كلوربرومازين

ما هو دواء كلوربرومازين

ينتمي العلاج إلى عائلة الفينوثيازينات وهو من مضادات الذهان. يرتبط مع مستقبلات معينة في الدماغ (مثل مستقبلات الدوبامين-2) ويؤثر على عملها، وبالتالي يؤثر على عمليات عديدة في الجسم مثل الأيض ودرجة الحرارة ومنعكس التقيؤ وغيرها.

ما هي استخدامات كلوربرومازين؟

• علاج الاضطرابات الذهانية مثل الهوس وانفصام الشخصية.
• تخفيف أعراض الغثيان والتقيؤ الشديد.
• تهدئة المريض وإزالة القلق والخوف الذي قد يعاني منه قبيل خضوعه لعملية جراحية.
• علاج حالات البرفرية الحادة المتقطعة.
• كعلاج مساعد في حالات الكزاز.
• علاج حالات الفواق المستعصية.
• علاج (على المدى القصير) السلوكات العدوانية أو النشاط المفرط عند الأطفال (1 - 12 سنة).

ما هي موانع استخدام كلوربرومازين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بهبوط شديد في الجهاز العصبي المركزي أو المرضى الذين هم في غيبوبة.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوربرومازين؟

من أعراض العلاج الجانبية:

• نعاس أو أرق.
• تهيج.
• قلق.
• صداع.
• التهاب الأنف.
• إمساك.
• أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

ما هي احتياطات استخدام كلوربرومازين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": تعرض الجنين للعلاج خلال الأشهر الأولى من الحمل قد يشكل خطرًا على الجنين؛ لا ينصح باستخدام العلاج إلا إذا كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر المحتمل على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الأم المرضع الأمر الذي قد يسبب آثارًا ضارة على الرضيع، لا ينصح باستخدامه.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

في حال كان المريض يعاني من أمراض القلب أو الشرايين، أو الخرف، أو الزرق، أو قصور كلوي أو كبدي، أو الوهن العضلي الوبيل، أو داء باركينسون، أو مرض تنفسي، أو الصرع أو الذين هم في خطر من الاصابة به، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة أو احتياطات أخرى.

قد يسبب العلاج أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير أعراض انسحاب عند المريض. عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوربرومازين؟

تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهيستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الحبوب المنومة، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأتروبين.
• الليثيوم.
• الفينيتوين.
• المضادات الحيوية.
• حبوب منع الحمل.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم.
• مميّعات الدم مثل الوارفرين.
• بعض علاجات الربو.
• علاجات السكري (مثل الأنسولين).
• علاجات الغثيان أو دوار الحركة.
• علاجات الملاريا.
• علاجات القرحة المعدية والأمراض الهضمية الأخرى.
• علاجات مرض باركينسون.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوربرومازين؟

يتوفر العلاج بصورة:

• أقراص بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ، 200 مغ.
• محلول للحقن بتركيز 25 مغ/مل.
• محلول فموي معلق بتركيز 10 مغ/5 مل.
• محلول فموي مركز بتركيز 30 مغ/مل، 100 مغ/مل.
• تحاميل شرجية بجرعة 25 مغ.

ما هي ظروف تخزين كلوربرومازين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلوربرومازين

يؤخذ مع أو بدون الطعام. تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.

• اشرب الكثير من السوائل الخالية من الكافيين.
• قد تحصل حرقة الشمس بسهولة أكبر. تجنب الشمس، المصابيح الشمسية. استخدام واقي الشمس وارتداء الملابس والنظارات التي تحميك من الشمس.
• كن حذرًا في الطقس الحار. اشرب الكثير من السوائل لوقف فقدان السوائل.

الاعراض الجانبية لكلوربرومازين

من أعراض العلاج الجانبية:

• نعاس أو أرق.
• تهيج.
• قلق.
• صداع.
• التهاب الأنف.
• إمساك.
• أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض أثناء العلاج لا ينبغي انتظار موعد المتابعة لمناقشتها. اطلب الرعاية العاجلة إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، وخذ معك قائمة الأدوية التي تستخدمها.

• ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد في العضلات، وتعرق أو ارتباك وتسارع ضربات القلب؛ فقد تكون هذه علامات المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، وهي حالة نادرة لكنها خطيرة.
• خفقان غير معتاد يصاحبه إغماء أو دوار شديد، فقد يرتبط باضطراب نظم القلب.
• تشنج مفاجئ في الرقبة أو الفك أو اللسان، خصوصا إذا صاحبه صعوبة في البلع أو التنفس.
• تورم الوجه أو الحلق، أو طفح جلدي مع صعوبة التنفس.
• انتفاخ شديد وألم بالبطن مع قيء وتوقف خروج البراز أو الغازات؛ فهذا يختلف عن الإمساك البسيط ويحتاج إلى تقييم عاجل.

أعراض تستحق التواصل السريع مع الطبيب

إذا أصبت بالحمى أو التهاب الحلق أو ظهرت تقرحات في الفم، تواصل مع الطبيب سريعا؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص خلايا الدم البيضاء. كذلك، لا تتجاهل اصفرار العينين أو الجلد أو تحول البول إلى لون داكن، لأنها قد تشير إلى مشكلة في الكبد.

قد يؤثر العلاج في هرمون البرولاكتين، فتلاحظ إفراز الحليب من الثدي خارج فترة الرضاعة، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو تغيرات في الوظيفة الجنسية. ناقش هذه التغيرات مع الطبيب بدلا من تحملها بصمت؛ يمكنه تقييم السبب ومراجعة خطة العلاج.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا كان الدواء موصوفا بانتظام ونسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة للتعويض. إن لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب، اسأل الصيدلي؛ فالجرعة وجدولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك. احتفظ بالعبوة لتقديمها للفريق الطبي.

تقليل الدوار وخطر السقوط في المنزل

قد ينخفض ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف، خاصة في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة. إذا نهضت من السرير ليلا، اجلس على حافته قليلا ثم قف ببطء مستندا إلى سطح ثابت. وإذا شعرت بالدوار، اجلس أو استلق حتى يزول.

يساعد إبعاد العوائق عن الممرات وتوفير إضاءة ليلية على تقليل السقوط. أخبر الطبيب إذا تكرر الدوار أو تسبب في تعثرك؛ فقد تحتاج خطة العلاج إلى مراجعة.

ما الذي قد يتابعه الطبيب أثناء العلاج؟

قد تشمل المتابعة الوزن وضغط الدم وسكر الدم والدهون، مع تقييم أي تغيرات في الحركة. وقد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب أو تحاليل للكبد والدم بحسب حالتك والأدوية المصاحبة؛ ليست كل الفحوصات لازمة لكل مريض.

يوجد تحذير خاص لكبار السن المصابين بذهان مرتبط بالخرف: ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة لديهم، وكلوربرومازين غير معتمد لهذا الاستخدام. إذا كان الدواء موصوفا لشخص يعاني من الخرف، فناقش مع الطبيب الهدف من وصفه والبدائل المتاحة دون إيقافه ذاتيا.