كلوريد الصوديوم , صوديوم لاكتات , كالسيوم , مغنيسيوم , غلوكوز أحادي الهيدرات , غلوكوز لا مائي

ما هو دواء كلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي

محلول كلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي هو محلول الغسيل الكلوي البريتوني المستخدم في إزالة المواد السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي للنيتروجين.

يتم التخلص من تلك السموم في الجسم عبر الكلى، وكذلك للمساعدة في تنظيم مستويات السوائل والكهارل والأحماض في الجسم، حيث يسبب الغلوكوز رفع أسمولية هذه المحاليل مقارنة مع البلازما، مما يخلق تدرجًا تناضحيًا يسهل عملية إزالة السوائل من البلازما إلى المحلول.

كما يعتبر مصدرًا للتعويض عن الجفاف الذي يلاحظ في مرضى الفشل الكلوي المزمن.

ما هي استخدامات كلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي؟

• حالات الغسيل الكلوي البريتوني لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• احتباس الماء الشديد.
• اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• تسمم المخدرات.
• التحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم في مرضى الفشل الكلوي الذين يتلقون الأدوية ذات رابطة الفوسفات التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيسيوم.

ما هي موانع استخدام كلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مرضى الحماض اللبني الشديد.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• لا يحتوي هذا المحلول على أملاح البوتاسيوم، لذلك إن دعت الحاجة يمكن إضافتها تحت الإشراف الطبي بعد عمل فحص شامل للبوتاسيوم في الجسم والدم.
• قد يتم فقد الكثير من البروتينات، والأحماض الأمينية، والفيتامينات الذائبة في الماء خلال عملية الغسيل، لذلك يمكن تزويد المريض بمكملات غذائية لتعويض هذا النقص.
• مرضى اضطرابات الغشاء البريتوني والحجاب الحاجز الناتجة عن إجراء العمليات الجراحية أو أمراض البطن مثل القولون، والتهاب الأمعاء، وغيرها من الأمراض التي من شأنها التأثير على جدار البطن أو داخل التجويف البطني.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، والمغنيسيوم، والكالسيوم.
• أدوية جلايكوسيدات القلب، يتطلب المراقبة المستمرة لمستويات الكهارل كالبوتاسيوم، والكالسيوم، والصوديوم، التي تؤثر على فعالية هذه الأدوية.

ما هي جرعات كلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للكبار: يعتمد حجم التعبئة على حجم الشخص، عادة من 2.0 إلى 2.5 ليتر.

الجرعة الموصى بها للأطفال وحتى سن 18 سنة: 800 إلى 1400 مل/ م 2 لكل دورة بحد أقصى 2000 مل، يوصى بتعبئة حجم من 500 إلى 1000 مل/ م 2 للأطفال أقل من سنتين.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي؟

محلول معقم.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلوريد الصوديوم صوديوم لاكتات كالسيوم مغنيسيوم غلوكوز احادي الهيدرات غلوكوز لا مائي

يعطى هذا المحلول في المستشفى تحت الإشراف الطبي.

• تعقم منطقة الوخز قبل و بعد استخدام العلاج.
• يستخدم المحلول تحت ظروف التعقيم.
• يجب التأكد من عدم وجود تسريب خارج القسطرة، لأنه يسبب وذمة في الأنسجة المحيطة.

تنبيه مهم: هذا المحلول ليس للتسريب الوريدي

رغم احتوائه على أملاح وغلوكوز، فإن محلول الغسيل البريتوني لا يستخدم مثل المحاليل الوريدية المعتادة، ولا يشرب. يدخل إلى تجويف البطن عبر قسطرة مخصصة، ثم يصرف وفق خطة الغسيل التي يضعها فريق الكلى. لا تستبدله بمحلول آخر لمجرد تشابه أسماء المكونات.

قد يجرى الغسيل البريتوني في المنزل بعد تدريب المريض أو من يساعده على الخطوات الصحيحة، وليس بالضرورة داخل المستشفى طوال الوقت. يحدد الطبيب نوع المحلول وتركيزه والجرعة وجدول التبديل، ولا ينبغي تغييرها اعتمادا على الشعور بالعطش أو تورم القدمين وحدهما.

فحص الكيس وتحضيره قبل التبديل

اجعل فحص الكيس عادة تسبق كل تبديل، حتى لو كنت تستخدم النوع نفسه منذ مدة طويلة. اتبع تعليمات العبوة وفريق الغسيل، خصوصا عند استخدام أكياس متعددة الحجرات تحتاج إلى خلط محتوياتها قبل الاستعمال.

