كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم

ما هو دواء كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم

محلول معقم بتركيز 4.25%، يتميز بضغط أسموزي مرتفع وخلوه من البيروجين.
يحتوي على الدكستروز والماء وعدد من الأملاح.
يستخدم للحقن عن طريق قسطرة في الغشاء البريتوني المبطن للبطن، بهدف الديلزة البريتونية أو الغسيل.
تساعد هذه الطريقة الجسم على التخلص من السموم، حيث تنتقل السموم من الدم إلى المحلول بسبب اختلاف الضغط الأسموزي.
بعد ذلك، يتم سحب سائل الغسيل من البطن واستبداله بآخر جديد.

ما هي استخدامات كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

• تخليص الجسم من السموم ودعم عمل الكلى في حالات الفشل الكلوي.
• يستخدم لمرضى ضعف عضلة القلب وقصور الشريان التاجي.
• يستخدم لمرضى ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم به.

ما هي موانع استخدام كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية.
• الفتق والاستسقاء البطني.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يجب الأخذ في الاعتبار ما يلي عند استخدام هذا الدواء:

• هذا الدواء ليس علاجًا للفشل الكلوي.
• قد يشعر المريض بالامتلاء قليلًا أثناء وجود المحلول في البطن.
• ينبغي على مرضى داء السكري استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة وطريقة الاستعمال على إرشادات الطبيب، ولكن بشكل عام:

• يقوم الطبيب بتثبيت قسطرة في البطن.
• يتم توصيل كيس المحلول بالقسطرة لحقن المحلول داخل الغشاء البريتوني.
• بعد عدة ساعات، يسحب المحلول من البطن ويستبدل بمحلول جديد.
• تتكرر عملية الغسيل البريتوني من 4 إلى 6 مرات يوميًا، أو حسب إرشادات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يتوفر هذا الدواء على شكل:

• محلول معقم للحقن البريتوني بتركيز 4.25%.
• كيس يحتوي على 1.5 أو 2 أو 2.5 أو 3 لتر.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يجب حفظ الأكياس الفارغة والمحاليل في مكان نظيف وجاف ومغلق، بعيدًا عن الضوء والشمس.

كيف يختلف سحب السوائل عن التخلص من الفضلات؟

يؤدي محلول الغسيل البريتوني وظيفتين متكاملتين، لكنهما لا تحدثان بالطريقة نفسها. تنتقل الفضلات الذائبة من الدم إلى سائل الغسيل عبر الغشاء البريتوني بفعل اختلاف تركيزها بين الجانبين، بينما يساعد الدكستروز على جذب الماء الزائد إلى المحلول بفعل فرق الضغط الأسموزي. أما الأملاح الموجودة فيه فتساعد على ضبط توازن السوائل والشوارد ضمن خطة العلاج.

لا يعني وجود احتباس سوائل أنك تحتاج دائمًا إلى محلول أعلى في الدكستروز؛ فزيادة سحب الماء قد تسبب الجفاف وهبوط الضغط. يختار فريق الكلى المحلول المناسب وفق الوزن وضغط الدم وكمية البول ونتائج التحاليل. وهذا المحلول ليس دواء مستقلا لعلاج ارتفاع الضغط أو أمراض القلب، وإن كان التخلص من السوائل الزائدة قد يساعد على تخفيف بعض الأعراض لدى مرضى مختارين.

فحص الكيس والتعامل معه قبل التوصيل

قبل بدء التبديل، تحقق من اسم المحلول وتركيبته وصلاحيته، وطابقه مع وصفة فريق الغسيل. لا يكفي تشابه شكل الأكياس أو لون العبوة؛ فقد تختلف مكوناتها أو قدرتها على سحب السوائل. ولأن اسم التركيبة الوارد هنا غير مكتمل، يجب الرجوع إلى ملصق العبوة لمعرفة جميع الأملاح الموجودة فيها دون افتراض مكون غير مذكور.

هذا المحلول مخصص للاستعمال داخل التجويف البريتوني، وليس للحقن في الوريد أو للشرب. ويجب ألا تستخدمه بنفسك قبل تلقي التدريب العملي على التوصيل والفصل والمحافظة على التعقيم.

• لا تستخدم كيسا متسربا أو تالفا، أو محلولا عكرا أو يحتوي على جسيمات، حتى لو لم تنته صلاحيته.
• اغسل يديك وجهز مكانا نظيفا، وتجنب لمس أطراف التوصيل المعقمة. إذا حدث تلوث محتمل، توقف واتصل بفريق الغسيل لمعرفة الخطوة الصحيحة.
• إذا أوصى الفريق بتدفئة الكيس، استخدم وسيلة التدفئة الجافة المعتمدة وفق تعليمات العبوة. لا تستخدم الميكروويف ولا تغمر الكيس في الماء.
• لا تضف دواء إلى المحلول من نفسك. الكيس للاستعمال مرة واحدة، ولا تحفظ المتبقي لتبديل لاحق.

عكارة السائل وألم البطن: متى تكون الحالة عاجلة؟

راقب السائل عند تصريفه، فمظهره قد ينبهك مبكرا إلى مشكلة. عكارة السائل الخارج، خاصة مع ألم البطن أو الحمى أو الغثيان، قد تشير إلى التهاب الصفاق، وهو عدوى تحتاج إلى تقييم وعلاج سريع. اتصل بفريق الغسيل فورا حتى لو كانت العكارة هي العلامة الوحيدة، ولا تنتظر موعد الزيارة التالية.

