كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز

ما هو دواء كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز

محلول للحقن الوريدي، خالي من العوامل المضادة للميكروبات، وغني بمجموعة من الأملاح المعدنية، والكهارل، والأيونات الأساسية المكونة لبلازما الدم، يحتوي على كلوريد البوتاسيوم، وكلوريد الصوديوم، والجلوكوز.

يستخدم لعلاج نقص الماء الموجود بجسم الإنسان وتجديد السوائل والكهارل، وامداد الجسم بالسعرات الحرارية الضرورية، نتيجة لاحتوائه على الجلوكوز (الديكستروز)، فيعمل على الحفاظ على وظائف الكلى الطبيعية، وذلك عن طريق تعويض السوائل بالجسم.

يعمل محلول كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز على تعويض الجسم عن الفقد في نسبة البوتاسيوم، والصوديوم، والجلوكوز في حالة انخفاض نسبة السكر في الدم، ويستخدم في حالات فقد الدم والسوائل الداخلية للجسم التي يفقدها نتيجة للإسهال الشديد، والقيء، وغيرها من الأسباب.

ما هي استخدامات كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

يستخدم محلول كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز في الحالات الآتية:

• انخفاض سكر الدم.
• منح الجسم الطاقة عن طريق الديكستروز.
• إعادة توازن معادن الجسم.
• المرضى بخلل في مستوى أيونات الدم.
• مصدر بديل لسوائل وكهارل الجسم.
• حالات الجفاف الشديدة، الناتجة عن الإسهال الحاد أو القيء المستمر.
• الحفاظ على صحة وكفاءة الكلى من نقص السوائل.

ما هي موانع استخدام كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مرضى حالات احتباس البوتاسيوم.
• تشمع الكبد.
• المتلازمة الكلوية.
• فشل الكلى الحاد أو المزمن.
• أمراض نقص التروية القلبية.
• قصور الغدة الكظرية.
• شلل نقص بوتاسيوم الدم الدوري.
• نقص الكلوريد الناتج عن فقدان عصارة المعدة.
• وذمة محيطية أو رئوية.
• سوء امتصاص الجلوكوز.
• السكري.
• قصور القلب الاحتقاني الشديد.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

الاستخدام تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• وذمة مع احتباس الصوديوم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• حمية غذائية تمنع عن البوتاسيوم أو الصوديوم.
• خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• ضعف وظائف الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية السكري، الإنسولين.
• الأسيتامينوفين.
• الساليسيلات، الأسبيرين.
• الكلورفنيرامين.
• سيكلوسبورين A.
• إندوميثازين.
• أوكسيتوسين.
• الباربيتورات.
• الليثيوم، أو الإفيدرين، أو السيدوإفدرين.
• ديكسامفيتامين.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو ارتفاع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول مثلا مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم مثل (تريامتيرين، سبيرونولاكتون، أميلوريد).
• مكملات البوتاسيوم أو أملاح البوتاسيوم.
• مثبطات الإنزيم محول الأنجيوتينسين مثل إنالبريل.
• أدوية المناعة مثل تاكروليميس.
• الأدوية التي تزيد مستوى الصوديوم أو تسبب احتباس السوائل مثل الكوتيكوستيرويد.

لا يجب اعطاء محلول كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز بالتزامن مع الدم بنفس جهاز الحقن الوريدي، كونه يحتوي على كربوهيدرات مع محلول كهارل منخفض التركيب، فقد يؤدي ذلك إلى انحلال الدم.

ما هي جرعات كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز وطرق الاستعمال؟

يعطى وريديا بالمستشفيات ومراكز تقديم الرعاية الصحية.

يحدد الطبيب أو الصيدلي الإكلينيكي الجرعة اللازمة تبعا لعدة عوامل مثل، عمر المريض، ووزنه، وحالته الصحية.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

عبوات بلاستيكية مختلفة السعة بالتركيزات الآتية:

• محلول 0.075% كلوريد البوتاسيوم، 0.45 كلوريد الصوديوم، 5% ديكستروز.
• محلول 0.15% كلوريد البوتاسيوم، 0.45% كلوريد الصوديوم، 5% ديكستروز.
• محلول 0.22% كلوريد البوتاسيوم، 0.45% كلوريد الصوديوم، 5% ديكستروز.

ما هي ظروف تخزين كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الشمس، والضوء، والرطوبة، بعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لكلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• عدوى.
• تخثر.
• تسرب للمحلول خارج الوريد.
• زيادة في سوائل الجسم.
• آلام وانتفاخ في المعدة.
• الجلطة الوريدية.
• التهاب الوريد موضع الحقن.

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء تلقي المحلول؟

لا يكفي تحسن العطش أو الشعور بالنشاط للحكم على توازن السوائل والأملاح. قد يتغير مستوى البوتاسيوم أو الصوديوم دون أعراض واضحة في البداية، لذلك يتابع الفريق الطبي التحاليل ويعدل خطة التسريب بحسب النتائج، وليس بحسب كمية السائل المتبقية في العبوة.

