كلوريد المنغنيز

ما هو دواء كلوريد المنغنيز

كلوريد المنغنيز هو محلول معقم وغير مولد للحمى.
يعتبر كلوريد المنغنيز من المغذيات الأساسية ويستخدم كإضافة إلى المحاليل الوريدية للتغذية الوريدية الكاملة.
لا يحتوي المحلول على جراثيم أو عامل مضاد للميكروبات أو محلول مضاف.
الرقم الهيدروجيني للمحلول هو 2.

ما هي استخدامات كلوريد المنغنيز؟

يستخدم كلوريد المنغنيز كمكمل لمحاليل التغذية الوريدية.
إذ يساعد إعطاءه مع محاليل التغذية الوريدية في الحفاظ على مستويات المنغنيز في الدم.

ما هي موانع استخدام كلوريد المنغنيز؟

يمنع استخدام الحقن العضلي أو الوريدي المباشر لكلوريد المنغنيز لأن درجة الحموضة للمحلول (الرقم الهيدروجيني 2.0) قد تسبب تهيجًا كبيرًا للأنسجة.

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات كلوريد المنغنيز.
• مشاكل في الكبد.
• مشكلة في القنوات الصفراوية والمرارة.
• انخفاض وظائف الكلى.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد المنغنيز؟

فيما يلي أهم التحذيرات والاحتياطات التي يجب مراعاتها عند استخدام هذا الدواء:

• قد يتطلب ضعف الكبد أو القناة الصفراوية إغفال أو تقليل جرعات المنغنيز لأنه يتم التخلص منه بشكل أساسي في العصارة الصفراوية.
• يحتوي هذا المنتج على الألومنيوم، والذي قد يكون سامًا. قد يصل الألمنيوم إلى مستويات سامة مع الإعطاء بالحقن لفترات طويلة في حالة ضعف وظائف الكلى.
• يجب عدم استخدام المحلول إلا إذا كان واضحًا وختمه سليمًا.
• يجب استخدام كلوريد المنغنيز على الفور وفي عملية واحدة دون تكرار الاختراق.
• يجب إتلاف أي جزء غير مستخدم مباشرة بعد اكتمال خلط المزيج، إذ لا يحتوي المحلول على مواد حافظة.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حالة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للأطفال والمرضى كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد المنغنيز؟

تشمل التداخلات الدوائية التي يجب أخذها في الاعتبار: ترينتين.

ما هي جرعات كلوريد المنغنيز وطرق الاستعمال؟

بالنسبة للبالغين الذين يتلقون محاليل التغذية الوريدية، فإن الجرعة المضافة المقترحة للمنغنيز من محلول كلوريد المنغنيز هي 0.15 إلى 0.8 مغ/يوم (1.5 إلى 8 مل/يوم).

بالنسبة للأطفال، يوصى بجرعة من 2 إلى 10 ميكروغرام منجنيز/كغ/يوم (0.02 -0.1 مل/كغ/يوم).

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد المنغنيز؟

يتوفر كلوريد المنغنيز (0.1 مغ/مل) على شكل محلول للحقن بعد التخفيف، في قوارير بلاستيكية سعة 10 مل.

يحتوي كل 1 مل من المحلول على 0.36 مغ كلوريد المنغنيز، ورباعي هيدرات و 9 مغ كلوريد الصوديوم.

ما هي ظروف تخزين كلوريد المنغنيز؟

يحفظ محلول كلوريد المنغنيز في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية.

كيفية استخدام كلوريد المنغنيز

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا المحلول:

• يعطى كلوريد المنغنيز عن طريق الوريد فقط وبعد التخفيف.
• يجب فحص المحلول بصريًا بحثًا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإعطاء.
• يقترح المراقبة الدورية لمستويات بلازما المنغنيز.

كيف يستفيد الجسم من المنغنيز؟

المنغنيز عنصر نزر؛ أي إن الجسم يحتاج إليه بكميات صغيرة لدعم وظائفه الطبيعية. يدخل في عمل إنزيمات تشارك في استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون، ويساعد في تكوين العظام والأنسجة الضامة. كما يساهم في عمل أنظمة خلوية تحمي الخلايا من الضرر التأكسدي. لذلك، فإن دوره في التغذية الوريدية هو تلبية احتياج غذائي محدد، وليس تنشيط الجسم أو علاج التعب دون معرفة سببه.

عندما يتعذر الاعتماد على الطعام أو التغذية عبر الجهاز الهضمي، يراجع فريق التغذية العناصر التي تصل إلى المريض عن طريق الوريد. وجود المنغنيز ضمن الخطة لا يعني أن زيادته تمنح فائدة أكبر؛ فالاحتياج إليه محدود، وقد تصبح الزيادة المستمرة مصدرا للضرر بدلا من الفائدة.

لماذا قد تتغير كمية المنغنيز خلال العلاج؟

تركيبة التغذية الوريدية ليست وصفة ثابتة لجميع المرضى. يحدد الطبيب أو الصيدلي الكمية المناسبة بحسب الحالة السريرية، ومدة التغذية الوريدية، ونتائج المتابعة، وما تحتويه بقية المستحضرات المستخدمة. وقد تحتوي مستحضرات العناصر النزرة المركبة على المنغنيز بالفعل، لذلك ينبغي حساب مجموع ما يصل إلى المريض من جميع المصادر.

