كلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين

ما هو دواء كلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين

هذا الشراب يتميز بخواص مضادة للحساسية، وموسعة للشعب الهوائية، ومقشعة. يستخدم لعلاج السعال الجاف أو المصحوب بالبلغم، والتخفيف من أعراض نزلات البرد، والزكام، ويحتوي على المواد الفعالة الآتية:

• كلورفينرامين: مضاد للهستامين، مما يحد من تركيز الهستامين الطبيعي بالجسم. يسبب الهستامين أعراض مثل الرشح، وسيلان الأنف، وتدمع العيون، والحكاك. لذا يستخدم كلورفينرامين لعلاج مثل تلك الأعراض الناتجة عن الحساسية، أو نزلات البرد، والسعال.
• الكوديين: مسكن للألم من عائلة الأفيونات يسمى أحياناً مخدراً، وهو لا يعالج السبب وإنما يحد من الأعراض مثل السعال في حال التهاب الشعب الهوائية مثلاً. يعمل الكودايين على تغيير طريقة استجابة المخ والجهاز العصبي للألم، حيث يحد من نشاط أجزاء من المخ المسببة للألم أو السعال.
• سودوإيفيدرين: مضاد للاحتقان، يعمل من خلال تضييق الأوعية الدموية في الممرات الأنفية وبالتالي منع التورم وتخفيف انسداد الأنف.

ما هي استخدامات كلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين؟

يستخدم هذا الدواء لعلاج سيلان الأنف أو انسداده، العطس والحكة، العيون الدامعة، السعال، واحتقان الأنف والتهاب الجيوب الأنفية التي تسببها الحساسية ونزلات البرد أو الأنفلونزا. يستخدم لتخفيف الأعراض في الحالات والأمراض الآتية:

• سيلان الأنف أو انسداده.
• العطس والحكة، والعيون الدامعة.
• احتقان الأنف والتهاب الجيوب الأنفية، التي تسببها الحساسية، ونزلات البرد، أو الأنفلونزا.
• التهاب القصيبات الهوائية.
• التخفيف من حدة السعال الجاف.

ما هي موانع استخدام كلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة.
• الأطفال أقل من 18 عاماً.
• فرط الحساسية للمكونات.

ما هي احتياطات استخدام كلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين؟

الاستخدام تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• فرط ضغط الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تصلب الشرايين.
• قصور الأوعية الدموية.
• مرضى الربو والالتهاب الرئوي المزمن.
• الغلوكوما.
• تضخم البروستات.
• اضطرابات هضمية، أو أمراض القلب، أو الكلى.
• مشاكل نفسية.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

لا يجب التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الكولينات مثل: الأتروبين.
• مضادات الهستامين الأخرى مثل: لوراتادين.
• حاصرات بيتا، مثل أتينولول.
• أدوية أفيونية أخرى (بالإنجليزية: Opioid)، مثل المورفين.
• مثبطات أوكسيديز أحادي أمين (بالإنجليزية: MAO) خلال ال 14 يوماً الماضية، مثل لينزوليد.

ما هي جرعات كلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين وطرق الاستعمال؟

البالغين: من 5 إلى 10 مللي كل 6 ساعات، الجرعة القصوى 40 مغ يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين؟

عبوة تحتوي على 100 مللي شراب.

ما هي ظروف تخزين كلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين

استشارة الطبيب فوراً عند عدم التحسن لمدة 5 أيام أو ظهور أعراض مثل: هلوسة، أو تغيرات بالمزاج، أو رعشة، أو سماع جرس بالأذن، أو صداع مستمر، أو حمى، أو عدم الاستجابة، أو مشاكل بالتبول، أو سهولة التكدم، أو اضطراب ضربات القلب، أو نوبات تشنجية.

• يجب تجنب القيادة تماماً.
• هناك خطورة إدمان، وعند التوقف يواجه المريض أعراض انسحابية، لذا يجب الالتزام بالجرعة.
• استخدام معيار الدواء لتحديد الجرعة وليست ملعقة منزلية لعدم تجاوز الجرعة.
• عدم زيادة الجرعة دون أمر الطبيب، كونها قد ترفع من خطر الآثار الجانبية التي قد تنتهي بالغيبوبة أو الوفاة.

الاعراض الجانبية لكلورفينيرامين، كوديين، إيفيدرين

• مشاكل في النوم (الأرق).
• عدم وضوح الرؤية.
• جفاف الفم، والإمساك.
• الارتباك خاصة عند كبار السن.
• غثيان
• إمساك
• صداع
• دوار
• ازدواج الرؤية
• جفاف الفم والحلق
• نعاس

تحقق من المكونات قبل استخدام الشراب

يوجد اختلاف في تسمية أحد المكونات داخل المقال: العنوان يذكر الإيفيدرين، بينما الشرح يذكر السودوإيفيدرين. هاتان مادتان مختلفتان، ولا يصح افتراض أنهما بديلان متطابقان. اعرض العبوة أو صورة واضحة لملصقها على الصيدلي للتأكد من المادة الموجودة وتركيزها قبل تناول الشراب.

لا تعتمد على جرعة واردة في مقال أو على وصفة قديمة لعبوة مشابهة؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بناء على التركيبة الفعلية وحالتك الصحية. كذلك، وجود الكوديين لا يجعل الشراب مقشعا بحد ذاته، لأنه يثبط السعال، وقد لا يناسب السعال المصحوب بإفرازات كثيرة.

