كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، فوسفات الصوديوم، كربونات الصوديوم

ما هو دواء كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم

هو محلول معقم وغير مولد للحمى.
يحتوي على عدد من الأملاح الأساسية المكونة لبلازما الدم.
لا يحتوي على عوامل مضادة للميكروبات.
غالبًا ما يستخدم في إزالة المواد السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي للنيتروجين، والتي يتم التخلص منها في الجسم عبر الكلى، وكذلك للمساعدة في تنظيم مستويات سوائل وكهارل والأحماض في الجسم.
يعتبر مصدرًا للتعويض عن الجفاف الذي يلاحظ في مرضى الفشل الكلوي المزمن.

ما هي استخدامات كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

• تخليص الدم من الشوائب، والسموم، والسوائل الزائدة.
• مساعدة الكلى في تصنيع البول.
• تحقيق التوازن الحمضي القاعدي.
• احتباس الماء الشديد.
• اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• تسمم المخدرات.
• يستخدم هذا المحلول لعملية الغسيل الكلوي لمرضى الذين يعانون من فشل كلوي مزمن.
• التحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم في مرضى الفشل الكلوي الذين يتلقون الأدوية رابطة الفوسفات التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيسيوم.

ما هي موانع استخدام كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قلاء تنفسي أو قلاء أيضي، يجب عمل فحص روتيني للكهارل وعوامل الدم.
• قد يتم فقد الكثير من البروتينات، والأحماض الأمينية، والفيتامينات الذائبة في الماء خلال عملية الغسيل، لذلك يمكن تزويد المريض بمكملات غذائية لتعويض هذا النقص.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الباربيتورات/الساليسيلات/الليثيوم: يزيد استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• الإفيدرين/السيدوإفدرين/ديكسامفيتامين: يقلل استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، والمغنيسيوم، والكالسيوم.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو رفع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول، مثلًا الفيتامين د الذي يقوم بزيادة مستوى الكالسيوم.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية جلايكوسيدات القلب يتطلب المراقبة المستمرة لمستويات الكهارل كالبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم التي تؤثر على فعالية هذه الأدوية.

ما هي جرعات كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم وطرق الاستعمال؟

يوجد العديد من العبوات مختلفة الأحجام.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

تحدد طريقة العلاج، وكمية الجرعة، وفترة الغسيل، وعدد مرات الغسيل خلال الأسبوع من قبل الطبيب المختص بناءً على حالة المريض الصحية.

ما هي ظروف تخزين كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم

• يعطى هذا المحلول في المستشفى تحت الإشراف الطبي.
• تعقم منطقة الوخز قبل وبعد استخدام العلاج.
• يستخدم المحلول تحت ظروف التعقيم.
• يجب التأكد من عدم وجود تسريب خارج القسطرة، لأنه يسبب وذمة في الأنسجة المحيطة.
• ينصح مرضى الغسيل الكلوي باتباع نظام غذائي فقير في الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور، والبوتاسيوم، والصوديوم، وشرب كميات قليلة من الماء.
• قد يشعر المريض بالإرهاق بعد جلسة الغسيل ويحتاج إلى غفوة.
• قد يحتاج مريض الفشل الكلوي الكامل إلى تناول الأدوية لضبط ضغط الدم، ومنع الأنيميا، وتعويض وظائف الكلى الأخرى التي لا يعالجها الغسيل.

الاعراض الجانبية لكلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم

• ألم البطن.
• نزيف.
• عدوى جلدية.
• انسداد القسطرة.
• فرط/نقص حجم الدم.
• خلل الكهارل.
• ارتفاع/انخفاض ضغط الدم.
• انسداد القسطرة
• التهاب موضع الحقن
• فرط/نقص حجم الدم
• خلل الكهارل
• تعب عام
• انيميا

لماذا يجب التأكد من اسم المستحضر وطريقة إعطائه؟

أسماء الأملاح وحدها لا تكفي لتحديد طريقة استخدام هذا المحلول. فمحاليل الغسيل ومحاليل التعويض المصاحبة لبعض تقنيات تنقية الدم قد تختلف في التركيب والتركيز وطريقة التوصيل. لذلك يجب الرجوع إلى الاسم التجاري والنشرة المعتمدة قبل الاستعمال، ولا يجوز اعتبار كل محلول يحتوي على هذه الأملاح صالحا للحقن الوريدي المباشر.