تشمل المتابعة مستوى السكر والكهارل ووظائف الكلى، وقد يلزم تقييم التوازن الحمضي القاعدي. كذلك تساعد مراقبة كمية البول والوزن والسوائل الداخلة والخارجة على معرفة مدى تحمل الجسم للمحلول. وقد يطلب الطبيب تخطيط القلب عند الاشتباه باضطراب البوتاسيوم أو وجود عوامل تزيد خطره.

• أخبر الممرض إذا لاحظت أن كمية البول أصبحت أقل من المعتاد.
• اذكر كل ما تشربه إذا طلب منك الفريق تسجيل السوائل، بما في ذلك الحساء والمشروبات.
• لا تتناول مكملات الأملاح أو المشروبات الغنية بالبوتاسيوم بقصد تسريع التعافي دون مراجعة الفريق المعالج.

أعراض تستدعي تنبيه الفريق الطبي فورا

أثناء التسريب، لا تنتظر انتهاء العبوة إذا ظهر عرض جديد ومفاجئ. بعض الأعراض قد تدل على اضطراب في الأملاح أو زيادة السوائل أو تفاعل تحسسي، وتحتاج إلى تقييم سريع حتى لو كان سببها غير مؤكد.

• خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب، أو ضعف عضلي شديد وغير معتاد؛ فقد ترافق هذه الأعراض اضطراب البوتاسيوم.
• صداع شديد مع غثيان أو تشوش أو نعاس غير مألوف؛ فقد تكون من علامات انخفاض الصوديوم. أما التشنجات فتستدعي تدخلا إسعافيا.
• ضيق تنفس مفاجئ، خصوصا عند الاستلقاء، أو تورم يتزايد بسرعة.
• طفح منتشر أو تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة التنفس، وهي علامات محتملة لتفاعل تحسسي خطير.

كيف تتصرف عند الألم حول إبرة المحلول أو توقف التسريب؟

إذا شعرت بحرقة أو ألم حول القسطرة، أو لاحظت احمرارا أو انتفاخا أو بللا في الضمادة، فأبلغ الممرض مباشرة. يحتاج موضع القسطرة إلى فحص للتأكد من سلامة الوريد وعدم تسرب السائل إلى الأنسجة، ولا ينصح بتدليك المنطقة أو محاولة تعديل الإبرة بنفسك.

قد تتوقف المضخة أو تطلق تنبيها عند انثناء الأنبوب أو حدوث مشكلة في مسار التسريب. اطلب المساعدة ولا ترفع سرعة المضخة لتعويض الوقت. لا تنطبق هنا تعليمات الجرعة المنسية للأقراص؛ فالفريق الطبي هو من يقرر استئناف التسريب والسرعة المناسبة، وأي اشتباه بإعطاء كمية زائدة يستدعي تقييما طبيا.

هل يوفر المحلول تغذية كاملة أو يناسب كل حالات انخفاض السكر؟

يوفر الديكستروز بعض الطاقة، لكنه لا يجعل هذا المحلول غذاء متكاملا؛ فهو لا يوفر البروتينات والدهون والفيتامينات اللازمة لتغطية احتياجات الجسم. إذا تعذر عليك الأكل أو استمر ضعف الشهية، فقد تحتاج إلى خطة تغذية منفصلة يحددها الفريق المعالج.

كذلك لا يعد وجود الديكستروز سببا كافيا لاختيار هذه التركيبة لكل حالة انخفاض سكر. يحدد الطبيب العلاج بحسب شدة الانخفاض وحالة الوعي واحتياجات السوائل والأملاح. وعند مرضى السكري، قد تستلزم المتابعة تعديل الإنسولين؛ استخدامه مع المحلول ليس ممنوعا تلقائيا، لكنه يحتاج إلى تنظيم ومراقبة.

اعتبارات إضافية للأطفال وكبار السن وسوء التغذية

يحتاج الأطفال، ولا سيما حديثو الولادة، إلى متابعة دقيقة للسكر والصوديوم وتوازن السوائل. أما كبار السن فقد تقل قدرتهم على التخلص من البوتاسيوم والسوائل بسبب تراجع وظائف الكلى، حتى عندما لا تكون الأعراض واضحة.

إذا كان المريض يعاني سوء تغذية شديدا أو لم يتناول طعاما كافيا لفترة طويلة، فقد يؤدي إدخال الديكستروز إلى تغيرات في الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم ضمن متلازمة إعادة التغذية. أخبر الطبيب بتاريخ انقطاع الطعام أو فقدان الوزن؛ فقد تستدعي الحالة مراقبة إضافية وخطة تدريجية للتغذية.

سلامة العبوة وإضافة الأدوية إليها

يتحقق الفريق المختص من صفاء المحلول وسلامة العبوة وعدم وجود تسريب أو جسيمات قبل الاستخدام. العبوة مخصصة للاستعمال مرة واحدة، ولا يحتفظ ببقاياها لإعطائها لاحقا.

لا يجوز إضافة دواء إلى كيس المحلول لمجرد أنه يعطى عن طريق الوريد؛ فالتوافق يعتمد على الدواء والتركيز وظروف التحضير. يتولى الصيدلي أو الفريق المختص التحقق من التوافق والحفاظ على التعقيم قبل أي إضافة.