كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز

ما هو دواء كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي

محلول كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنيسيوم، حمض الخليك، ديكستروز يتكون من مجموعة من الأيونات بالإضافة إلى الجلوكوز. يستخدم لتصنيع سائل غسيل الكلى الجاهز للاستخدام، إذ يتم خلطه بواسطة آلة غسيل الكلى، ويكون تركيز هذه الأيونات مشابهًا لتركيزها الطبيعي في الدم.

محلول كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنيسيوم، حمض الخليك، ديكستروز معقم، وغير مولد للحمى، ويحتوي على سكر الدكستروز وعدد من الأملاح الأساسية المكونة لبلازما الدم. لا يحتوي على عوامل مضادة للميكروبات.

غالبًا ما يستخدم في إزالة المواد السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي للنيتروجين والتي يتم التخلص منها في الجسم عبر الكلى وكذلك للمساعدة في تنظيم مستويات سوائل، وكهارل، وأحماض الجسم. يسبب الجلوكوز رفع أسمولية هذه المحاليل مقارنة مع البلازما، مما يخلق تدرجًا تناضحيًا يسهل عملية إزالة السوائل من البلازما إلى المحلول، كما يعتبر مصدرًا للتعويض عن الجفاف الذي يلاحظ في مرضى الفشل الكلوي المزمن، وغيرها من الحالات التي تسبب الجفاف الحاد.

ما هي استخدامات كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

• معادلة كهارل الجسم مثل البوتاسيوم، والصوديوم، والكالسيوم، والماغنسيوم.
• تحقيق التوازن الحمضي القاعدي.
• يستخدم هذا المحلول لعملية الغسيل الكلوي للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي مزمن.
• احتباس الماء الشديد.
• مساعدة الكلى في تصنيع البول.
• اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• تسمم المخدرات.
• التحكم في مستويات الكالسيوم في الدم في مرضى الفشل الكلوي الذين يتلقون الأدوية رابطة الفوسفات التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيسيوم.
• تخليص الدم من الشوائب، والسموم، والسوائل الزائدة.

ما هي موانع استخدام كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مرضى الحماض اللبني الشديد.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قلاء تنفسي أو قلاء أيضي، يجب عمل فحص روتيني للكهارل وعوامل الدم.
• قد يتم فقد الكثير من البروتينات، والأحماض الأمينية، والفيتامينات الذائبة في الماء خلال عملية الغسيل، لذلك يمكن تزويد المريض بمكملات غذائية لتعويض هذا النقص.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الباربيتورات/الساليسيلات/الليثيوم: يزيد استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• الإفيدرين/السيدوإفدرين/ديكسامفيتامين: يقلل استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، والمغنيسيوم، والكالسيوم.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو رفع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول مثلا الفيتامين د الذي يقوم بزيادة مستوى الكالسيوم.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية جلايكوسيدات القلب يتطلب المراقبة المستمرة لمستويات الكهارل كالبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم التي تؤثر على فعالية هذه الأدوية.
• مكملات البوتاسيوم أو أملاح البوتاسيوم.
• مثبطات الإنزيم محول الأنجيوتينسين مثل إنالبريل.
• أدوية المناعة مثل تاكروليميس.
• الأدوية التي تزيد مستوى الصوديوم أو تسبب احتباس السوائل مثل الكوتيكوستيرويد.

ما هي جرعات كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي وطرق الاستعمال؟

غالبًا ما يخضع مريض الغسيل الكلوي إلى عملية ديال الدم 3 مرات أسبوعيًا، لتستغرق الجلسة الواحدة حوالي 4 ساعات، سواء في المركز الطبي أو بالمنزل.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يوجد العديد من العبوات مختلفة الأحجام ولكن يحتوي معظمها على 20 ليتر من محلول غسيل الكلى المعقم.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة. يستعمل على الفور.

كيفية استخدام كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي

ينصح مرضى الغسيل الكلوي باتباع نظام غذائي فقير في الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور، والبوتاسيوم، والصوديوم، وشرب كميات قليلة من الماء.

قد يشعر المريض بالإرهاق بعد جلسة الغسيل ويحتاج إلى غفوة.

قد يحتاج مريض الفشل الكلوي الكامل إلى تناول الأدوية لضبط ضغط الدم، ومنع الأنيميا، وتعويض وظائف الكلى الأخرى التي لا يعالجها الغسيل.