كذلك يشير الاسم الإنجليزي sodium hydrogen carbonate إلى بيكربونات الصوديوم، وليس كربونات الصوديوم؛ وهما مادتان مختلفتان. إذا لاحظت اختلافا بين الوصفة والعبوة، اطلب من الصيدلي أو فريق الغسيل التحقق منه قبل بدء العلاج.

كيف يعمل المحلول أثناء تنقية الدم؟

أثناء الغسيل تنتقل بعض الفضلات والأملاح عبر غشاء مخصص بحسب فروق التركيز، بينما تضبط إزالة الماء بواسطة جهاز الغسيل وخطة العلاج. ويساعد تركيب المحلول المختار على التحكم في توازن الأملاح والحموضة، وتعمل البيكربونات على معادلة الحموضة الزائدة عندما تكون موجودة في المستحضر المستخدم.

هذا لا يعني أن المحلول ينشط الكلى لتصنيع البول أو يعيد وظائفها الطبيعية. فقد يحتاج المريض إلى الغسيل رغم استمرار خروج بعض البول، كما أن كمية البول وحدها لا تكشف مدى كفاءة تنقية الدم.

ما الذي يتابعه الفريق الطبي لتقييم ملاءمة العلاج؟

قد تتغير احتياجات المريض من جلسة إلى أخرى؛ فالقيء أو الإسهال أو ضعف الشهية أو زيادة شرب السوائل يمكن أن يغير توازن الجسم. أخبر فريق الغسيل بهذه التغيرات حتى لو بدت لك بسيطة، ولا تنتظر ظهور نتيجة التحليل.

• متابعة الوزن وضغط الدم والتورم والتنفس تساعد على تقدير كمية السوائل التي يحتاج الجسم إلى التخلص منها أو تعويضها.
• قياس البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والفوسفات، إلى جانب تقييم التوازن الحمضي القاعدي، يساعد الطبيب على اختيار التركيبة المناسبة.
• قد يلزم تخطيط القلب عند ظهور خفقان أو اشتباه في اضطراب الأملاح، لأن بعض هذه الاضطرابات يؤثر في انتظام ضربات القلب.

أعراض لا تنتظر معها نهاية الجلسة

لا تفترض أن كل تعب أثناء الغسيل أمر متوقع. أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بدوار شديد، أو تقلصات مؤلمة، أو غثيان مفاجئ، ليقيم حالتك بدلا من محاولة تحمل الأعراض.

• ألم الصدر، وضيق التنفس المفاجئ، والإغماء، والخفقان الشديد أو الضعف العضلي غير المعتاد تستدعي تقييما عاجلا.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس المصحوبة بطفح، قد يدل على تفاعل تحسسي يستلزم الإسعاف.
• الحمى أو القشعريرة، خصوصا مع ألم أو إفرازات حول القسطرة، تحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال وجود عدوى.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في المحلول؟

إذا تعذر حضور الجلسة، اتصل بوحدة الغسيل لترتيب التصرف المناسب. لا تنتظر الموعد التالي من تلقاء نفسك، ولا تحاول التعويض بشرب ماء إضافي أو تناول مكملات الأملاح؛ فقد تتراكم السوائل أو يرتفع البوتاسيوم دون أعراض واضحة في البداية.

أما الاشتباه في استخدام تركيبة غير صحيحة أو إعطاء كمية غير مناسبة فيتطلب إبلاغ الفريق الطبي فورا. يحدد الطبيب العلاج اعتمادا على الأعراض والتحاليل، ولا توجد طريقة منزلية آمنة لتصحيح هذا الخطأ.

سلامة العبوة ومنع التلوث

وجود الأملاح لا يمنع نمو الجراثيم إذا تلوث المحلول. يفحص المختص العبوة للتأكد من سلامتها وصفاء محتواها وعدم وجود جسيمات أو تسرب، ويتبع تعليمات المستحضر بشأن التحضير ومدة الاستخدام بعد الفتح.

لا تضف دواء أو مكملات إلى العبوة بنفسك، ولا تحتفظ ببقاياها لجلسة لاحقة. بعض التركيبات تحتاج إلى خلط مكوناتها بطريقة محددة قبل الاستعمال، وأي إضافة غير متوافقة قد تسبب ترسبات أو تغير تركيب المحلول.