كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم

ما هو دواء كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم

محلول وريدي يحتوي على كلوريد البوتاسيوم وكلوريد الصوديوم، يستخدم لعلاج نقص الماء الموجود بجسم الإنسان وتجديد السوائل والكهارل. وذلك حيث يحل محل الماء والأيونات المكملة للجسم والتي تحافظ على انتقال النبضات العصبية، وانقباض عضلات القلب كما تحافظ على وظائف الكلى الطبيعية، وذلك عن طريق تعويض السوائل بالجسم.

يعد كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم محلولاً للحقن الوريدي خاليًا من العوامل المضادة للميكروبات، وغنيًا بمجموعة من الأملاح المعدنية والكهارل مثل: الصوديوم، والبوتاسيوم التي يفقدها الجسم نتيجة للإسهال الشديد، والقيء، وغيرها من الأسباب التي يفقد الجسم من خلالها السوائل.

ما هي استخدامات كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم؟

يستخدم محلول كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم في الحالات الآتية:

• مصدر بديل لسوائل وكهارل الجسم.
• حالات الجفاف الشديدة، الناتجة عن الإسهال الحاد أو القيء المستمر.
• مصدر للأيونات المكملة للجسم البوتاسيوم.
• الحفاظ على صحة وكفاءة الكلى من نقص السوائل.

ما هي موانع استخدام كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• فشل الكلى الحاد.
• قصور القلب الاحتقاني الشديد.
• وذمة مع احتباس الصوديوم.
• ارتفاع ضغط الدم.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم؟

الاستخدام تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• حمية غذائية تمنع عن البوتاسيوم أو الصوديوم.
• خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• السكري.
• مرضى حالات احتباس البوتاسيوم.
• ضعف وظائف الكلى.
• قد يسبب المحلول الإصابة بالوذمة الطرفية أو الرئوية، التي تتناسب فرص حدوثها طرديًا مع تركيز المحلول.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية ارتفاع الضغط.
• الباربيتورات.
• الساليسيلات.
• الليثيوم، أو الإفيدرين، أو السيدوإفدرين.
• ديكسامفيتامين.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو ارتفاع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول مثل مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم مثل (تريامتيرين، سبيرونولاكتون، أميلوريد).
• مكملات البوتاسيوم أو أملاح البوتاسيوم.
• مثبطات الإنزيم محول الأنجيوتينسين مثل إنالبريل.
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين الثاني مثل كانديسارتان.
• أدوية المناعة مثل تاكروليميس.
• الأدوية التي تزيد مستوى الصوديوم أو تسبب احتباس السوائل مثل الكوتيكوستيرويد.

ما هي جرعات كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم وطرق الاستعمال؟

يعطى وريديًا بالمستشفيات ومراكز تقديم الرعاية الصحية.

يحدد الطبيب الجرعة اللازمة تبعًا لعدة عوامل مثل، عمر المريض، ووزنه، وحالته الصحية.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم؟

محلول وريدي بعبوة بلاستيكية سعة 1000 مل، تركيز 0.45%، أو 0.9% كلوريد صوديوم.

ما هي ظروف تخزين كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم

لا تعطى أملاح البوتاسيوم عن طريق الدفع الوريدي.

لماذا تجرى تحاليل الدم أثناء تلقي المحلول؟

لا يكفي الشعور بالعطش أو التعب لمعرفة كمية الأملاح التي يحتاجها الجسم. فقد يتشابه التعب الناتج عن نقص البوتاسيوم مع أعراض ارتفاعه، بينما يختلف التعامل مع الحالتين تماما. لذلك يستند الفريق الطبي إلى تحاليل الدم وتقييم الحالة قبل إعطاء المحلول وأثناء العلاج، ولا يعتمد على الأعراض وحدها.

تشمل المتابعة مستوى البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد ووظائف الكلى، وقد يلزم تقييم توازن الحموضة في الدم. يساعد ذلك الطبيب على تعديل خطة التعويض أو إيقاف المحلول عند الحاجة. وقد يستخدم تخطيط القلب عندما تستدعي حالة المريض مراقبة تأثير البوتاسيوم في ضرباته.

• أخبر الممرض إذا لاحظت أن كمية البول أصبحت أقل من المعتاد، حتى لو لم تشعر بألم.
• قد يسجل الفريق كمية السوائل التي تشربها وتلك التي تفقدها مع البول أو القيء، ويقيس الوزن لمتابعة توازن السوائل.
• تحسن العطش لا يعني بالضرورة عودة الأملاح إلى مستواها المناسب؛ نتائج الفحوص جزء أساسي من قرار استمرار العلاج.

سلامة التسريب: ما الذي يمكنك فعله كمريض؟

سرعة دخول المحلول إلى الوريد جزء من العلاج، وليست مجرد وسيلة لإنهاء الكيس بسرعة. إعطاء البوتاسيوم أسرع من اللازم قد يسبب اضطرابا خطيرا في نظم القلب. إذا بدا لك أن التسريب بطيء، أو أصدرت المضخة إنذارا، استدع الممرض ولا تغير إعداداتها أو تفتح مشبك الأنبوب بنفسك.

قد تختلف أكياس المحاليل المتشابهة في شكلها الخارجي من حيث تركيبها وتركيز الأملاح فيها. لذلك لا يستبدل الكيس بآخر اعتمادا على الاسم وحده، ولا تضاف إليه أدوية أو مكملات إلا بعد التحقق من توافقها بواسطة المختص.

