كلوريد الكالسيوم

ما هو دواء كلوريد الكالسيوم

تستخدم أمبولات كلوريد الكالسيوم للمعالجة الفورية لنقص كالسيوم الدم، وكذلك في الإنعاش القلبي عندما يفشل الإبينفرين في تحسين تقلصات عضلة القلب المجهدة. يستعان بكلوريد الكالسيوم في علاج لدغات الحشرات السامة مثل لدغة عنكبوت الأرملة السوداء، وكعلاج مساعد في حالات الاكتئاب نتيجة لجرعات كبريتات الماغنسيوم الزائدة.

ما هي استخدامات كلوريد الكالسيوم؟

• الانخفاض الحاد بتركيز كالسيوم الدم.
• اضطرابات القلب المصحوبة بانخفاض كالسيوم الدم.
• انخفاض بوتاسيوم الدم.
• ارتفاع ماغنسيوم الدم.

ما هي موانع استخدام كلوريد الكالسيوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكون.
• زيادة نسبة الكالسيوم بالدم أو البول.
• انخفاض تركيز فوسفات الدم.
• الإنعاش القلبي في حالة الارتجاف البطيني.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الكالسيوم؟

الاستعمال الحذر والمراقب طبيا في حالات الحمل، والرضاعة، ومرضى القصور الكبدي، والقصور الكلوي.

حقن كلوريد الكالسيوم للحقن الوريدي فقط، وقد يؤدي الحقن العضلي أو تحت الجلد إلى نخر قوي بالأنسجة.

يجرى الحقن الوريدي ببطء شديد لمنع تسرب الدواء إلى الأنسجة، حيث لا يزيد المعدل عن 1 مللي لكل دقيقة.

يجب إيقاف الحقن عند شعور المريض بالألم أو عدم الراحة، أو حدوث اضطرابات قلبية.

يستلقي المريض قليلا لبضع دقائق بعد انتهاء الحقن.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الكالسيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ينصح بعدم التزامن بين كلوريد الكالسيوم والأدوية التالية:

• سيفترايكسون (Ceftriaxone) حقن بالوريد.
• مكملات غذائية أو مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم، كونها قد تسبب فرط كالسيوم الدم.
• فينتوين.

قد يحد كلوريد الكالسيوم من قدرة الجسم على امتصاص المضادات الحيوية تتراسيكلين، والكينولونز.

ما هي جرعات كلوريد الكالسيوم وطرق الاستعمال؟

حقن ما يعادل 500 إلى 1000 مغ كلوريد الكالسيوم وريديا، ببطء شديد خلال فترة لا تقل عن 10 دقائق. يمكن التكرار تبعا للحالة وإرشادات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الكالسيوم؟

أمبولات للحقن الوريدي بتركيز 100 مغ/مللي.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الكالسيوم؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة والضوء المباشر.

توضيحات ضرورية حول الاستخدام في الطوارئ

تحتاج بعض الاستخدامات المذكورة في المقال إلى تصحيح حتى لا تختلط عليك وظيفة الحقن. كلوريد الكالسيوم ليس علاجا لانخفاض بوتاسيوم الدم؛ قد يستخدم في حالات محددة من ارتفاع البوتاسيوم المصحوب بتغيرات خطيرة في تخطيط القلب، لحماية القلب مؤقتا من تأثيره. لكنه لا يخفض مستوى البوتاسيوم نفسه، لذلك يحتاج المريض إلى علاجات أخرى لمعالجة الارتفاع.

كذلك لا يعطى الكالسيوم بصورة روتينية أثناء الإنعاش القلبي لمجرد أن الإبينفرين لم يحقق الاستجابة المطلوبة. يقرر فريق الطوارئ استخدامه عند وجود سبب محدد يستدعي ذلك، مثل نقص الكالسيوم أو بعض حالات التسمم. أما استخدامه للدغات عنكبوت الأرملة السوداء فليس علاجا روتينيا موصى به، ولا ينبغي أن يؤخر تقييم اللدغة وعلاج الألم والتشنجات بالطريقة المناسبة.

