ما هي ظروف تخزين كلوربرومازين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلوربرومازين

يؤخذ مع أو بدون الطعام. تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.

• اشرب الكثير من السوائل الخالية من الكافيين.
• قد يحصل حرقة الشمس بسهولة أكبر. تجنب الشمس، المصابيح الشمسية. استخدام واقي الشمس وارتداء الملابس والنظارات التي تحميك من الشمس.
• كن حذرا في الطقس الحار. اشرب الكثير من السوائل لوقف فقدان السوائل.

الاعراض الجانبية لكلوربرومازين

من أعراض العلاج الجانبية: نعاس أو أرق، تهيج، قلق، صداع، التهاب الأنف، إمساك، وأعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار موعد المتابعة لمناقشتها. اطلب الإسعاف إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو تورم في اللسان أو الحلق، أو إذا حدث إغماء مصحوب بخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب.

• ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد في العضلات وارتباك أو تعرق غزير قد يشير إلى المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان، وهي حالة طارئة تحتاج إلى علاج فوري.
• تشنج مفاجئ في الرقبة أو الفك أو اللسان، خاصة إذا أعاق البلع أو التنفس، يستلزم تقييما عاجلا.
• الحمى أو التهاب الحلق المستمر أو تقرحات الفم قد تكون علامات على انخفاض خلايا الدم البيضاء؛ تواصل مع الطبيب دون تأخير.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، قد يدل على مشكلة في الكبد ويحتاج إلى مراجعة سريعة.
• ألم شديد في البطن مع انتفاخ وقيء أو انقطاع خروج البراز والغازات يستدعي تقييما عاجلا، ولا يكفي التعامل معه كإمساك معتاد.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا كنت تتناول الدواء بانتظام ونسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية. عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد، ولا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. إذا تكرر النسيان، يمكن للصيدلي مساعدتك على اختيار وسيلة تذكير تناسب يومك.

عند تناول كمية زائدة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة نعاسا شديدا أو فقدان الوعي أو تشنجات أو اضطرابا في ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

الدوخة عند النهوض وجفاف الفم: نصائح عملية

قد ينخفض ضغط الدم عند الوقوف، خاصة في بداية العلاج. إذا نهضت ليلا من السرير، اجلس على حافته قليلا ثم قف ببطء، واستند إلى شيء ثابت. اجلس أو استلق إذا شعرت بدوار، وأبلغ الطبيب إذا تكرر أو تسبب في سقوط.

لتخفيف جفاف الفم، جرب رشفات الماء أو العلكة الخالية من السكر إذا كان البلع آمنا لديك. اعتن بتنظيف الأسنان، فاستمرار الجفاف يزيد قابلية حدوث التسوس. أما صعوبة التبول أو العجز عنه فلا تعالجها بزيادة شرب الماء وحدها؛ اطلب تقييما طبيا.

ما المتابعة التي قد تحتاج إليها أثناء العلاج؟

تختلف المتابعة حسب حالتك ومدة العلاج والأدوية المصاحبة. قد يراجع الطبيب الوزن وضغط الدم وسكر الدم، ويطلب تخطيطا للقلب أو تحاليل للدم والكبد عند الحاجة. وقد يلزم فحص العين عند الاستعمال المطول أو ظهور تغيرات في الرؤية.

انتبه لحركات متكررة غير مقصودة، مثل مضغ دون طعام أو إخراج اللسان أو تحريك الشفتين. أبلغ الطبيب مبكرا حتى إن لم تكن مؤلمة؛ فقد تشير إلى خلل الحركة المتأخر، الذي قد يستمر أحيانا بعد إيقاف العلاج. لا تعدل العلاج بنفسك.

تنبيه خاص عند وجود خرف

كلوربرومازين غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن. ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة عند استخدامها لهذا الغرض، لذلك ينبغي للأسرة مناقشة سبب وصفه والبدائل وخطة المتابعة مع الطبيب، لا الاكتفاء باعتباره دواء للتهدئة.