كلوريد المنغنيز

ما هو دواء كلوريد المنغنيز

كلوريد المنغنيز هو عبارة عن محلول معقم غير مولد للحمى. يعد كلوريد المنغنيز من المغذيات الأساسية ويستخدم كإضافة إلى المحاليل الوريدية للتغذية الوريدية الكاملة. ولا يحتوي المحلول على جراثيم أو عامل مضاد للميكروبات أو محلول مضاف. الرقم الهيدروجيني للمحلول هو 2.

ما هي استخدامات كلوريد المنغنيز؟

يستخدم كلوريد المنغنيز كمكمل لمحاليل التغذية الوريدية. إذ يساعد إعطاءه مع محاليل التغذية الوريدية في الحفاظ على مستويات المنغنيز في الدم.

ما هي موانع استخدام كلوريد المنغنيز؟

يمنع استخدام الحقن العضلي أو الوريدي المباشر لكلوريد المنغنيز لأن درجة الحموضة للمحلول (الرقم الهيدروجيني 2.0) قد تسبب تهيجا كبيرا للأنسجة.

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة وجود أي من الحالات التالية:

• فرط حساسية تجاه أي من مكونات كلوريد المنغنيز.
• مشاكل في الكبد.
• مشكلة في القنوات الصفراوية والمرارة.
• انخفاض وظائف الكلى.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد المنغنيز؟

فيما يلي أهم التحذيرات والاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استخدام هذا الدواء:

• قد يتطلب ضعف الكبد أو القناة الصفراوية إغفال أو تقليل جرعات المنغنيز لأنه يتم التخلص منه بشكل أساسي في العصارة الصفراوية.
• يحتوي هذا المنتج على الألومنيوم والذي قد يكون ساما. وقد يصل الألمنيوم إلى مستويات سامة مع الإعطاء بالحقن لفترات طويلة في حالة ضعف وظائف الكلى.
• يجب عدم استخدام المحلول إلا إذا كان واضحا وختمه سليما.
• يجب استخدام كلوريد المنغنيز على الفور وفي عملية واحدة دون تكرار الاختراق.
• يجب إتلاف أي جزء غير مستخدم مباشرة بعد اكتمال خلط المزيج، إذ لا يحتوي المحلول على مواد حافظة.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حالة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للأطفال والمرضى كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد المنغنيز؟

تشمل التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار: ترينتين.

ما هي جرعات كلوريد المنغنيز وطرق الاستعمال؟

بالنسبة للبالغين الذين يتلقون محاليل التغذية الوريدية، فإن الجرعة المضافة المقترحة للمنغنيز من محلول كلوريد المنغنيز هي 0.15 إلى 0.8 مغ / يوم (1.5 إلى 8 مل / يوم).

بالنسبة للأطفال، يوصى بجرعة من 2 إلى 10 ميكروغرام منجنيز / كغ / يوم (0.02 -0.1 مل / كغ / يوم).

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد المنغنيز؟

يتوفر كلوريد المنغنيز (0.1 مغ / مل) على شكل محلول للحقن بعد التخفيف، في قوارير بلاستيكية سعة 10 مل. ويحتوي كل 1 مل من المحلول على 0.36 مغ كلوريد المنغنيز، ورباعي هيدرات و 9 مغ كلوريد الصوديوم.

ما هي ظروف تخزين كلوريد المنغنيز؟

يحفظ محلول كلوريد المنغنيز في درجة حرارة تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية.

كيفية استخدام كلوريد المنغنيز

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا المحلول:

• يعطى كلوريد المنغنيز عن طريق الوريد فقط وبعد التخفيف.
• يجب فحص المحلول بصريا بحثا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإعطاء.
• يقترح المراقبة الدورية لمستويات بلازما المنغنيز.

كيف يستفيد الجسم من المنغنيز؟

يحتاج الجسم إلى المنغنيز بكميات ضئيلة حتى تعمل مجموعة من الإنزيمات بصورة طبيعية. وتشارك هذه الإنزيمات في معالجة الكربوهيدرات والدهون والبروتينات، وتكوين العظام والأنسجة الضامة، وحماية الخلايا من بعض نواتج الأكسدة. لذلك فإن وجوده ضمن خطة التغذية يخدم وظائف متعددة، وليس مجرد تصحيح نتيجة تحليل.

عندما تصل المغذيات عبر الوريد، فإنها تتجاوز الجهاز الهضمي الذي يساعد عادة في تنظيم امتصاص العناصر من الطعام. ولهذا لا تعني حاجة الجسم إلى المنغنيز أن زيادته مفيدة؛ فالهدف هو توفير الاحتياج دون السماح بتراكمه. ولا يستخدم هذا المستحضر لمجرد الشعور بالتعب أو لتحسين التركيز عند شخص يتناول غذاءه بصورة طبيعية.

لماذا قد تتغير كمية المنغنيز أثناء العلاج؟

تركيبة التغذية الوريدية ليست وصفة ثابتة لجميع المرضى. فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة الصحية، ومكونات المحلول الأخرى، ومدة الاعتماد على التغذية الوريدية، ونتائج المتابعة. وقد تتغير الحاجة إلى الإضافة إذا بدأ المريض بتناول الطعام أو التغذية عبر أنبوب، أو ظهرت مشكلة تؤثر في التخلص من المنغنيز.