وعند الحديث عن الجرعة الزائدة من المغنيسيوم، فالمقصود بالتثبيط هنا قد يكون ضعف التنفس أو التأثير في الأعصاب والعضلات والقلب، وليس الاكتئاب النفسي.

كيف يعمل الكالسيوم داخل الجسم؟

عندما يصل المحلول إلى الدم، يوفر أيونات الكالسيوم التي تحتاجها الأعصاب لنقل الإشارات، والعضلات للانقباض، والقلب لأداء وظيفته بصورة منتظمة. وللكالسيوم دور أيضا في عملية تخثر الدم. لذلك قد يكون تصحيح نقصه الحاد ضروريا عندما تظهر أعراض مثل التقلصات العضلية الشديدة أو اضطراب نظم القلب.

التحسن بعد الحقن لا يعني بالضرورة أن سبب النقص قد عولج. فقد يكون وراءه اضطراب في الغدد جارات الدرقية، أو مشكلة كلوية، أو نقص المغنيسيوم، أو عوامل أخرى تستلزم فحوصا وعلاجا مختلفا. الحقن يعالج الخلل العاجل، ثم يبحث الطبيب عن السبب لتقليل احتمال عودته.

ما الفحوص التي ترافق العلاج؟

لا تعتمد الحاجة إلى الحقن على عرض واحد أو نتيجة قديمة لتحليل الكالسيوم. ينظر الطبيب إلى الأعراض الحالية، ونتائج التحاليل، ووظائف الكلى، والأدوية المستخدمة. وقد يطلب قياس الكالسيوم المتأين، وهو الجزء الفعال من الكالسيوم في الدم، خصوصا لدى المرضى في الحالات الحرجة.

أثناء الإعطاء قد يراقب الفريق النبض وضغط الدم وتخطيط القلب، ثم يعيد التحاليل بحسب الاستجابة. هذه المتابعة تساعد على تجنب تصحيح النقص بصورة مفرطة، وتحدد الحاجة إلى علاج إضافي أو إلى التوقف عنه. الجرعة يحددها الطبيب، ويتحقق الصيدلي من ملاءمة المستحضر وتحضيره.

• قد تشمل الفحوص المغنيسيوم والفوسفات والبوتاسيوم، لأن اضطراب أحدها قد يؤثر في العلاج.
• أخبر الفريق إذا كنت قد تلقيت مستحضرا آخر يحتوي على الكالسيوم قبل وصولك إلى المستشفى.
• لا تستخدم تحسن التنميل أو التقلصات وحده للحكم على عودة التحاليل إلى المستوى المطلوب.

أعراض تستدعي تنبيه الفريق الطبي فورا

قد يشعر المريض بدفء أو احمرار أو طعم غير معتاد أثناء الإعطاء. أخبر الممرض بما تشعر به، حتى لو بدا العرض بسيطا؛ فتوقيت ظهوره يساعد على تقييمه. أما الدوار الشديد أو الإغماء أو الخفقان أو ألم الصدر، فتحتاج إلى تقييم فوري، ولا ينبغي انتظار زوالها من تلقاء نفسها.

انتبه أيضا إلى موضع القسطرة بعد انتهاء الحقن. ظهور احمرار متزايد أو تورم أو تغير لون الجلد أو تقرحه يستدعي مراجعة عاجلة، حتى إن لم تكن المنطقة مؤلمة في البداية. لا تدلك الموضع ولا تضع عليه علاجا منزليا، لأن إصابة الأنسجة تحتاج إلى تدبير طبي.

• اطلب المساعدة العاجلة عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• أبلغ الطبيب عن عطش غير معتاد، أو كثرة التبول، أو إمساك واضح، أو غثيان مستمر؛ فقد ترافق ارتفاع الكالسيوم.
• التشوش الذهني أو الضعف الشديد بعد العلاج يستلزمان تقييما سريعا، خصوصا إذا صاحبهما تغير في النبض.

