كلورثاليدون

ما هو دواء كلورثاليدون

هو أحد مدرات البول الثيازيدي، التي تساعد على منع الجسم من امتصاص الصوديوم والماء في الأنبوبة الملتوية للجهاز البولي.
يساعد هذا الدواء على التخلص من السوائل والأملاح الزائدة في الجسم، بالإضافة إلى قدرته على إراحة الأوعية الدموية، مما ييسر من عملية جريان الدم وانخفاض الضغط.

ما هي استخدامات كلورثاليدون؟

يستخدم كلورثاليدون في الحالات التالية:

• يعالج احتباس السوائل (الوذمة)، الناتجة عن فشل القلب الاحتقاني، أو تليف الكبد، أو اضطرابات الكلى، أو تناول المنشطات، أو الأستروجين.
• ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام كلورثاليدون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على التبول.

ما هي احتياطات استخدام كلورثاليدون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• الربو.
• النقرس.
• داء السكري.
• الحمل أو الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورثاليدون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مركبات الديجوكسين.
• الليثيوم.
• الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزون.
• الإنسولين.

ما هي جرعات كلورثاليدون وطرق الاستعمال؟

لعلاج الضغط، يستخدم كجرعة أولية 25 مغ في اليوم، يفضل بعد وجبة الإفطار لتجنب التبول ليلاً.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورثاليدون؟

يتوافر على شكل أقراص تحتوي 25 أو 50 مغ من الكلورثاليدون.

ما هي ظروف تخزين كلورثاليدون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلورثاليدون

يتداخل عقار الكلورثاليدون مع نتائج فحص الغدة الدرقية، لذلك يجب إخبار الطبيب قبل إجراء الفحص.

الاعراض الجانبية لكلورثاليدون

• الدوخة، والغثيان، والقيء، والإسهال، أو الإمساك.
• تشنج العضلات.
• العجز الجنسي.
• القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، التهاب الأوعية الدموية.
• الأمراض الجلدية: حساسية ضوئية، سمية ضوئية.
• الغدد الصماء / التمثيل الغذائي: ارتفاع السكر في الدم، فرط حمض يوريك الدم.
• الجهاز الهضمي: الإمساك، الإسهال، فقدان الشهية، الغثيان، القيء.
• الجهاز العضلي الهيكلي: التشنج.
• العصبية: دوخة، صداع، تنميل.
• طب العيون: عدم وضوح الرؤية.
• الطب النفسي: الأرق.
• الإنجابية: العجز.
• القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب (نادر).
• الأمراض الجلدية: توسيع الأكزيما.
• أمراض الدم: اضطراب بنية المكونة للدم (نادر).
• الكبد: سمية كبدية (نادر).
• مناعي: الذئبة الحمامية الجهازية (نادر).
• الجهاز التنفسي: وذمة رئوية (نادر).

كيف تعرف أن العلاج يحقق فائدته؟

قد لا تشعر بتغير واضح عند علاج ارتفاع الضغط، لأن الضغط المرتفع لا يسبب أعراضا لدى كثير من الناس. لذلك لا تجعل اختفاء الصداع أو زيادة التبول مقياسك الوحيد لنجاح العلاج. قراءة الضغط والمتابعة مع الطبيب هما الأساس، ولا تتوقف عن الأقراص لمجرد أن القياسات أصبحت جيدة؛ فقد يكون تحسنها نتيجة استمرار العلاج.

إذا وصف لك الدواء لتخفيف تجمع السوائل، فقد يطلب الطبيب متابعة الوزن وانتفاخ القدمين والتنفس. سجل هذه الملاحظات في دفتر أو على هاتفك، وحاول قياس الوزن في ظروف متشابهة كل مرة. تواصل مع الطبيب إذا ازداد التورم أو ظهر ضيق نفس، بدلا من زيادة الجرعة بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب بحسب حالتك واستجابتك ونتائج التحاليل.

لماذا تحتاج إلى تحاليل أثناء تناول كلورثاليدون؟

لا يقتصر تأثير مدر البول على إخراج الماء؛ فقد يغير توازن الأملاح في الدم، ومنها الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم، وقد يرفع الكالسيوم. هذه التغيرات لا تظهر دائما بأعراض مبكرة، ولهذا قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والأملاح قبل العلاج وخلاله، خصوصا بعد تعديل الجرعة أو إضافة دواء آخر.

العطش غير المعتاد، وجفاف الفم، والضعف الشديد، والنعاس أو التشوش، والخفقان، والتقلصات العضلية المستمرة علامات تستدعي التواصل مع الطبيب. لا تفترض أنها مجرد إرهاق من العمل أو قلة نوم، ولا تحاول علاجها بمكملات الأملاح من تلقاء نفسك.

تزداد أهمية المتابعة لدى كبار السن ومن يتناولون عدة أدوية، لأن الجفاف واضطراب الأملاح قد يسببان لديهم دوخة أو ارتباكا ويزيدان احتمال السقوط.

