كلوريد الكالسيوم

ما هو دواء كلوريد الكالسيوم

تُستخدم أمبولات كلوريد الكالسيوم للمعالجة الفورية لنقص كالسيوم الدم، وكذلك في الإنعاش القلبي عندما يفشل الإبينفرين (بالإنجليزية: Epinephrine) في تحسين تقلصات عضلة القلب المجهدة.

يُستعان بكلوريد الكالسيوم في علاج لدغات الحشرات السامة مثل لدغة عنكبوت الأرملة السوداء، وكعلاج مساعد في حالات الاكتئاب نتيجة لجرعات كبريتات الماغنسيوم الزائدة.

ما هي استخدامات كلوريد الكالسيوم؟

• الانخفاض الحاد بتركيز كالسيوم الدم.
• اضطرابات القلب المصحوبة بانخفاض كالسيوم الدم.
• انخفاض بوتاسيوم الدم.
• ارتفاع ماغنسيوم الدم.

ما هي موانع استخدام كلوريد الكالسيوم؟

يُمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكون.
• زيادة نسبة الكالسيوم بالدم أو البول.
• انخفاض تركيز فوسفات الدم.
• الإنعاش القلبي في حالة الارتجاف البطيني.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الكالسيوم؟

الاستعمال الحذر والمراقب طبيًا في حالات الحمل، والرضاعة، ومرضى القصور الكبدي، والقصور الكلوي.

حقن كلوريد الكالسيوم للحقن الوريدي فقط، وقد يؤدي الحقن العضلي أو تحت الجلد إلى نخر قوي بالأنسجة.

يُجرى الحقن الوريدي ببطء شديد لمنع تسرب الدواء إلى الأنسجة، حيث لا يزيد المعدل عن 1 مللي لكل دقيقة.

يجب إيقاف الحقن عند شعور المريض بالألم أو عدم الراحة، أو حدوث اضطرابات قلبية.

يستلقي المريض قليلاً لبضع دقائق بعد انتهاء الحقن.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الكالسيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ينصح بعدم التزامن بين كلوريد الكالسيوم والأدوية التالية:

• سيفترايكسون (Ceftriaxone) حقن بالوريد.
• مكملات غذائية أو مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم، كونها قد تسبب فرط كالسيوم الدم.
• فينتوين.
• قد يحد كلوريد الكالسيوم من قدرة الجسم على امتصاص المضادات الحيوية تتراسيكلين، والكينولونز.

ما هي جرعات كلوريد الكالسيوم وطرق الاستعمال؟

حقن ما يعادل 500 إلى 1000 مغ كلوريد الكالسيوم وريديًا، ببطء شديد خلال فترة لا تقل عن 10 دقائق. يمكن التكرار تبعًا للحالة وإرشادات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الكالسيوم؟

أمبولات للحقن الوريدي بتركيز 100 مغ/مللي.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الكالسيوم؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة والضوء المباشر.

توضيح مهم حول استخدامه في طوارئ القلب والبوتاسيوم

هناك فرق بين ارتفاع البوتاسيوم وانخفاضه: قد يستخدم كلوريد الكالسيوم في بعض حالات ارتفاع بوتاسيوم الدم المصحوبة بتغيرات خطيرة في تخطيط القلب، لحماية عضلة القلب مؤقتا. لكنه لا يخفض البوتاسيوم نفسه، لذلك يحتاج المريض إلى علاجات أخرى تعالج الارتفاع. أما انخفاض البوتاسيوم فليس من دواعي استعماله المعتادة، ولا يعوض هذا الحقن نقص البوتاسيوم.

كذلك، لا يعطى الكالسيوم بصورة روتينية لكل من يتعرض لتوقف القلب، ولا لمجرد عدم الاستجابة للإبينفرين. يختاره فريق الإنعاش عند وجود سبب محدد يستدعيه، مثل نقص الكالسيوم أو بعض اضطرابات الأملاح أو حالات التسمم. ولا يعتبر علاجا روتينيا موصى به للدغة عنكبوت الأرملة السوداء؛ إذ تحتاج هذه الحالات إلى تقييم وعلاج يناسبان شدة الأعراض.

كيف يعمل كلوريد الكالسيوم داخل الجسم؟

يوفر الحقن أيونات الكالسيوم مباشرة إلى الدم. ويشارك الكالسيوم في انقباض العضلات، وانتقال الإشارات بين الأعصاب، وعمل عضلة القلب، وتخثر الدم. عندما ينخفض مستواه بشدة، قد تظهر تقلصات مؤلمة أو تنميل أو اضطرابات في ضربات القلب، وقد يساعد تعويضه على تصحيح هذه الاضطرابات إذا كان نقصه هو السبب.

وصوله المباشر إلى الدورة الدموية يجعل تأثيره سريعا، لكنه يجعل مراقبة إعطائه ضرورية أيضا. هذا ليس بديلا عن مكملات الكالسيوم المعتادة، ولا علاجا منزليا للتعب أو الشد العضلي. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة بحسب سبب العلاج ونتائج الفحوص والاستجابة.

ما الفحوص والمراقبة التي قد تحتاج إليها؟

لا تكفي الأعراض وحدها لتحديد احتياج الجسم إلى الكالسيوم. قد يقيس الفريق الطبي الكالسيوم المتأين، وهو الجزء النشط منه في الدم، أو يفسر مستوى الكالسيوم الكلي مع مستوى الألبومين. وقد يطلب أيضا فحوص المغنيسيوم والفوسفات والبوتاسيوم ووظائف الكلى، لأن اضطراب أحدها قد يؤثر في الآخر أو يغير خطة العلاج.

