كلوربرومازين

ما هو دواء كلوربرومازين

ينتمي العلاج إلى عائلة الفينوثيازينات وهو من مضادات الذهان. يرتبط مع مستقبلات معينة في الدماغ (مثل مستقبلات الدوبامين-2) ويؤثر على عملها، وبالتالي يؤثر على عمليات عديدة في الجسم مثل الأيض، درجة الحرارة، ومنعكس التقيؤ وغيرها.

ما هي استخدامات كلوربرومازين؟

• علاج الاضطرابات الذهانية مثل الهوس وانفصام الشخصية.
• تخفيف أعراض الغثيان والتقيؤ الشديد.
• تهدئة المريض وإزالة القلق والخوف الذي قد يعاني منه قبيل خضوعه لعملية جراحية.
• علاج حالات البرفرية الحادة المتقطعة.
• كعلاج مساعد في حالات الكزاز.
• علاج حالات الفواق المستعصية.
• علاج (على المدى القصير) السلوكات العدوانية أو النشاط المفرط عند الأطفال (1 - 12 سنة).

ما هي موانع استخدام كلوربرومازين؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يُمنع استخدامه في المرضى المصابين بهبوط شديد في الجهاز العصبي المركزي أو المرضى الذين هم في غيبوبة.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوربرومازين؟

من أعراض العلاج الجانبية: نعاس أو أرق، تهيج، قلق، صداع، التهاب الأنف، إمساك، وأعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

ما هي احتياطات استخدام كلوربرومازين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": تعرض الجنين للعلاج خلال الأشهر الأولى من الحمل قد يشكل خطرًا على الجنين. لا ينصح باستخدام العلاج إلا إذا كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر المحتمل على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الأم المرضع، الأمر الذي قد يسبب آثارًا ضارة على الرضيع، لا ينصح باستخدامه.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

في حال كان المريض يعاني من أمراض القلب أو الشرايين، أو الخرف، أو الزرق، أو قصور كلوي أو كبدي، أو الوهن العضلي الوبيل، أو داء باركينسون، أو مرض تنفسي، أو الصرع أو الذين هم في خطر من الإصابة به، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة أو احتياطات أخرى.

قد يسبب العلاج أعراضًا جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوربرومازين؟

تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهيستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الحبوب المنومة، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: الأتروبين، الليثيوم، الفينيتوين، المضادات الحيوية، حبوب منع الحمل، علاجات ارتفاع ضغط الدم، مميعات الدم مثل الوارفارين، بعض علاجات الربو، علاجات السكري (مثل الأنسولين)، علاجات الغثيان أو دوار الحركة، علاجات الملاريا، علاجات القرحة المعدية والأمراض الهضمية الأخرى، علاجات مرض باركينسون.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوربرومازين؟

يتوفر العلاج بصورة:

• أقراص بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ، 200 مغ
• محلول للحقن بتركيز 25 مغ/مل
• محلول فموي معلق بتركيز 10 مغ/5 مل
• محلول فموي مركز بتركيز 30 مغ/مل، 100 مغ/مل
• تحاميل شرجية بجرعة 25 مغ

ما هي ظروف تخزين كلوربرومازين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلوربرومازين

يؤخذ مع أو بدون الطعام. تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.

• اشرب الكثير من السوائل الخالية من الكافيين.
• قد تحصل حرقة الشمس بسهولة أكبر. تجنب الشمس، المصابيح الشمسية. استخدم واقي الشمس وارتدِ الملابس والنظارات التي تحميك من الشمس.
• كن حذرًا في الطقس الحار. اشرب الكثير من السوائل لوقف فقدان السوائل.

الاعراض الجانبية لكلوربرومازين

من أعراض العلاج الجانبية: نعاس أو أرق، تهيج، قلق، صداع، التهاب الأنف، إمساك، وأعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار موعد المتابعة عند ظهورها. اطلب الطوارئ إذا ظهرت حرارة مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق وتشوش في الوعي؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، وهي حالة نادرة لكنها خطيرة.

• خفقان غير منتظم مصحوب بدوار شديد أو إغماء، فقد يكون علامة على اضطراب نظم القلب.
• تشنج مفاجئ في الرقبة أو الفك أو اللسان مع صعوبة البلع أو التنفس.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، خاصة مع طفح جلدي.
• ألم شديد في البطن مع انتفاخ وقيء وانقطاع خروج البراز أو الغازات.

أعراض تحتاج إلى التواصل السريع مع الطبيب

اتصل بالطبيب إذا ظهرت حمى أو آلام في الحلق أو تقرحات بالفم، لأن الدواء قد يؤثر في خلايا الدم البيضاء لدى بعض المرضى. كذلك يستدعي اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو تحول البول إلى لون داكن، تقييما طبيا لاحتمال تأثر الكبد.

وقد يرتفع هرمون البرولاكتين أثناء العلاج، فتلاحظ المريضة اضطراب الدورة أو خروج حليب من الثدي خارج فترة الرضاعة، وقد تظهر لدى الرجال زيادة في حجم الثدي أو مشكلات جنسية. أخبر الطبيب بهذه التغيرات دون حرج؛ يمكنه تقييم سببها ومناقشة الخيارات المناسبة.

• راجع الطبيب أيضا عند صعوبة التبول أو عدم القدرة عليه.
• أبلغ الطبيب عن أي تشوش جديد أو مستمر في الرؤية.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا كان الدواء موصوفا بمواعيد منتظمة ونسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية. عند اقتراب الموعد، تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين للتعويض، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لجدول علاجك.

أما عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تحدث صعوبة في الاستيقاظ أو تشنجات أو اضطرابات في التنفس والقلب. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل التعرف عليه.

المتابعة خلال العلاج طويل المدى

لا تقتصر المتابعة على تحسن الأعراض النفسية. قد يراقب الطبيب الوزن وضغط الدم وسكر الدم والدهون، ويطلب فحوصا لوظائف الكبد أو تعداد الدم بحسب حالتك. وقد يلزم تخطيط للقلب عند وجود عوامل تزيد احتمال اضطراب النظم.

مع الاستخدام المطول، قد يوصي الطبيب بفحص العينين أيضا. احتفظ بملاحظات قصيرة عن أي تغير في الرؤية أو الشهية أو الوزن، واصطحبها إلى الزيارة بدلا من الاعتماد على الذاكرة.

تقليل الدوخة والسقوط في المنزل

قد ينخفض ضغط الدم عند الوقوف، خصوصا في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة. إذا نهضت من السرير للذهاب إلى الحمام، اجلس على حافته أولا ثم قف ببطء. وعند الشعور بالدوار، اجلس أو استلق حتى يتحسن الشعور بدلا من محاولة مواصلة المشي.

إضاءة الممرات وإبعاد السجاد المتحرك يساعدان على تقليل خطر السقوط. وإذا تكررت الدوخة أو سببت سقوطا، فاطلب مراجعة العلاج.

تحذير خاص عند وجود الخرف

كلوربرومازين غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن. ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة عند استخدامها لهذا الغرض، لذلك لا يعطى لتهدئة مريض الخرف من تلقاء الأسرة. ظهور هياج جديد يحتاج إلى تقييم سببه ومناقشة الخيارات ومخاطرها مع الطبيب.