• إذا توقف المحلول عن النزول أو انفصل الأنبوب، لا تحاول إعادة توصيله بنفسك.
• أبلغ الطاقم إذا لاحظت تسربا من الكيس، أو عكارة، أو جسيمات ظاهرة في المحلول.
• عند الانتقال من السرير إلى الكرسي أو الذهاب إلى الحمام، اطلب المساعدة لتجنب شد القسطرة أو تحريكها من موضعها.

أعراض في موضع الإبرة تستدعي إبلاغ الممرض

قد يسبب المحلول ألما أو تهيجا في الوريد، وقد يحدث التهاب في موضع القسطرة. لا تتحمل الحرقة ظنا منك أنها أمر ضروري لنجاح العلاج؛ أخبر الممرض فور ظهورها ليقيم موضع الإبرة وسلامة التسريب.

انتفاخ الجلد حول الإبرة أو تسرب السائل أو الشعور بألم متزايد قد يشير إلى خروج المحلول خارج الوريد. يحتاج ذلك إلى تقييم سريع لحماية الأنسجة، وليس إلى انتظار انتهاء الكيس. تجنب تدليك المنطقة أو وضع كمادات عليها قبل توجيه الفريق المعالج.

• أبلغ عن الاحمرار أو السخونة أو الألم الممتد على مسار الوريد.
• لا تلمس موضع إدخال القسطرة أو تحاول تحريكها لتخفيف الألم.
• أخبر الطاقم أيضا عند ظهور حمى أو قشعريرة أثناء التسريب، لأن السبب يحتاج إلى تقييم.

علامات إنذار لا تنتظر معها موعد الجولة الطبية

بعض اضطرابات الأملاح قد تبدأ دون أعراض واضحة، ولهذا لا تغني مراقبة شعورك عن تحاليل الدم. ومع ذلك، توجد علامات تستدعي تنبيه الفريق الطبي فورا أثناء تلقي المحلول. ظهورها لا يثبت أن المحلول هو السبب، لكنه يستلزم التحقق دون تأخير.

• خفقان جديد، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو ألم في الصدر، أو دوخة شديدة وإغماء.
• ضعف عضلي ملحوظ أو متزايد، أو صعوبة غير معتادة في تحريك الأطراف.
• ضيق مفاجئ في التنفس، خاصة عند الاستلقاء، أو سعال مصحوب بتدهور التنفس.
• صداع شديد جديد مع ارتباك أو نعاس غير معتاد، أو حدوث تشنجات.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو طفح مصحوب بصعوبة التنفس، فقد يشير ذلك إلى تفاعل تحسسي خطير.

الطعام والشراب وبدائل الملح أثناء العلاج

قد تفكر في تناول الموز بكثرة أو شرب مشروبات تحتوي على أملاح لتسريع التعافي، لكن تلقي البوتاسيوم وريديا لا يعني أنك تحتاج إلى مصادر إضافية منه. بعض بدائل ملح الطعام تحتوي على كلوريد البوتاسيوم، وقد لا ينتبه المريض إليها لأنها تباع كخيار لتقليل الصوديوم. اسأل الصيدلي عن مكوناتها قبل استخدامها.

لا تفرض على نفسك حمية خالية من البوتاسيوم أو الملح، ولا تكثر من شرب الماء من تلقاء نفسك. يحدد الفريق الطبي ما يناسبك بحسب التحاليل وقدرة الجسم على التخلص من السوائل. وإذا كنت معتادا على شرب حساء مالح أو مشروب رياضي يوميا، فاذكر ذلك ضمن مناقشة غذائك وسوائلك.

ماذا يحدث إذا انقطع التسريب أو تأخر؟

هذا العلاج ليس مثل أقراص تؤخذ في المنزل، لذلك لا توجد جرعة منسية يعوضها المريض بنفسه. عند تأخر الكيس التالي أو توقف المضخة، يراجع الفريق الطبي الكمية التي وصلت بالفعل وحالتك الحالية، ثم يقرر كيفية استكمال العلاج. لا تعوض الانقطاع بتسريع المحلول.

إذا اشتبه الطاقم في وصول كمية زائدة أو حدوث خطأ في سرعة التسريب، فقد يوقف المحلول ويطلب تحاليل عاجلة ومراقبة للقلب والتنفس. لا تحاول معالجة الأمر بشرب ماء إضافي أو تناول مدر للبول؛ التعامل يعتمد على نوع الخلل الذي ظهر في الأملاح أو السوائل.

أسئلة مفيدة قبل مغادرة المستشفى

انتهاء التسريب لا يعني دائما انتهاء سبب فقد السوائل. إذا استمر القيء أو الإسهال، اسأل عن خطة التعويض بعد الخروج، وعن الحاجة إلى إعادة فحص الأملاح ووظائف الكلى. لا تستمر على مكمل بوتاسيوم قديم أو تبدأ مكملا جديدا لمجرد أنك احتجت إلى المحلول خلال الإقامة.

اطلب تعليمات واضحة بشأن كمية السوائل المناسبة لك ومتى تعود للمراجعة. عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول الملحوظة، أو عودة الضعف والخفقان يستدعي تواصلا طبيا سريعا، بينما يتطلب ضيق التنفس الشديد أو الإغماء طلب رعاية طارئة.