تفاصيل دوائية ينبغي ألا تغيب عن الطبيب

إذا كنت تستخدم الديجوكسين لعلاج مشكلة قلبية، فاذكر ذلك بوضوح قبل الحقن. الجمع بينه وبين الكالسيوم الوريدي قد يزيد خطر اضطرابات النظم، ويحتاج القرار إلى تقييم دقيق ومراقبة قلبية. كذلك قد تزيد مدرات البول من فئة الثيازيد وفيتامين د احتمال ارتفاع الكالسيوم لدى بعض المرضى.

تداخل السيفترياكسون مع محاليل الكالسيوم الوريدية ليس مجرد تداخل في الامتصاص؛ إذ قد تتكون رواسب خطيرة. تزداد أهمية هذا التحذير لدى حديثي الولادة، ويمنع استخدام السيفترياكسون لدى من يحتاجون منهم إلى محاليل وريدية تحتوي على الكالسيوم. وللفئات الأخرى قواعد محددة تتعلق بتوقيت الإعطاء وخطوط التسريب يتولاها الفريق الطبي.

أما تقليل امتصاص بعض المضادات الحيوية عند تناولها مع الكالسيوم، فيرتبط أساسا بمستحضرات الكالسيوم الفموية، وليس بالحقن الوريدي بالطريقة نفسها. لذلك لا تغير مواعيد المضاد الحيوي بنفسك اعتمادا على هذه المعلومة؛ دع الصيدلي يراجع الشكل الدوائي لكل علاج.

هل يمكن استبداله بغلوكونات الكالسيوم؟

قد تسمع في المستشفى اسم غلوكونات الكالسيوم وتظن أنه المستحضر نفسه. كلاهما يوفر الكالسيوم، لكنهما يختلفان في كمية الكالسيوم العنصري وفي درجة تهييج الأنسجة. لهذا لا يصح استبدال أحدهما بالآخر بالحجم نفسه أو بعدد الأمبولات نفسه.

يختار الطبيب المستحضر وفقا للحالة وطريق الوصول الوريدي المتاح، ويتحقق الصيدلي من التركيز والتوافق مع المحاليل الأخرى. لا تضف محتوى الأمبولة إلى محلول وريدي بنفسك؛ فبعض الخلطات، ومنها المحاليل المحتوية على الفوسفات أو البيكربونات، قد تؤدي إلى ترسبات.

الأطفال وكبار السن: لماذا تختلف المتابعة؟

لدى الأطفال، يرتبط اختيار العلاج بالوزن والحالة السريرية ونتائج الفحوص، وليس بتصغير جرعة البالغين بصورة عشوائية. ويحتاج حديثو الولادة إلى عناية خاصة بالتوافق بين الأدوية والمحاليل الوريدية.

أما كبير السن الذي يستخدم أدوية للقلب والضغط أو لديه تراجع في وظائف الكلى، فقد يحتاج إلى متابعة أقرب لتوازن الأملاح. اصطحاب قائمة محدثة بالأدوية، أو صور عبواتها على الهاتف، يساعد الفريق على اتخاذ قرار آمن بسرعة، خصوصا إذا كان المريض لا يتذكر أسماء علاجاته.

بعد علاج الحالة الحادة

هذه الحقن ليست بديلا يوميا لمكملات الكالسيوم ولا علاجا منزليا لهشاشة العظام. قبل مغادرة المستشفى، اسأل عن سبب النقص، وموعد إعادة التحليل، وما إذا كنت تحتاج إلى كالسيوم فموي أو فيتامين د. لا تبدأ المكملات تلقائيا، فالحاجة إليها تختلف باختلاف السبب ووظائف الكلى.

إذا كان مقررا تلقي علاج إضافي وفاتك الموعد، تواصل مع الجهة المعالجة بدلا من محاولة تعويضه بنفسك. وعند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة، يلزم تقييم طبي عاجل ومراقبة القلب والأملاح؛ شرب الماء أو إيقاف المكملات وحده ليس علاجا كافيا. احتفظ بتقرير الخروج لتوضيح ما تلقيته عند أي مراجعة لاحقة.