كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين .

ما هو دواء كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين

هذا الدواء هو أحد مضادات الاكتئاب، ويحتوي على المواد الفعالة الآتية:

• الأميتربتيلين: هو دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة. يعمل عن طريق تثبيط عملية استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، التي تقوم بها المضخات الموجودة على الغشاء التشابكي، مما يؤدي إلى زيادة تركيز السيروتونين والنورأدرينالين في منطقة التشابك العصبي، وبالتالي تحسين المزاج وتقليل التوتر.
• الكلورديازيبوكسيد: هو دواء ينتمي إلى مجموعة البنزوديازبين، ويرتبط بمستقبلات البنزوديازبين (حمض الغاما-أمينوبيوتيريك-أ) الموجودة على غشاء الخلية بعد التشابك، فيزيد من نفاذية الغشاء لأيونات الكلوريد، مما يؤدي إلى فرط الاستقطاب (حالة أقل إثارة) وإعطاء تأثير مهدئ.

ما هي استخدامات كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يستخدم هذا الدواء في علاج حالات القلق والاكتئاب.

ما هي موانع استخدام كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• تناوله بالتزامن مع أي من مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين.
• تناوله بالتزامن مع السيسابريد.
• خلال مرحلة الانتعاش الحاد، ما بعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي احتياطات استخدام كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• خلل في وظائف الكبد.
• خلل في وظائف الكلى.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• البورفيريا.
• خلل في الغدة الدرقية.
• الجلوكوما.
• أمراض القلب.
• أمراض العقل.
• الأمراض النفسية.
• مشاكل في التبول.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• البوتكس.
• السيتالوبرام.
• الكلوزابين.
• الدسموبريسين.
• الإسيتالوبرام.
• محفزات مستقبلات ألفا والبيتا الأدرينالية.
• البوبروبيون.
• الباربتيورات.
• السيسابريد.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم 2D6.
• محفزات إنزيم السيتوكروم 2D6.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم 3A4.
• محفزات إنزيم السيتوكروم 3A4.
• الأكليدينيوم، الأمانتدين، الإبراتروبيوم، الأوكساتومايد، التيوتروبيوم.
• مضادات القيء.
• مثبطات أحادي الأكسيديز.
• مضادات الالتهاب اللاستيرودية مثل: الايبوبروفين.

ما هي جرعات كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين وطرق الاستعمال؟

أقراص: تركيز (الأميتربتيلين/ الكلورديازيبوكسيد: 25/10 مغ) أو الأقراص تركيز (الأميتربتيلين/ الكلورديازيبوكسيد: 12.5/5 مغ):

تبدأ بـ 3-4 حبات يوميًا كجرعة واحدة أو مقسمة على عدة جرعات، وبناءً على الاستجابة والآثار الجانبية، يقرر الطبيب إما أن تقلل، تزيد أو تبقى الجرعة كما هي. عادةً ما يكمل العلاج بـ 2-6 حبات يوميًا كجرعة واحدة أو مقسمة على عدة جرعات.

الحد الأعلى للجرعة اليومية هو الأميتربتيلين/ الكلورديازيبوكسيد: 150/60 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يأتي على صورة أقراص بتركيز:

• 5 مغ كلورديازيبوكسيد/ 12.5 مغ أميتريبتيلين.
• 10 مغ كلورديازيبوكسيد/ 25 مغ أميتريبتيلين.

ما هي ظروف تخزين كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين

يجب تجنب قيادة السيارة أو أية أفعال أخرى تتطلب اليقظة والانتباه.

عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور التذكر إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

الاعراض الجانبية لكلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• دوخة.
• نعاس.
• شعور بالضعف أو التعب.
• أرق.
• عدم وضوح الرؤية.
• إمساك.
• انتفاخ.
• فقدان الشهية.
• جفاف الفم.

متى تتوقع تحسن المزاج، وكيف تتابع استجابتك؟

قد تشعر بالهدوء أو النعاس قبل أن تلاحظ تحسنا واضحا في المزاج؛ فالتأثير المهدئ لا يعني أن علاج الاكتئاب اكتمل. يحتاج تحسن الأعراض النفسية عادة إلى عدة أسابيع، وقد يتدرج من نوم أفضل إلى قدرة أكبر على ممارسة الأنشطة اليومية. لا تزد كمية الدواء بحثا عن نتيجة أسرع، فالجرعة يحددها الطبيب بحسب استجابتك وتحملك للعلاج.

يساعدك تدوين ملاحظات قصيرة عن النوم والقلق والشهية والقدرة على العمل على وصف حالتك أثناء المتابعة. إذا استمر التدهور أو أصبحت الآثار المزعجة تعطل يومك، تواصل مع الطبيب بدلا من تغيير المواعيد أو إيقاف العلاج بنفسك.

الاعتماد الجسدي ولماذا لا يوقف العلاج فجأة

يحتوي هذا العلاج على كلورديازيبوكسيد، وهو من الأدوية التي قد تسبب اعتمادا جسديا حتى عند استعمالها بوصفة طبية. الاعتماد الجسدي يعني أن الجسم تكيف مع وجود الدواء، ولا يساوي بالضرورة الإدمان، لكنه يجعل التوقف المفاجئ أو خفض الجرعة بسرعة أمرا قد يكون خطيرا.