علامات تثبيط التنفس التي تستدعي الإسعاف

أخطر ما قد يسببه الكوديين هو إبطاء التنفس. وقد يحدث ذلك حتى مع الاستخدام الموصوف، لأن الجسم يحوله إلى المورفين بسرعات تختلف من شخص إلى آخر. يزداد القلق عند بدء العلاج أو عند تناوله مع مواد تسبب النعاس.

إذا لاحظ أحد أفراد الأسرة صعوبة إيقاظ المريض أو تنفسا بطيئا أو سطحيا أو ازرقاق الشفتين، فهذه ليست مجرد رغبة في النوم. اتصل بالإسعاف فورا، ولا تعط المريض جرعة أخرى أو طعاما أو شرابا إذا كان وعيه منخفضا. لا تتركه وحده، وخذ العبوة معك إلى المستشفى.

• تورم اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس قد يدل على حساسية شديدة ويحتاج إلى إسعاف عاجل.
• إذا توفر النالوكسون وكان هناك اشتباه بجرعة أفيونية زائدة، يستخدم بحسب تعليماته مع طلب الإسعاف؛ فتحسن المريض لا يلغي حاجته إلى التقييم الطبي.

الكحول والمنومات وأدوية البرد المركبة

قد يتناول المريض الشراب مساء ثم يأخذ منوما معتادا دون أن ينتبه إلى خطورة الجمع بينهما. الكحول والمهدئات والمنومات، وكذلك بعض أدوية آلام الأعصاب مثل غابابنتين وبريغابالين، قد تزيد تأثير الكوديين المثبط للتنفس. لا تجمع بينها دون مراجعة الطبيب، ولا توقف علاجا موصوفا من تلقاء نفسك.

راجع مكونات مستحضرات البرد الليلية وأدوية الحساسية التي تشتريها دون وصفة. اختلاف الاسم التجاري لا يعني اختلاف المكونات، وقد يؤدي الجمع بينها إلى تكرار مضاد الهيستامين أو مادة منبهة، فتزداد الدوخة أو الخفقان أو صعوبة التبول.

• أخبر الصيدلي عن أي دواء للنوم أو القلق، حتى لو كنت تستخدمه عند الحاجة فقط.
• قد تزيد القهوة بكثرة ومشروبات الطاقة الأرق والخفقان المرتبطين بالمكون المنبه في الشراب.

التعامل مع نسيان الجرعة أو تناول كمية إضافية

إذا كان الشراب موصوفا عند الحاجة، فلا توجد جرعة فائتة يلزم تعويضها. أما إذا وصفه الطبيب بمواعيد منتظمة، فاتبع تعليمات النشرة أو الصيدلي عند النسيان، وتجاوز الجرعة المنسية إذا اقترب موعد التالية. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للشراب، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تنتظر لترى إن كان الشخص سيصبح أكثر نعاسا. جهز اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله لتقديمها للفريق الطبي.

تخفيف الأعراض المزعجة أثناء العلاج

لجفاف الفم، قد تساعد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر إذا كنت يقظا وقادرا على المضغ بأمان. حافظ على تنظيف الأسنان، فاستمرار الجفاف قد يزيد مشكلاتها. وإذا شعرت بدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء لتقليل خطر السقوط.

قد يتحسن الإمساك مع الحركة الخفيفة والألياف والسوائل إذا لم يكن لديك تقييد طبي لها. لكن الإمساك الناتج عن الكوديين قد يحتاج إلى علاج يختاره الصيدلي أو الطبيب. لا تعالج ألم البطن الشديد المصحوب بانتفاخ أو قيء أو توقف خروج الغازات بملين من تلقاء نفسك؛ بل اطلب تقييما طبيا.

متى لا يكفي إيقاف السعال؟

هدوء السعال لا يعني زوال سببه. إذا ظهر معه دم، أو ألم في الصدر، أو ضيق نفس، فلا تكتف بالشراب لتغطية الأعراض. كذلك يحتاج السعال المتكرر ليلا أو المرتبط بالمجهود إلى تقييم، فقد يتطلب علاجا موجها للسبب بدلا من الاستمرار في مثبط للسعال.

لا يستخدم هذا المستحضر لإنقاذ المريض أثناء نوبة ربو أو لعلاج عدوى بكتيرية، ولا يغني عن البخاخات أو العلاجات التي وصفها الطبيب. إذا كانت لديك خطة مكتوبة للتعامل مع تدهور التنفس، فاتبعها واطلب المساعدة عند عدم التحسن.

حماية أفراد المنزل والتخلص من المتبقي

احتفظ بالشراب في مكان مقفل، لا على طاولة السرير أو داخل حقيبة يسهل فتحها. لا تشاركه مع شخص آخر لديه السعال نفسه؛ فقد تكون لديه مشكلة صحية أو أدوية تجعل الكوديين خطرا عليه.

بعد انتهاء الحاجة إليه، اسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمن من المتبقي أو تسليمه لجهة تجمع الأدوية غير المستخدمة. لا تحتفظ به لعلاج نزلة برد مستقبلية، ولا تسكبه في الصرف إلا إذا نصت تعليمات التخلص المعتمدة للمستحضر على ذلك.