كلوروتريانيسين

ما هو دواء كلوروتريانيسين

كلوروتريانيسين هو أحد أشكال الإستروجين.
الاستروجين هو الهرمون المسؤول إلى حد كبير عن تطوير الجهاز التناسلي الأنثوي والخصائص الجنسية الثانوية.
المصدر الرئيسي لهرمون الاستروجين عند النساء البالغات هو جراب المبيض، والذي يفرز استراديول يوميًا، اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية.
بعد انقطاع الطمث، الإيسترون هو الأكثر إفرازًا.
أنواع الإستروجين الرئيسية عند البشر ثلاثة وهي إيستريول وإيستراديول وإيسترون.

ما هي استخدامات كلوروتريانيسين؟

يستخدم كلوروتريانيسين لعلاج أعراض انقطاع الطمث، والقصور في وظيفة المبيض (بما في ذلك التخلف في تطور الخصائص الجنسية الأنثوية وبعض أنواع العقم)، وسرطان البروستاتا.

ما هي موانع استخدام كلوروتريانيسين؟

• سرطان الثدي أو أي سرطان معتمد على الإستروجين.
• النزيف المهبلي الذي لم يتم تشخيصه.
• نزيف أو مشاكل في تخثر الدم.
• أمراض الانصمام الخثاري.
• التهاب الوريد الخثاري (حالي أو سابق).
• الحمل.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوروتريانيسين؟

• قلة الشهية.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• تورم الثديين.
• حب الشباب أو تغير لون البشرة.
• انخفاض الدافع الجنسي.
• الصداع النصفي أو دوخة.
• احتباس الماء (تورم اليدين والقدمين، أو الكاحلين).
• الاكتئاب.
• التغيرات في دورة الطمث.

ما هي احتياطات استخدام كلوروتريانيسين؟

الحمل: لا يعطى للحامل.

المرضع: لا يعطى للمرضع دون استشارة الطبيب، قد يقلل من إفراز الحليب.

• أي نوع من أمراض الكبد أو المرارة.
• داء السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الدهنيات.
• الصداع النصفي.
• الصرع أو التشنجات.
• قصور الدرقية.
• أمراض القلب، أو أمراض في الكلى.
• أي ظروف أخرى قد تتأثر باحتباس السوائل مثل الربو والصرع.

كبار السن: تجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس، فكلوروتريانيسين يزيد حساسية الجلد لأشعة الشمس.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوروتريانيسين؟

• مضادات التخثر (مميعات الدم): مثل الوارفارين، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تجلطات الدم.
• أدوية الغدة الدرقية: قد تكون هناك حاجة إلى جرعة أكبر من أدوية الدرقية.
• الأنسولين: يجب مراقبة مستويات السكر في الدم.
• تاموكسيفين: لا ينبغي تناول كلوروتريانيسين خلال العلاج مع عقار تاموكسيفين.
• كلوروتريانيسين قد يزيد أيضًا من الآثار الجانبية لبعض الأدوية، وقد تكون خطيرة: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين ودوكسيبين، أموكسيبين، كلوميبرامين، ديسيبرامين، إيميبرامين، النورتريبتيلين، وبروتريبتيلين، وديدانوزين.
• أدوية أخرى قد تؤثر أيضًا على كلوروتريانيسين وقد تقلل تأثيره: الفينيتوئين وإيثوتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، بريميدون وريفامبين.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوروتريانيسين؟

كبسولات: 12 ملغ

ما هي ظروف تخزين كلوروتريانيسين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، والضوء، والحرارة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيف يعمل كلوروتريانيسين داخل الجسم؟

كلوروتريانيسين إستروجين صناعي غير ستيرويدي، أي إن تركيبه الكيميائي يختلف عن الإستروجينات الطبيعية، لكنه يستطيع التأثير في مستقبلاتها داخل الخلايا. تنشيط هذه المستقبلات يغير استجابة أنسجة متعددة، ولذلك لا يقتصر تأثير العلاج على عرض واحد أو عضو واحد.

عند استخدامه لتعويض نقص الإستروجين، يساعد هذا التأثير على تخفيف بعض النتائج المرتبطة بانخفاض الهرمون. أما في سياق سرطان البروستاتا، فيرتبط دور الإستروجينات بتثبيط الإشارات الهرمونية التي تحفز إنتاج التستوستيرون. هذا الاستخدام يحتاج إلى إشراف اختصاصي الأورام، ولا يعني أن الدواء مناسب لكل مريض بسرطان البروستاتا.

قبل بدء العلاج: ما المعلومات التي يحتاجها الطبيب؟

جهز قائمة بالأدوية والمكملات والأعشاب التي تستعملها، حتى المنتجات التي تشتريها دون وصفة. وأخبر الطبيب بسبب وصف العلاج سابقا إن كنت تنتقل من طبيب إلى آخر؛ فاختيار العلاج الهرموني يعتمد على الهدف منه، والتاريخ الصحي، والبدائل المتاحة حاليا.