الاعراض الجانبية لكلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي

• نزيف موضع الحقن.
• عدوى جلدية.
• انسداد القسطرة.
• فرط/ نقص حجم الدم.
• خلل الكهارل.
• ارتفاع/انخفاض ضغط الدم.
• فرط/ نقص حجم الدم
• انسداد القسطرة
• عدوى
• التهاب موضع الحقن
• خلل الكهارل
• إرهاق
• أنيميا

تنبيه: مركز غسيل الكلى ليس محلولا للحقن

التركيبة الموصوفة لتحضير سائل غسيل الدم لا تعطى مباشرة في الوريد، ولا تشرب، ولا تستخدم بدلا من محلول الغسيل البريتوني. يتولى الفريق المختص تجهيزها وفق تعليمات المنتج وتوافقها مع جهاز الغسيل، ولا يجوز تغيير التخفيف أو إضافة أملاح إليها من تلقاء نفسك.

أثناء غسيل الدم، يفصل غشاء خاص بين الدم وسائل الغسيل، فتنتقل الفضلات وبعض الأملاح عبره. أما سحب الماء الزائد فيعتمد أساسا على فرق الضغط الذي يضبطه الجهاز، وليس على وجود الدكستروز وحده. والغسيل لا يعيد للكلى قدرتها على تصنيع البول.

لماذا قد تختلف تركيبة سائل الغسيل بين المرضى؟

وجود البوتاسيوم أو الكالسيوم في المحلول لا يعني أن التركيبة نفسها تناسب كل مريض. يختار طبيب الكلى التركيز الملائم بحسب التحاليل وحالة القلب والأدوية المستخدمة، وقد تتغير الوصفة مع تغير حالتك.

لهذا لا تستبدل عبوة بأخرى لمجرد تشابه الأسماء، حتى عند إجراء الغسيل المنزلي. تركيز الأملاح وتوافق المركز مع الجهاز جزء أساسي من أمان الجلسة، ويحددهما فريق الغسيل.

علامات تستدعي إبلاغ فريق الغسيل فورا

لا تنتظر نهاية الجلسة إذا شعرت بعرض جديد أو غير معتاد. بعض الأعراض قد يرتبط بسرعة سحب السوائل أو تغير الأملاح، وليس بالضرورة بحساسية تجاه المحلول.

• دوخة شديدة، تعرق بارد، غثيان مفاجئ أو تقلصات عضلية مؤلمة: أخبر الممرض فور ظهورها حتى يقيم الضغط وإعدادات الجلسة.
• ألم الصدر، ضيق النفس، الإغماء أو خفقان شديد: تستلزم تقييما عاجلا، واطلب الإسعاف إذا حدثت خارج مركز الغسيل.
• حمى أو قشعريرة أثناء الجلسة أو بعدها: تحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال وجود عدوى أو مشكلة مرتبطة بإجراء الغسيل.
• نزيف من منفذ الغسيل لا يتوقف بالضغط المباشر: يستدعي مساعدة طبية عاجلة.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة الغسيل؟

الجلسة الفائتة ليست جرعة دواء يمكن تعويضها في المنزل. اتصل بمركز الغسيل في أقرب وقت لترتيب الخطة المناسبة، حتى لو كنت تشعر أنك بخير؛ فقد يرتفع البوتاسيوم أو تتراكم السوائل دون أعراض واضحة في البداية.

لا تضاعف الأدوية ولا تحاول تعويض الجلسة بتغيير إعدادات الجهاز أو بزيادة مدة الغسيل بنفسك. وإذا صاحب التأخر ضيق نفس أو ضعف شديد أو خفقان، فاطلب التقييم العاجل.

السكري وتوقيت الأدوية في يوم الغسيل

وجود الدكستروز في سائل الغسيل لا يضمن ثبات سكر الدم. إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية السكري، فاتفق مع الفريق على خطة قياس السكر والتعامل مع انخفاضه أثناء الجلسة وبعدها.

كذلك قد يزيل الغسيل بعض الأدوية من الدم، بينما تؤثر أدوية أخرى في تحمل الجلسة. اسأل عن توقيت كل دواء، ولا تؤخر دواء الضغط أو تتناول جرعة إضافية بعد الغسيل إلا بتوجيه الطبيب أو الصيدلي.