• تأكد من اسم المحلول والتركيز الموصوف وتاريخ الصلاحية وسلامة الغلاف والوصلات.
• لا تستخدم الكيس إذا كان المحلول عكرا، أو يحتوي على جسيمات، أو ظهرت عليه علامات تسرب أو تلف.
• إذا احتاج المحلول إلى تدفئة، فاستخدم وسيلة الحرارة الجافة التي يوصي بها فريق الغسيل. لا تضعه في الميكروويف ولا تغمره بالماء.
• الكيس مخصص للاستعمال مرة واحدة؛ لا تحتفظ بالمحلول المتبقي لتبديل لاحق.
• إذا لمست طرف الوصلة المعقم بالخطأ أو انفصلت التوصيلات، توقف واتصل بفريق الغسيل لمعرفة التصرف المناسب، ولا تكتف بمسحها ثم المتابعة.

علامات التهاب الصفاق التي لا تحتمل الانتظار

التهاب الصفاق هو عدوى تصيب الغشاء المبطن لتجويف البطن، وقد يحدث أثناء الغسيل البريتوني. أهم علامة ينبغي الانتباه إليها هي عكارة السائل الخارج من البطن، حتى إن لم تكن لديك حمى أو كان الألم خفيفا.

اتصل بوحدة الغسيل فورا عند ظهور سائل عكر، أو ألم بطني جديد، أو حمى وقشعريرة. لا تنتظر موعد الزيارة التالية، ولا تبدأ مضادا حيويا من تلقاء نفسك. احتفظ بكيس السائل المصروف وفق توجيهات الفريق، فقد يحتاجون إلى أخذ عينة منه.

• احمرار موضع خروج القسطرة أو خروج إفرازات منه يستدعي التواصل السريع مع الفريق.
• الألم الشديد، أو الإغماء، أو الارتباك، أو ضيق التنفس الشديد يستدعي طلب الرعاية الطارئة.

تأثير الغلوكوز في سكر الدم والوزن

يمتص الجسم جزءا من الغلوكوز الموجود في محلول الغسيل، لذلك قد ترتفع قراءة سكر الدم، خاصة لدى مريض السكري. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل علاج السكري أو خطة قياس السكر بعد بدء الغسيل أو تغيير تركيز المحلول؛ لا تعدل الأنسولين بنفسك.

يساهم الغلوكوز الممتص أيضا في السعرات اليومية. إذا لاحظت زيادة تدريجية في الوزن، فناقشها مع اختصاصي تغذية الكلى؛ فقد ترتبط بالتغذية أو باحتباس السوائل، ويختلف التعامل مع كل منهما. لا تقلل الطعام بشدة، لأن احتياجات التغذية أثناء الغسيل تحتاج إلى توازن دقيق.

متابعة السوائل والأعراض أثناء العلاج

يساعد تسجيل الوزن وضغط الدم وكمية السائل الداخل والخارج، حسب تعليمات الوحدة، على اكتشاف تغيرات السوائل مبكرا. فمثلا، ضيق الحذاء بصورة غير معتادة قد يعكس تورما، بينما الدوخة عند الوقوف مع انخفاض الضغط قد تشير إلى سحب سوائل أكثر من المطلوب.

• أبلغ الفريق عن تورم متزايد أو ضيق نفس أو انخفاض ملحوظ في كمية السائل المصروف.
• قد تظهر تقلصات عضلية أو ضعف أو خفقان مع اضطراب الأملاح، وتحتاج هذه الأعراض إلى تقييم وفحوص لا إلى تناول مكملات عشوائيا.
• قد يحدث إحساس بالامتلاء أثناء دخول السائل، لكن الألم الجديد أو المستمر لا ينبغي اعتباره أمرا طبيعيا.
• صعوبة التصريف قد ترتبط بوضعية الجسم أو الإمساك أو مشكلة بالقسطرة. اتبع الخطوات التي تعلمتها، ولا تحاول فتح القسطرة أو دفع السوائل بقوة.

ماذا تفعل عند تفويت تبديل أو استخدام محلول غير الموصوف؟

إذا فاتك تبديل أو توقف جهاز الغسيل أثناء الليل، تواصل مع فريق الكلى للحصول على خطة تناسب حالتك. لا تضاعف حجم التعبئة ولا تستخدم تركيزا أعلى لتعويض ما فات، لأن ذلك قد يخل بتوازن السوائل والأملاح.

عند استخدام كيس مختلف بالخطأ أو إدخال كمية أكبر من الموصوفة، اطلب توجيها عاجلا واذكر اسم المحلول وما حدث والأعراض الحالية. إذا صاحب ذلك ألم شديد أو صعوبة في التنفس، فاطلب الطوارئ بدلا من محاولة معالجة المشكلة وحدك.