من المفيد أيضا توضيح ما إذا كان الرحم موجودا أو سبق استئصاله، ووجود تاريخ عائلي للجلطات أو سرطان الثدي، وعادات التدخين. هذه المعلومات تساعد على تقدير مخاطر العلاج بالإستروجين، لكنها لا تغني عن التقييم الشخصي.

• أبلغ الطبيب عن أي عملية جراحية مرتقبة أو فترة متوقعة من ملازمة الفراش، لأن قلة الحركة قد تزيد خطر الجلطات مع العلاج بالإستروجين.
• إذا كنت تخطط لرحلة طويلة تتطلب الجلوس المستمر، اسأل عن الحركة المناسبة واحتياطات الوقاية الملائمة لحالتك، ولا تبدأ مميعا للدم من نفسك.
• لا تعتمد على وصفة قديمة لإعادة العلاج؛ فهذا دواء قديم، وقد تختلف إتاحته ومكانته العلاجية بين البلدان.

لماذا تناقش حماية بطانة الرحم مع الطبيب؟

لدى المرأة التي لم تخضع لاستئصال الرحم، قد يؤدي استعمال الإستروجين الجهازي وحده إلى زيادة نمو بطانة الرحم وارتفاع خطر الإصابة بسرطانها. لذلك يقرر الطبيب ما إذا كانت الخطة تحتاج إلى إضافة دواء من مجموعة البروجستوجينات لحماية البطانة، بحسب سبب العلاج والحالة الصحية.

لا تضيفي هرمونا آخر بنفسك، ولا تعتبري انتظام النزيف دليلا كافيا على سلامة البطانة. ظهور نزيف جديد بعد انقطاع الطمث، أو تغير مستمر وغير معتاد في نمط النزف أثناء العلاج، يحتاج إلى تقييم بدلا من افتراض أنه أثر عابر للدواء.

تنظيم تناول الكبسولات في الحياة اليومية

الجرعة ومواعيدها ومدة العلاج يحددها الطبيب أو الصيدلي. اتبع تعليمات العبوة المصروفة لك، ولا تنقل طريقة استعمال مستحضر إستروجين آخر إلى هذا الدواء؛ فالمستحضرات الهرمونية ليست بدائل متطابقة تلقائيا.

قد يساعد ربط موعد الكبسولة بعادة يومية ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، على تقليل النسيان. وإذا وجدت صعوبة في بلعها، اسأل الصيدلي قبل فتح الكبسولة أو تغيير طريقة تناولها. كذلك لا ترفع الجرعة بسبب استمرار الأعراض، ولا تطل مدة العلاج دون مراجعة.

• إذا حدث قيء بعد تناول الكبسولة، لا تكررها تلقائيا؛ استشر الصيدلي لتحديد التصرف المناسب بحسب توقيت القيء.
• هذا العلاج ليس وسيلة لمنع الحمل. إذا كان حدوث الحمل ممكنا، ناقشي وسيلة مناسبة مع الطبيب.
• لا تشارك الدواء مع شخص لديه أعراض مشابهة، حتى لو كان قد استعمل علاجا هرمونيا من قبل.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، ارجع إلى تعليمات الوصفة أو اسأل الصيدلي. في المعتاد تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تترك المنسية ويستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الكبسولات، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض. قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء، وقد يحدث نزيف مهبلي لاحقا. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم الدواء والكمية المحتملة ووقت التناول، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي الطوارئ بدلا من انتظار الموعد

هناك فرق بين انزعاج يمكن مناقشته في زيارة المتابعة وعلامة قد تشير إلى جلطة أو تفاعل تحسسي شديد. اطلب الإسعاف عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تعاني دوخة شديدة أو صعوبة في التنفس.

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم مؤلم في ساق واحدة، خاصة إذا صاحبه احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو صداع شديد مختلف عن المعتاد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس.

كيف تكون المتابعة أثناء العلاج؟

لا تقتصر المتابعة على سؤال ما إذا كانت الأعراض قد تحسنت. يناقش الطبيب استمرار الحاجة إلى العلاج، ويوازن فائدته مع مخاطره، ويحدد الفحوص المناسبة للعمر والتاريخ الصحي، ومنها متابعة ضغط الدم وفحوص الثدي عند الحاجة.

احتفظ بملاحظات قصيرة عن الأعراض الجديدة، وتوقيت ظهورها، وأي تغيير في الأدوية. مثلا، تسجيل بداية نزيف غير معتاد أو ظهور كتلة في الثدي يساعد الطبيب على توجيه التقييم. لا تنتظر الزيارة الدورية عند ظهور كتلة جديدة، أو اصفرار الجلد والعينين، أو ألم بطني شديد.

العلاج بالإستروجين لا يستخدم للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. وحتى عندما تتحسن الأعراض، تبقى مراجعة ملاءمة الاستمرار ضرورية، خصوصا مع التقدم في العمر أو ظهور مشكلة صحية جديدة.