الشرب والطعام: كيف تتجنب الجفاف دون الإفراط في السوائل؟

ليس المطلوب أن تعوض كل مرة تتبول فيها بكميات كبيرة من الماء. احتياجك للسوائل يتأثر بسبب وصف الدواء ووظائف القلب والكلى؛ فإذا حدد الطبيب كمية معينة للشرب، التزم بها. أما إذا لم تكن لديك تعليمات واضحة، فاسأل عن الكمية المناسبة لك، خاصة في الحر أو عند بذل مجهود يسبب التعرق.

قد تحتاج إلى تعديل مصادر البوتاسيوم في طعامك إذا أظهرت التحاليل انخفاضه، لكن زيادة الموز أو العصائر أو استخدام مكملات البوتاسيوم ليست نصيحة مناسبة للجميع. بعض أمراض الكلى والأدوية المصاحبة قد ترفع البوتاسيوم بدلا من خفضه.

• راجع الصيدلي قبل استخدام بدائل ملح الطعام؛ فكثير منها يحتوي على البوتاسيوم.
• قلل الأطعمة شديدة الملوحة مثل المخللات والوجبات الجاهزة وفق خطة الطبيب، فالإكثار من الملح قد يصعب التحكم في الضغط وتجمع السوائل.
• لا تضف أعشابا أو مستحضرات للتنحيف يقال إنها تدر البول؛ فقد تزيد فقد السوائل والأملاح دون فائدة مأمونة.

ماذا تفعل عند القيء أو الإسهال أو قلة الشرب؟

إذا أصبت بنزلة معوية ولم تعد قادرا على الأكل والشرب كالمعتاد، فقد يزيد استمرار فقد السوائل مع مدر البول خطر الجفاف وتأثر الكلى. تواصل مع الطبيب أو الصيدلي للحصول على تعليمات تناسب حالتك؛ فقد يلزم تعديل العلاج مؤقتا، لكن لا تتخذ قرار الإيقاف أو الاستئناف وحدك.

اطلب تقييما عاجلا إذا أصبح البول قليلا بوضوح، أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو شعرت بدوخة شديدة عند الوقوف. وجود قصور في القلب يجعل القرار أكثر دقة، لأن الإفراط في الشرب أو إيقاف المدر دون توجيه قد يؤدي أيضا إلى تدهور الحالة.

أدوية شائعة تحتاج إلى مراجعة قبل إضافتها

حتى دواء الصداع أو ألم الأسنان الذي تشتريه دون وصفة قد يؤثر في علاجك. عند زيارة الصيدلية، اذكر أنك تتناول مدرا للبول، ولا تكتف بذكر أدوية الضغط الأخرى.

• مسكنات الالتهاب مثل الإيبوبروفين والنابروكسين قد تضعف تأثير المدر وتزيد احتمال تأثر الكلى، خاصة مع الجفاف أو بعض أدوية الضغط. اسأل عن المسكن الأنسب لك.
• قد تزيد أدوية الضغط الأخرى والمشروبات الكحولية هبوط الضغط والدوخة. لا تعدل الأدوية الموصوفة بنفسك، وأبلغ الطبيب إذا تكرر الشعور بقرب الإغماء.
• قد تقلل أدوية ربط أحماض الصفراء، مثل الكوليسترامين، امتصاص الدواء؛ ويمكن للصيدلي ترتيب مواعيد تناولها لتجنب هذا التأثير.
• مكملات الكالسيوم وفيتامين د تستحق المراجعة، خصوصا إذا كانت تحاليل الكالسيوم مرتفعة. أعط الطبيب قائمة بالمكملات حتى لو كنت تعتبرها جزءا من روتينك الغذائي.

إذا نسيت القرص أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا تكرر النسيان، فقد يساعدك منبه الهاتف أو علبة تنظيم الأقراص، مع سؤال الصيدلي عن أنسب موعد ثابت يناسب يومك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية دون انتظار ظهور الأعراض. قد تؤدي الزيادة إلى فقد شديد للسوائل والأملاح وهبوط الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك عند التوجه إلى الطوارئ.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، حتى إن كنت تتناول العلاج منذ مدة دون مشكلة.

• ألم مفاجئ في العين أو تراجع سريع في الرؤية: قد يشير إلى مشكلة حادة في ضغط العين تستلزم تقييما عاجلا، وليس مجرد تغيير نظارة.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح مع تقرحات أو تقشر الجلد: اطلب الإسعاف لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• إغماء، أو تشوش شديد، أو تشنجات، أو خفقان مصحوب بألم صدر: توجه إلى الطوارئ لاحتمال وجود اضطراب مهم في الضغط أو الأملاح.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو كدمات غير مفسرة، أو حمى مع التهاب حلق مستمر: تواصل مع الطبيب بسرعة لإجراء التقييم اللازم.