كلوريد الصوديوم، كلوريد الكالسيوم، لاكتات الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم

ما هو دواء كلوريد الصوديوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم كلوريد البوتاسيوم

هو محلول للحقن، إسموزي مع الدم، معقم وغير مولد للحمى.
يحتوي على كمية من الأيونات الأساسية المكونة لبلازما الدم.
يستعمل في حالات نقص حجم الدم، ولتعويض الأيونات وفقد السوائل.

ما هي استخدامات كلوريد الصوديوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم كلوريد البوتاسيوم؟

• تعويض السوائل والأيونات لدى المرضى الذين لديهم جفاف وخلل في مستوى الأيونات في الدم الناتج عن حالة مرضية معينة، كالقيء المستمر وغيرها من الحالات.
• عامل قلوي.
• نقص حجم الدم.
• انخفاض ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام كلوريد الصوديوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم كلوريد البوتاسيوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• ارتفاع مستوى حمض اللاكتيت في الدم (حماض لاكتيكي).
• فشل حاد في وظائف الكلى.
• فشل القلب الاحتقاني.
• لا يعطى بالتزامن مع العلاج بالسيفترياكسون لدى حديثي الولادة (أكبر من 28 يوم).
• لا يعطى من خلال الحقن في خط واحد مع السيفترياكسون لدى المرضى الأكبر من أو يساوي 28 يوماً.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الصوديوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم كلوريد البوتاسيوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• ارتفاع في بوتاسيوم الدم.
• فشل كلوي حاد.
• أمراض الكبد.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• قلاء تنفسي.
• قلاء أيضي.
• لا يجب تلقي المريض وحدات دم في حال احتياجه لها بالإضافة إلى المحلول، ولكن كل على حدة.
• يجب تجنب إعطاء كميات كبيرة من هذا المحلول، والتي قد تسبب وذمة محيطية، وذمة رئوية.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الصوديوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم كلوريد البوتاسيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• السيفترياكسون: قد يؤدي إعطاؤه مع المحاليل التي تحتوي على الكالسيوم إلى ترسب السيفترياكسون في الوريد.
• الباربيتورات، والساليسيلات، والليثيوم: يزيد استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• الإفيدرين، والسيدوإفدرين، وديكسامفيتامين: يقلل استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو ارتفاع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول مثلا: مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (تريامتيرين، سبيرونولاكتون، أميلوريد).
• مثبطات الإنزيم محول الأنجيوتنسين (إنالبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين الثاني (كانديسارتان).
• أدوية المناعة (تاكروليميس)، التي تقوم بزيادة مستوى البوتاسيوم في الجسم.
• مدرات البول مثل: ثيازيد.
• فيتامين د التي تقوم بزيادة مستوى الكالسيوم.

ما هي جرعات كلوريد الصوديوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم كلوريد البوتاسيوم وطرق الاستعمال؟

محلول للحقن الوريدي.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الصوديوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم كلوريد البوتاسيوم؟

تعتمد الجرعة بناء على عمر المريض، وزنه، وحالته الصحية.

كيفية استخدام كلوريد الصوديوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم كلوريد البوتاسيوم

يعطى هذا المحلول في المستشفى تحت الإشراف الطبي، بعد تعقيم منطقة الوخز قبل وبعد استخدام العلاج.

الاعراض الجانبية لكلوريد الصوديوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم كلوريد البوتاسيوم

عادة تكون الآثار الجانبية موضعية مكان الوخز مثل:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• عدوى.
• تخثر.
• تسرب للمحلول خارج الوريد.
• إلتهاب وريدي.

كيف يساعد المحلول على استعادة توازن الجسم؟

تعوض مكونات هذا المحلول جزءا من الماء والأملاح الموجودة في السوائل خارج الخلايا، ومنها السائل الذي يدور داخل الأوعية الدموية. ويساعد ذلك على دعم الدورة الدموية عندما يفقد الجسم السوائل. أما لاكتات الصوديوم فيستقلبها الجسم، وخصوصا الكبد، لتكوين البيكربونات التي تساهم في ضبط التوازن بين الحموضة والقلوية.

وجود كلمة «لاكتات» لا يعني أن المحلول يعالج كل حالة يرتفع فيها حمض اللاكتيك. اختيار السائل المناسب يعتمد على سبب الاضطراب ونتائج الفحوص. كذلك، لا يوفر هذا المحلول تغذية كاملة، ولا يغني عن الطعام أو محاليل التغذية الوريدية عند الحاجة إليها.

لماذا تختلف كمية المحلول وسرعة تسريبه بين المرضى؟

قد ترى مريضا يتلقى كيسا مشابها لكيسك لكن بسرعة مختلفة. هذا لا يعني أن أحدكما يتلقى العلاج بطريقة خاطئة؛ فالجرعة وسرعة التسريب يحددهما الطبيب بحسب مقدار السوائل المفقودة، ووظائف الأعضاء، ونتائج التحاليل، واستجابة الجسم أثناء العلاج.