أثناء الإعطاء، قد يراقب الفريق تخطيط القلب والنبض وضغط الدم وموضع القسطرة الوريدية. وتساعد إعادة التحاليل عند الحاجة على تجنب ارتفاع الكالسيوم أكثر من المطلوب. إذا تحسنت التقلصات أو التنميل، فهذا لا يعني بالضرورة أن سبب النقص قد زال، وقد يلزم استكمال البحث عن السبب بعد استقرار الحالة.

أعراض أثناء الحقن وبعده تستحق الانتباه

قد يشعر المريض بإحساس بالحرارة أو بطعم طباشيري في الفم خلال الإعطاء. أخبر الممرض بما تشعر به حتى لو بدا العرض بسيطا، فالفريق المعالج هو الأقدر على التفريق بين إحساس عابر وعلامة تستدعي تعديل العلاج.

أما تسرب المحلول خارج الوريد فقد يؤذي الأنسجة، وقد لا تظهر كل آثاره فور حدوثه. لذلك تستحق التغيرات الجديدة حول موضع الحقن التقييم حتى بعد مغادرة المستشفى.

• أبلغ الفريق فورا عن حرقان أو تورم أو احمرار أو تغير لون الجلد قرب موضع القسطرة، ولا تحاول تدليك المنطقة أو علاجها بنفسك.
• اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث إغماء، أو خفقان شديد، أو ألم بالصدر، أو صعوبة في التنفس.
• قد يشير الغثيان المستمر أو الإمساك أو العطش الشديد وكثرة التبول أو الضعف غير المعتاد والتشوش إلى ارتفاع الكالسيوم، خصوصا إذا اجتمعت عدة أعراض؛ ويحتاج ذلك إلى تقييم طبي.

أدوية وحالات يجب الإفصاح عنها قبل العلاج

إذا كنت تستخدم الديجوكسين أو دواء مشابها للقلب، فأخبر الطبيب قبل الحقن. اجتماع تأثير هذه الأدوية مع الكالسيوم قد يزيد خطر اضطرابات النظم، وقد يستدعي تجنب المشاركة أو احتياطات ومراقبة خاصة إذا رأى الطبيب ضرورة للعلاج.

اذكر أيضا مدرات البول من فئة الثيازيد، وفيتامين د ومشتقاته، وأي علاج تتناوله بسبب مرض كلوي أو اضطراب في الغدد جارات الدرقية. لا توقف علاجا موصوفا من تلقاء نفسك؛ المطلوب هو أن تكون الصورة كاملة لدى الفريق حتى يختار الإجراء الآمن.

تختلف تداخلات الحقن الوريدي عن تداخلات مكملات الكالسيوم الفموية. فارتباط الكالسيوم ببعض المضادات الحيوية داخل الأمعاء وتقليل امتصاصها يتعلق أساسا بالمستحضرات التي تؤخذ عن طريق الفم، ولا يصح تطبيق قاعدة الفصل بين الجرعات على الحقن الوريدي بالطريقة نفسها.

لماذا لا يستبدل بكلوكونات الكالسيوم مباشرة؟

كلوريد الكالسيوم وكلوكونات الكالسيوم مستحضران مختلفان، رغم احتوائهما على العنصر نفسه. تختلف كمية الكالسيوم الفعلية التي يوفرها كل مستحضر بحسب الملح والتركيز، كما تختلف شدة تهيج الأنسجة عند التسرب. لذلك لا يعني تساوي حجم المحلول تساوي كمية الكالسيوم.

إذا تغير المستحضر أثناء الإقامة بالمستشفى، يتولى الطبيب والصيدلي حساب البديل المناسب واختيار وسيلة الإعطاء. لا تستخدم أمبولة بديلة اعتمادا على تشابه الاسم أو العبوة، ولا تضف هذا المحلول إلى كيس وريدي بنفسك.

احتياطات خاصة بخط المحاليل الوريدية

قد يتفاعل الكالسيوم مع بعض المواد داخل المحلول ويكون رواسب، خاصة مع المحاليل المحتوية على الفوسفات أو البيكربونات. لهذا يتحقق الفريق من توافق الأدوية قبل مزجها أو إعطائها عبر الخط نفسه. وجود أكثر من علاج وريدي لا يعني إمكان جمعها في كيس واحد.

تحتاج مشاركة السيفترياكسون إلى انتباه خاص لدى حديثي الولادة بسبب خطر تكون رواسب الكالسيوم والسيفترياكسون. وتوجد قيود صارمة على هذه المشاركة، لذلك يجب أن يعرف فريق الأطفال بجميع المحاليل التي يتلقاها الطفل، بما فيها التغذية الوريدية.

بعد استقرار الحالة: كيف تتجنب تكرار المشكلة؟

قد يكون تعويض الكالسيوم خطوة إسعافية فقط، بينما يتطلب السبب علاجا مستمرا، مثل معالجة نقص فيتامين د أو اضطراب المغنيسيوم أو مشكلات الغدد جارات الدرقية. اسأل قبل الخروج عن موعد التحاليل التالية، وهل تحتاج إلى علاج فموي، وما الأعراض التي تستدعي العودة.

إذا فاتك موعد إعطاء موصوف، تواصل مع الجهة المعالجة لترتيب الخطوة التالية؛ لا تعوضه بحقنة ذاتية أو بمكملات إضافية. وعند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة، يلزم التقييم الطبي العاجل ومراقبة القلب والأملاح، ولا توجد طريقة منزلية آمنة لتصحيح ذلك.