قد تحتوي مستحضرات العناصر النزرة المركبة على المنغنيز بالفعل، كما قد توجد كميات غير مقصودة منه في بعض مكونات التغذية الوريدية. لذلك يراجع الصيدلي مجموع ما يصل إلى المريض من مختلف المصادر قبل إضافة مستحضر منفصل. إذا لاحظت تغييرا في مكونات الكيس، فلا تفترض أن عنصرا ضروريا قد نسي؛ فقد يكون التعديل مقصودا لتجنب الزيادة.

• أخبر فريق التغذية عن أي مكمل فيتامينات أو معادن تتناوله، حتى لو اشتريته دون وصفة.
• عند الانتقال إلى مستشفى آخر أو خدمة تغذية منزلية، احتفظ بنسخة حديثة من وصفة التغذية ونتائج التحاليل المتاحة.

ما الذي تتضمنه متابعة العلاج؟

لا تقتصر المتابعة على التأكد من وصول المحلول. يراجع الفريق وظائف الكبد ومسار تصريف الصفراء، والحالة العصبية، وإجمالي العناصر المضافة إلى التغذية. وتزداد أهمية هذه المراجعة عندما يستمر العلاج مدة طويلة، لأن تراكم بعض العناصر قد يحدث تدريجيا دون شكوى واضحة في البداية.

تفسر نتيجة تحليل المنغنيز مع الأعراض والفحص السريري، ولا تكفي قراءة منفردة للحكم على سلامة العلاج أو الحاجة إلى تغييره. قد يطلب الطبيب قياسه في الدم الكامل أو إجراء فحوص أخرى بحسب الحالة. وإذا ظهرت علامات عصبية غير معتادة، فقد يستعين بتصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي للتحقق من احتمال التراكم؛ وهذا ليس فحصا روتينيا يحتاجه كل مريض.

علامات قد تشير إلى تراكم المنغنيز

من المخاطر المعروفة للتعرض الزائد للمنغنيز تأثيره في الجهاز العصبي، وقد تظهر أعراض تشبه اضطرابات الحركة. لا ينبغي انتظار موعد التحليل التالي إذا لاحظ المريض أو أسرته تغيرا جديدا في الحركة أو السلوك، خصوصا خلال التغذية الوريدية المطولة.

• رعشة جديدة، أو تيبس في الأطراف، أو بطء غير معتاد عند المشي وبدء الحركة.
• صعوبة في التوازن أو تغير في طريقة المشي، مثل التعثر المتكرر أثناء التنقل داخل المنزل.
• تغير ملحوظ في المزاج أو السلوك، أو اضطراب جديد في التركيز والذاكرة.

كيف تتصرف عند ظهور أعراض أثناء التسريب؟

ليست كل شكوى أثناء التغذية الوريدية ناتجة عن كلوريد المنغنيز؛ فالمحلول يحتوي على مكونات متعددة، وقد ترتبط المشكلة بالقسطرة أو بسرعة التسريب أو بعدوى. لذلك يساعد وصف توقيت الأعراض وما حدث قبلها الفريق الطبي على تحديد السبب، بدلا من إيقاف عنصر بعينه دون تقييم.

اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه أو اللسان، أو إغماء، فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد. كذلك تستدعي الحمى المصحوبة بقشعريرة أثناء التسريب، أو الألم والاحمرار حول القسطرة، تواصلا فوريا مع الفريق المعالج لاحتمال وجود مشكلة مرتبطة بالقسطرة، وليس بالضرورة بهذا العنصر.

ماذا تفعل إذا فات كيس التغذية أو حدث خطأ في الإعطاء؟

إذا تأخر كيس التغذية أو تعطلت المضخة، اتبع خطة الطوارئ التي قدمها لك فريق التغذية المنزلية واتصل به لمعرفة الخطوة التالية. لا تسرع التسريب لتعويض الوقت، ولا تضف المنغنيز بنفسك إلى كيس آخر. فتعويض الانقطاع يتعلق بخطة التغذية كاملة، وليس بهذا العنصر وحده.

عند الاشتباه في إضافة كمية غير صحيحة أو تكرار مستحضر يحتوي على المنغنيز، تواصل فورا مع الطبيب أو الصيدلي المسؤول، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بملصق الكيس وأسماء المستحضرات ووقت الإعطاء لتسهيل التقييم. وقد تستلزم الزيادة إيقاف إضافة المنغنيز مؤقتا وإجراء متابعة موجهة، ويقرر الفريق المعالج ذلك بحسب تفاصيل التعرض.

أسئلة مفيدة قبل بدء التغذية الوريدية المنزلية

قبل العودة إلى المنزل، تأكد من أنك تعرف الجهة التي ستتواصل معها عند حدوث مشكلة، ومن المسؤول عن مراجعة التحاليل وتحديث وصفة التغذية. وجود تعليمات مكتوبة يخفف الارتباك إذا تعطلت المضخة ليلا أو تغيرت حالتك بين الزيارات.

• هل يحتوي محلول العناصر النزرة المستخدم على المنغنيز بالفعل؟
• ما الأعراض التي يجب الإبلاغ عنها دون انتظار الموعد القادم؟
• متى تعاد مراجعة الإضافات إذا تحسن تناول الطعام أو بدأت التغذية عبر الأنبوب؟
• ما التصرف المطلوب إذا انقطع التسريب أو بدا ملصق الكيس مختلفا عن الوصفة المعتادة؟