لا تفتح منظم المحلول لتسريع انتهاء الكيس، ولا تغير إعدادات مضخة التسريب بنفسك. إذا توقف جريان السائل أو أطلقت المضخة تنبيها، اطلب المساعدة من التمريض. وقد يتطلب العلاج تعديل السرعة أو تبديل نوع المحلول، وليس مجرد استكمال الكيس الموجود.

• قد يراقب الفريق الطبي ضغط الدم والنبض وكمية البول والوزن وتوازن السوائل الداخلة والخارجة.
• يمكن طلب تحاليل للصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ووظائف الكلى، مع تقييم حموضة الدم عند الحاجة.
• أخبر الفريق إذا كنت تشرب سوائل كثيرة أو تتلقى سوائل عبر أنبوب تغذية؛ فهذه الكميات تدخل أيضا في حساب احتياجاتك.

أعراض أثناء التسريب تستدعي إبلاغ الفريق فورا

لا تنتظر انتهاء الكيس إذا شعرت بتغير مفاجئ في حالتك. بعض الأعراض قد تشير إلى زيادة السوائل أو اضطراب الأملاح أو تفاعل تحسسي، ولا يمكن تحديد السبب اعتمادا على الشعور وحده.

• ضيق النفس المفاجئ، أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء، أو سعال جديد يزداد أثناء التسريب.
• خفقان واضح، أو ضعف عضلي شديد، أو ارتباك غير معتاد، أو صداع شديد مصحوب بقيء، أو تشنجات.
• طفح منتشر، أو حكة شديدة، أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، وخاصة مع صعوبة التنفس.
• ألم أو انتفاخ متزايد حول القسطرة، أو إحساس بالحرقان، أو برودة وشحوب الجلد المحيط بها. لا تحاول تدليك الموضع أو إعادة ضبط القسطرة بنفسك.

توضيح ضروري بشأن السيفترياكسون ونقل الدم

العبارة الواردة في المقال التي تصف حديثي الولادة بأنهم أكبر من العمر المذكور فيه غير صحيحة. يمنع السيفترياكسون لدى حديثي الولادة الذين يحتاجون، أو يتوقع احتياجهم، إلى محاليل وريدية تحتوي على الكالسيوم، بسبب خطر تكون ترسبات خطيرة. ولا يكفي استخدام خطين وريديين منفصلين لتجاوز هذا المنع لديهم.

أما المرضى خارج فئة حديثي الولادة، فلا يخلط السيفترياكسون مع هذا المحلول ولا يعطى معه بالتزامن عبر الخط نفسه. قد يسمح بإعطائهما بالتتابع بعد غسل الخط جيدا بسائل متوافق، وفق تعليمات المستحضر وبروتوكول المنشأة.

وبالنسبة لنقل الدم، فالمقصود ليس منع المريض من تلقي الدم عند حاجته إليه، بل تجنب تمرير هذا المحلول المحتوي على الكالسيوم بالتزامن مع الدم المحفوظ بالسترات عبر مجموعة التسريب نفسها، لاحتمال حدوث تخثر. يختار الفريق الطبي الترتيب والخط الوريدي المناسبين.

معلومة إضافية لمن يتناول الديجوكسين

إذا كنت تستخدم الديجوكسين للقلب، فاذكر ذلك للطبيب حتى لو كنت تتناوله منذ سنوات دون مشكلة. الكالسيوم الموجود في المحلول قد يزيد خطر اضطراب نظم القلب المرتبط بهذا الدواء، ولذلك يحتاج قرار استخدامهما معا إلى تقييم ومراقبة مناسبة. لا توقف دواء القلب بنفسك؛ المطلوب أن تكون قائمة أدويتك واضحة للفريق المعالج.

هل يناسب الأطفال وكبار السن؟

عند الأطفال، تحسب احتياجات السوائل بعناية، وتراقب الأملاح بحسب الحالة؛ فتغير توازن الماء والصوديوم قد تكون له عواقب خطيرة، خاصة لدى الأطفال المرضى بشدة. لا تستخدم كمية متبقية من محلول شخص بالغ لطفل، حتى لو بدت أعراض الجفاف متشابهة.

لدى كبار السن قد تقل قدرة الكلى والقلب على التعامل مع السوائل دون أعراض واضحة في البداية. لذلك قد يلزم تقارب المتابعة، مع مراجعة الأدوية المعتادة وكمية البول وأي تغير في التنفس أو تورم الأطراف.

انقطاع التسريب وسلامة العبوة

لا تنطبق فكرة الجرعة المنسية هنا كما تنطبق على الأقراص المنزلية. إذا انقطع التسريب، يقرر الفريق كيفية استكماله بعد مراجعة ما تلقاه الجسم بالفعل. لا تعوض الانقطاع بزيادة السرعة. وعند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة، يلزم تقييم طبي سريع للسوائل والأملاح والتنفس.

قبل الاستخدام، يتحقق المختص من صفاء المحلول وسلامة العبوة وصلاحيتها. لا تستخدم عبوة بها تسرب أو جسيمات أو تغير غير معتاد في اللون، ولا تحتفظ ببقايا العبوة أحادية الاستخدام لجلسة لاحقة. تتبع شروط التخزين المكتوبة على العبوة، ولا تضف إليها دواء أو فيتامينا إلا بعد تحقق المختص من التوافق والتعقيم.