لا تتخلص من كيس السائل العكر قبل سؤال الفريق، فقد يطلب الاحتفاظ به للفحص وأخذ عينة. أما الألم الشديد أو الإغماء أو صعوبة التنفس أو التدهور السريع فتستدعي التوجه إلى الطوارئ.

• أبلغ الفريق عن احمرار موضع خروج القسطرة أو تورمه أو ظهور إفرازات منه.
• اطلب المشورة إذا أصبح دخول المحلول أو خروجه مؤلما، أو ظهرت دماء غير معتادة في السائل المصروف.
• لا تبدأ مضادا حيويا متبقيا لديك؛ اختيار العلاج وطريقة إعطائه يعتمدان على تقييم الحالة.

متابعة الوزن والضغط وتوازن الأملاح

قد يظهر اختلال توازن السوائل في تفاصيل يومية بسيطة: دوخة عند الوقوف، عطش غير معتاد، ضيق الحذاء بسبب تورم القدمين، أو زيادة ضيق التنفس عند الاستلقاء. سجل وزنك وضغطك وكميات السائل الداخلة والخارجة بالطريقة التي يعلمك إياها فريق الكلى، فهذه المعلومات تساعده على تعديل الخطة بأمان.

قد يؤدي سحب السوائل أكثر من المطلوب إلى الجفاف وهبوط الضغط، بينما قد يشير التورم أو ازدياد الوزن إلى احتباسها. كذلك يمكن أن تتغير مستويات البوتاسيوم والكالسيوم والماغنسيوم وغيرها من الشوارد أثناء العلاج، ولهذا لا تكفي مراقبة الأعراض وحدها وتبقى التحاليل المنتظمة ضرورية.

• أبلغ الطبيب عن تقلصات عضلية مستمرة أو ضعف شديد أو خفقان، فقد تحتاج إلى فحص الأملاح وتخطيط القلب.
• لا تعوض الدوخة بشرب كميات كبيرة من الماء أو تناول الملح دون توجيه، لأن ذلك قد يزيد احتباس السوائل.
• لا تتناول مكملات البوتاسيوم أو الكالسيوم أو الماغنسيوم من تلقاء نفسك.

الدكستروز وسكر الدم والتغذية

يمتص الجسم جزءا من الدكستروز الموجود في سائل الغسيل، وقد يرفع ذلك سكر الدم ويضيف سعرات حرارية إلى الغذاء اليومي. إذا كنت مصابا بالسكري، فقد تحتاج إلى متابعة أوثق للسكر وتعديل العلاج بواسطة الطبيب، خاصة عند تغيير نوع المحلول أو خطة التبديل. لا تعدل الإنسولين بنفسك ولا تضفه إلى الكيس دون وصفة وتعليمات واضحة.

في المقابل، قد يفقد الجسم بروتينا مع السائل المصروف. لذلك فإن تقليل الطعام بشدة لتجنب زيادة الوزن ليس حلا مناسبا. يساعد اختصاصي التغذية المتابع لمرضى الكلى على موازنة احتياجات البروتين والطاقة والسوائل، مع مراعاة نتائج التحاليل والشهية.

أدوية تستحق مراجعة خاصة مع فريق الكلى

قد يزيل الغسيل البريتوني بعض الأدوية بدرجات متفاوتة، مما يستلزم مراجعة جرعاتها أو توقيتها. لا تفترض أن كل دواء يحتاج إلى جرعة إضافية بعد التبديل؛ يحدد الطبيب أو الصيدلي ذلك بحسب الدواء وكفاءة الكلى وخطة الغسيل.

• إذا كنت تستخدم الديجوكسين، فإن اضطراب البوتاسيوم أو الكالسيوم قد يزيد خطر اضطراب ضربات القلب، ولذلك تحتاج المتابعة إلى عناية خاصة.
• أخبر الطبيب عن مكملات الكالسيوم وفيتامين د، لأن استخدامها مع محلول يحتوي على الكالسيوم قد يستدعي مراقبة مستواه عن قرب.
• قد تحتاج أدوية الضغط ومدرات البول إلى مراجعة عند حدوث دوخة أو هبوط ضغط أو تغير واضح في توازن السوائل. لا توقفها دون توجيه.

إذا فات التبديل أو تعذر تصريف المحلول

عند نسيان تبديل أو تأخره، اتصل بفريق الغسيل للحصول على تعليمات تناسب برنامجك. لا تضاعف كمية المحلول ولا تستخدم تركيبة أقوى لتعويض ما فات. وإذا دخلت كمية أكبر من الموصوفة وظهر انتفاخ مؤلم أو ضيق تنفس، اطلب المساعدة الطبية العاجلة.

إذا توقف التصريف، راجع فقط الخطوات البسيطة التي تدربت عليها، مثل التأكد من عدم انثناء الأنبوب أو إغلاق المشبك. لا تدفع السائل بالقوة ولا تحاول تسليك القسطرة بأداة. وقد يساهم الإمساك في ضعف التصريف، لكن اختيار الملين المناسب ينبغي أن يتم بالتنسيق مع الفريق.