قد تظهر أعراض انسحاب مثل اشتداد القلق والأرق والرعشة، وقد تصل إلى التشنجات أو اضطراب شديد في الإدراك. لذلك يضع الطبيب خطة خفض تدريجية تناسب حالتك ومدة استخدامك. إذا أوشكت الأقراص على النفاد، اطلب تجديد الوصفة أو راجع الطبيب مبكرا، ولا تنتظر حتى تنقطع عنها.

• لا تشارك أقراصك مع شخص يعاني القلق أو صعوبة النوم، حتى لو بدت أعراضه مشابهة.
• أخبر الطبيب إذا سبق أن واجهت مشكلة مع الكحول أو إساءة استعمال الأدوية؛ فهذه المعلومة تساعده على اختيار متابعة أكثر أمانا.
• راجع الطبيب إذا شعرت برغبة ملحة في تناول كميات إضافية أو بدأت تستخدم العلاج خارج الخطة الموصوفة.

الكحول والمسكنات الأفيونية: تداخل يستحق انتباها خاصا

تجنب الكحول أثناء العلاج، لأن تأثيره المهدئ قد يتضاعف مع الدواء. كما أن الجمع مع المسكنات الأفيونية، مثل الكوديين أو المورفين أو الأوكسيكودون، قد يؤدي إلى تهدئة شديدة وبطء خطير في التنفس، وقد يصل إلى الغيبوبة والوفاة. لا تستخدم هذا الجمع إلا إذا قرره الطبيب مع متابعة مناسبة.

قد تجد مواد مهدئة أيضا في أدوية السعال أو الحساسية أو مساعدات النوم التي تباع دون وصفة. قبل شراء دواء للزكام أو تناول قرص يساعدك على النوم، اعرض مكوناته على الصيدلي. وإذا أصبح المريض صعب الإيقاظ أو كان تنفسه بطيئا أو سطحيا، فاطلب الإسعاف فورا.

تغيرات نفسية ينبغي أن تلاحظها الأسرة

تحتاج بداية العلاج والفترة التي تلي تعديل الجرعة إلى متابعة المزاج والسلوك. قد تظهر لدى بعض المرضى أفكار بإيذاء النفس أو يزداد الاكتئاب، ويستحق هذا الاحتمال انتباها خاصا لدى الشباب. اطلب من شخص تثق به أن يخبرك إذا لاحظ تغيرا غير معتاد، فقد يلاحظ المحيطون بك ما يصعب عليك ملاحظته.

• تواصل مع الطبيب بسرعة عند ظهور هياج شديد أو اندفاع غير معتاد أو قلق متفاقم بصورة ملحوظة.
• قلة الحاجة إلى النوم مع نشاط زائد وتسارع الأفكار أو تصرفات متهورة قد تشير إلى نوبة هوس وتحتاج تقييما عاجلا.
• عند وجود أفكار انتحارية أو نية لإيذاء النفس، اطلب مساعدة طارئة ولا تبق وحدك.

نصائح عملية لتخفيف الأعراض المزعجة

للتعامل مع جفاف الفم، جرب رشف الماء بانتظام أو مضغ علكة خالية من السكر، واهتم بتنظيف الأسنان؛ فجفاف الفم المستمر قد يزيد مشكلاتها. وإذا ظهر الإمساك، فقد تساعد الحركة اليومية والألياف والسوائل، ما لم يطلب منك الطبيب تقييد السوائل بسبب مرض آخر.

عند النهوض من السرير، اجلس قليلا قبل الوقوف لتقليل احتمال الدوار والسقوط. يحتاج كبار السن خصوصا إلى الانتباه للارتباك وعدم ثبات المشي؛ ومن المفيد إبعاد العوائق عن طريق الحمام وإبقاء إضاءة ليلية مناسبة. لا تضف ملينا أو علاجا للدوخة من نفسك قبل سؤال الصيدلي.

علامات جسدية تستدعي تقييما عاجلا

ليست كل الأعراض الجانبية أمورا يمكن انتظار زوالها. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور إحدى العلامات التالية، مع إبلاغ الفريق الطبي بكل الأدوية التي تستخدمها.

• إغماء أو خفقان شديد أو عدم انتظام واضح في ضربات القلب، خاصة إذا صاحبه ألم في الصدر.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الضوء.
• العجز عن التبول، أو إمساك شديد مصحوب بانتفاخ وألم في البطن أو قيء.
• حمى مع هياج وتعرق ورعشة أو تيبس عضلي؛ فقد تكون علامات متلازمة السيروتونين، خصوصا عند الجمع مع أدوية تزيد السيروتونين.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، وهي علامات تستدعي الإسعاف فورا.

ماذا تفعل عند تناول كمية زائدة؟

الاشتباه في تناول كمية زائدة من هذا الدواء حالة طارئة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد؛ فقد يسبب اضطرابات خطيرة في القلب أو التنفس وتشنجات. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا، ولا تنتظر لترى إن كان الشخص سيتحسن بعد النوم.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط شيئا بالفم لشخص فاقد الوعي. احتفظ بعبوة الدواء لتقديمها للمختصين، واذكر وقت التناول والكمية التقريبية وأي أدوية أو كحول استعملت معه إن كانت هذه المعلومات متاحة.