كلوريد الصوديوم،كلوريد البوتاسيوم،كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات،كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، أسيتات الصوديوم ثلاثي الهيدرات، ل حمض الماليك

ما هو دواء كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، أسيتات الصوديوم ثلاثي الهيدرات، ل حمض الماليك؟

هو محلول يحتوي على العديد من الشوارد والكهارل، ويشبه في تركيبه بلازما الدم.
يعطى هذا المحلول وريديا كمحلول تعويضي، ويستخدم أيضا في حالات الحماض الاستقلابي.

ما هي استخدامات كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، أسيتات الصوديوم ثلاثي الهيدرات، ل حمض الماليك؟

يستخدم هذا المحلول وريديا في الحالات التالية:

• الكزاز الناتج عن انخفاض الكالسيوم.
• انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم.
• جفاف الفم.
• نقص البوتاسيوم.
• انخفاض مستوى الصوديوم.
• اختلال توازن الكهارل في الجسم.
• فقدان الدم أو سوائل الجسم.

ما هي موانع استخدام كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، أسيتات الصوديوم ثلاثي الهيدرات، ل حمض الماليك؟

يمنع إعطاء هذا المحلول في الحالات التالية:

• فرط حجم الدم.
• فشل القلب الاحتقاني الشديد.
• الفشل الكلوي مع قلة أو انعدام التبول.
• الوذمة أو احتباس السوائل.
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.
• القلاء الأيضي.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، أسيتات الصوديوم ثلاثي الهيدرات، ل حمض الماليك؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل استخدام هذا المحلول وريديا:

• تعطى المحاليل الوريدية بكميات كبيرة بحذر للمرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني أو الفشل الرئوي.
• يجب الحذر في إعطاء هذا المحلول كونه يحتوي على الصوديوم للفئات التالية:
• المرضى الذين يعانون من وذمة طرفية أو رئوية، أو ارتفاع ضغط الدم.
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع الصوديوم، أو ارتفاع الكلور، أو تراجع وظائف الكلى، أو أية أمراض أو تناول علاجات قد تسبب ارتفاع الصوديوم.
• تعطى المحاليل التي تحتوي على البوتاسيوم بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب، أو أمراض الكلى، أو أية أمراض قد تسبب أيضا ارتفاع البوتاسيوم مثل الفشل القشري الكظري، الجفاف الحاد، أو الحروق الشديدة.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، أسيتات الصوديوم ثلاثي الهيدرات، ل حمض الماليك؟

يحتوي هذا المحلول على الصوديوم، البوتاسيوم، والكالسيوم، والمغنيسيوم بتراكيز مساوية لتراكيز هذه الكهارل في البلازما، لذا فإن استخدام أي محاليل وريدية أخرى تحتوي على هذا الكهارل قد يرفع مستواها في الجسم.

كما يتعارض هذا المحلول مع الأدوية التالية:

• الستيرويدات القشرية.
• سوكسميثونيوم.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
• تاكروليمس.
• سيكلوسبورين.
• الديجيتاليس.
• فيتامين د.

ما هي جرعات كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، أسيتات الصوديوم ثلاثي الهيدرات، ل حمض الماليك وطرق الاستعمال؟

يحقن هذا المحلول بالتسريب الوريدي البطيء في المستشفى تحت إشراف طبي.
يحدد الطبيب الكمية ومعدل التسريب الوريدي حسب حالة المريض الصحية وعمره ووزنه.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، أسيتات الصوديوم ثلاثي الهيدرات، ل حمض الماليك؟

محلول للحقن الوريدي.

الاعراض الجانبية لكلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم سداسي الهيدرات، كلوريد الكالسيوم ثنائي الهيدرات، أسيتات الصوديوم ثلاثي الهيدرات، ل حمض الماليك

قد يسبب هذا المحلول الآثار الجانبية التالية:

• فرط الحساسية للدواء.
• رد فعل تحسسي في مكان الحقن.
• احتقان وتورم.
• تجلط وريدي.
• احتباس السوائل في الرئة.
• قصر التنفس.
• اضطراب توازن السوائل والكهارل في الجسم.

كيف يعمل المحلول داخل الجسم؟

يوفر هذا المحلول الماء ومجموعة من الأملاح التي تحتاجها الخلايا والأعصاب والعضلات للعمل بصورة طبيعية. ويساعد وصوله إلى الدورة الدموية على تعويض جزء من السوائل المفقودة ودعم حجم السائل خارج الخلايا، بما في ذلك السائل الموجود داخل الأوعية الدموية.

للأسيتات والمالات دور إضافي؛ إذ يمكن أن ينتج عن استقلابهما تأثير يساعد على معادلة الحموضة. لكن الاستفادة من هذا التأثير تعتمد على سبب اضطراب الحموضة وحالة المريض، ولا يعني وجودهما أن المحلول مناسب لكل حالة حماض أو أنه يغني عن علاج السبب.

ما حدود استخدامه لتعويض السوائل والأملاح؟

قد يوحي احتواء الكيس على عدة أملاح بأنه يعالج أي نقص فيها، لكن الأمر ليس بهذه البساطة. فالنقص الشديد أو المصحوب بأعراض في أحد الكهارل قد يحتاج إلى مستحضر مخصص وخطة تصحيح دقيقة، وليس إلى محلول متوازن وحده. كذلك، لا يكفي جفاف الفم وحده لاتخاذ قرار بإعطاء سوائل وريدية؛ فقد يرتبط بالأدوية أو بمشكلات الفم أو بأسباب أخرى.