إذا أخبرك الفريق بأنه سيقلل المنغنيز أو يحذفه من التركيبة، فلا يعني ذلك بالضرورة أن التغذية أصبحت ناقصة. قد يكون القرار لحمايتك من التراكم، أو لأن الإضافة المنفصلة لم تعد ضرورية. لا تضف مكملات المعادن من تلقاء نفسك، حتى لو كانت تباع دون وصفة أو تحمل وصفا مثل دعم الطاقة.

تراكم المنغنيز: علامات عصبية تستحق الانتباه

قد يتراكم المنغنيز أثناء التغذية الوريدية المطولة، خصوصا عندما تقل قدرة الجسم على التخلص منه. ويشمل القلق الأساسي تأثيره في الجهاز العصبي؛ إذ قد يترسب في مناطق من الدماغ مرتبطة بالحركة. هذه مشكلة تختلف عن الانزعاج العابر أثناء التسريب، وقد تظهر تدريجيا بدلا من أن تبدأ فور إعطاء المحلول.

أبلغ الفريق المعالج عند ظهور تغير جديد في الحركة أو التركيز، ولا تفترض أنه ناتج فقط عن الإرهاق أو طول الإقامة في المستشفى. قد يلاحظ أحد أفراد الأسرة هذه التغيرات قبل المريض نفسه.

• رجفة جديدة، أو تيبس، أو بطء ملحوظ في أداء الحركات المعتادة.
• صعوبة في المشي أو الحفاظ على التوازن، مثل التعثر المتكرر دون سبب واضح.
• تغير غير معتاد في الذاكرة أو المزاج أو السلوك، أو تراجع القدرة على أداء المهام اليومية.
• لا تثبت هذه الأعراض وحدها وجود سمية المنغنيز، لكنها تستدعي التقييم بدلا من تعديل التركيبة منزليا.

ما الذي تضيفه المتابعة إلى تحليل المنغنيز؟

لا يعتمد تقييم الأمان على رقم التحليل وحده. يربط الطبيب نتيجة القياس بالأعراض، والفحص السريري، ووظائف الكبد، ومدة التعرض للمنغنيز. وقد يطلب قياسه في الدم الكامل بحسب الاختبار المتاح والغرض من المتابعة؛ لذا لا تقارن نتائج مختبرات أو أنواع عينات مختلفة دون تفسير طبي.

عند الاشتباه بتراكمه في الجهاز العصبي، قد يرى الطبيب حاجة إلى تقييم عصبي أو تصوير بالرنين المغناطيسي. هذا الفحص ليس مطلوبا لكل من يتلقى التغذية الوريدية، وإنما يحدد بحسب الحالة. احتفظ بقائمة محدثة لمكونات التغذية والمكملات، خاصة عند الانتقال بين المستشفى والرعاية المنزلية، حتى لا تتكرر إضافة العنصر دون قصد.

إذا تعطلت جلسة التغذية أو اشتبهت بخطأ في الإعطاء

لا توجد هنا جرعة منسية تعوض بالطريقة المعتادة للأقراص. إذا تأخر كيس التغذية أو تعطلت المضخة، اتصل بفريق التغذية واتبع خطة الطوارئ التي وضعها لك. لا تسرع التسريب لاحقا لتعويض الوقت، ولا تضف محتوى قارورة إلى الكيس بنفسك؛ فالتعامل مع الانقطاع يشمل سلامة التغذية كلها، وليس المنغنيز وحده.

عند الاشتباه بإضافة كمية غير صحيحة أو استعمال كيس بتركيبة خاطئة، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بملصق الكيس وتفاصيل وقت الإعطاء لإطلاع الفريق عليها، ولا تحاول معالجة الزيادة بشرب الماء أو باستخدام مكمل آخر.

أعراض أثناء التسريب لا ينبغي تجاهلها

ليست كل مشكلة تحدث خلال التغذية الوريدية بسبب كلوريد المنغنيز. فقد ترتبط بمكون آخر، أو بسرعة التسريب، أو بالقسطرة نفسها. ومع ذلك، هناك علامات تحتاج إلى تصرف سريع دون انتظار معرفة السبب.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة مفاجئة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• تواصل بشكل عاجل مع الفريق عند ظهور حمى أو قشعريرة أثناء التسريب، أو احمرار وألم وإفرازات حول القسطرة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى.
• أبلغ عن ألم أو تورم أو تسرب حول موضع الإعطاء، ولا تحاول غسل القسطرة أو إصلاحها إلا وفقا للتعليمات التي تدربت عليها.

أسئلة عملية قبل العودة إلى المنزل

إذا كنت ستستكمل التغذية الوريدية في المنزل، اطلب تعليمات مكتوبة توضح من تتصل به خارج ساعات العمل، ومواعيد الفحوص، وما الذي تفعله عند تعطل المضخة. اسأل أيضا عما إذا كان المنغنيز موجودا ضمن مستحضر عناصر نزرة مركب، حتى تكون قائمة علاجك واضحة لأي طبيب تراجعه.

تعليمات حفظ القارورة الأصلية لا تكفي لتحديد طريقة حفظ كيس التغذية بعد التحضير. اتبع ملصق الصيدلية بشأن تبريد الكيس وصلاحيته وتجهيزه للاستخدام، ولا تغير هذه التعليمات بالاعتماد على ظروف تخزين أحد مكوناته منفردا.