عند النزيف، قد يساعد المحلول على دعم حجم الدورة الدموية، لكنه لا يعوض كريات الدم الحمراء ولا عوامل التخثر. لذلك قد يحتاج المريض إلى نقل دم أو تدخل لإيقاف النزيف بحسب تقييم الفريق الطبي.

الفحوص والمتابعة أثناء التسريب

لا يقتصر تقييم الاستجابة على شعورك بأن العطش أو الدوخة قد تحسنا. يوازن الفريق بين السوائل التي تدخل الجسم وما يخرج منه، ويستعين بالفحص والتحاليل لتحديد الاستمرار أو تعديل الخطة. أخبر الممرض إذا لاحظت تغيرا واضحا في كمية البول، حتى لو لم يكن مصحوبا بألم.

• قد تشمل المتابعة مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم، إلى جانب وظائف الكلى وتوازن الحموضة.
• تساعد متابعة الضغط والنبض والتنفس والوزن عند الحاجة على اكتشاف تراكم السوائل مبكرا.
• قد يلزم تخطيط القلب عند وجود اضطراب مهم في الكهارل أو أعراض مثل الخفقان.
• عند اضطراب الصوديوم، يحتاج التصحيح إلى ضبط خاص؛ فالتغير السريع في مستواه قد يسبب أذى عصبيا خطيرا.

أدوية ومنتجات أخرى ينبغي إبلاغ الفريق عنها

اذكر جميع ما تتناوله، بما في ذلك المنتجات التي لا تعتبرها أدوية. فبدائل ملح الطعام وبعض مكملات المعادن تحتوي على البوتاسيوم، وقد تؤثر في قرار إعطاء محلول يحتوي عليه. لا تتوقف عن علاجك المعتاد بنفسك؛ دع الطبيب أو الصيدلي يراجع القائمة.

• قد تزيد بعض أدوية الضغط، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، احتمال ارتفاع البوتاسيوم.
• يمكن لبعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تؤثر في وظائف الكلى والتخلص من الماء والأملاح، خصوصا لدى المرضى المعرضين لذلك.
• يحتاج استعمال الليثيوم إلى انتباه خاص، لأن التغير في توازن الصوديوم والسوائل قد يؤثر في مستواه بالدم.
• وجود الكالسيوم يستدعي احتياطات مع المضاد الحيوي سيفترياكسون، خصوصا لدى حديثي الولادة. لا يخلط معه ولا يعطى بالتزامن عبر المسار الوريدي نفسه، ويتحقق الفريق من قواعد الفصل والتوافق المناسبة للعمر.

الحمل والرضاعة والأطفال وكبار السن

أخبري الطبيب إذا كنت حاملا أو مرضعة. قد تستدعي الحالة تعويض السوائل والكهارل، لكن اختيار المحلول يتطلب تقييم الحاجة الفعلية وتوازن الأملاح والسوائل. لا يكفي أن تكون مكوناته موجودة طبيعيا في الجسم لاعتبار إعطائه دون متابعة آمنا.

لدى الأطفال، وخصوصا حديثي الولادة، تختلف احتياجات السوائل وقدرة الكلى على التعامل مع الأملاح، ولذلك يلزم اختيار المستحضر ومراقبته بعناية. أما كبار السن فقد تكون وظائف الكلى لديهم أقل كفاءة حتى دون أعراض واضحة، كما أن تعدد الأدوية يجعل مراجعة العلاج والمتابعة أكثر أهمية.

ماذا تفعل إذا توقف التسريب أو ظهرت أعراض مفاجئة؟

إذا توقف الكيس عن التنقيط أو أطلق الجهاز إنذارا، استدع الممرض ولا تحاول فتح المشبك أو تغيير سرعة المضخة. توقف التسريب لا يعالج بتعويض الكمية بسرعة لاحقا؛ فالطبيب يقرر كيفية استكمال الخطة بحسب حالتك.

اطلب المساعدة فورا عند صعوبة التنفس المفاجئة، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ألم الصدر، أو الإغماء. كذلك أبلغ الفريق دون تأخير عن خفقان جديد أو ضعف عضلي شديد أو ارتباك، فقد تستلزم هذه الأعراض فحص الكهارل وتقييم التسريب. أما الألم أو الحرقان أو تسرب السائل حول الإبرة فيحتاج إلى فحص موضعها، وليس إلى تحمله حتى يفرغ الكيس.

سلامة الكيس وخلط الأدوية

يفحص المختص الكيس قبل الاستخدام للتأكد من سلامة العبوة وصفاء المحلول وعدم وجود جسيمات أو تغير غير معتاد في اللون. تتبع شروط التخزين المدونة على عبوة المستحضر المحدد، ولا يحتفظ ببقايا عبوة مخصصة للاستعمال مرة واحدة لاستخدام لاحق.

لا تعني شفافية المحلول أن خلطه بأي دواء آخر آمن. فوجود الكالسيوم قد يؤدي إلى ترسبات مع مواد مثل الفوسفات أو البيكربونات؛ لذلك لا يضاف دواء إلى الكيس إلا بعد التحقق الصيدلاني من التوافق. كما يجب التحقق من ملاءمة الخط الوريدي عند نقل الدم، لأن المحاليل المحتوية على الكالسيوم تحتاج إلى احتياطات خاصة مع الدم المحفوظ بالسترات.