كلوفارابين

ما هو دواء كلوفارابين

ينتمي كلوفارابين إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الأيض نيوكليوزيد البيورين، ويستخدم كعلاج لأحد أنواع سرطانات الدم. يجب إخبار الطبيب فورًا إن تسبب هذا العلاج في ظهور أعراض التهاب بالجسم، مثل الحمى، أو ارتفاع ضربات القلب، أو التورم المفاجئ وقصر النفس.

ما هي استخدامات كلوفارابين؟

يستخدم كلوفارابين لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، وهو نوع من أنواع سرطان الدم، ويستخدم هذا العلاج لدى الأطفال والشباب حتى سن 21 عامًا. يُعطى كلوفارابين في حال فشل باقي العلاجات الأخرى.

ما هي موانع استخدام كلوفارابين؟

لا يستخدم كلوفارابين إن كان هناك ردود فعل تحسسية تجاه مكونات هذا العلاج. لا يستخدم من قبل الزوج أو الزوجة إن كان هناك تخطيط للحمل، يعد كلوفارابين ضارًا بالأجنة. في حالة استخدام هذا العلاج من قبل الزوجة، فلا بد من استخدام وسيلة منع حمل فعالة حتى 6 أشهر من أخذ آخر جرعة من العلاج. في حالة استخدام هذا العلاج من قبل الزوج، فلا بد من استخدام وسيلة منع حمل فعالة، حتى 3 أشهر من انتهاء آخر جرعة من العلاج. قد يؤثر هذا العلاج على خصوبة كلا من الزوج أو الزوجة. لا يستخدم في حالات الرضاعة، وحتى انتهاء آخر جرعة بأسبوعين. يوقف العلاج إن كان هناك انخفاض ضغط الدم خلال 5 أيام من العلاج.

ما هي احتياطات استخدام كلوفارابين؟

لا بد من إخبار الطبيب إن كان هناك أعراض إنفلونزا، أو إسهال، أو إن كان هناك حالة من الحالات الآتية:

• أمراض كبد.
• أمراض كلى.
• زرع الخلايا الجذعية.

لا بد من عمل اختبار حمل وإثبات سلبيته قبل البدء بالعلاج. قد يؤثر هذا العلاج على عدد كريات الدم، ومن ثم قد يقلل مناعة الجسم أو يؤثر على تجلط الدم، يجب عمل بعض الفحوصات الدورية للاطمئنان على وظائف الجسم، وتعديل الجرعة بناءً على نتائج الفحوصات. لا بد من توافر الرعاية الداعمة، مثل السوائل الوريدية وقلونة البول طوال فترة العلاج لتقليل المخاطر. لا بد من مراقبة المرضى الذين يتناولون الأدوية التي من المعروف أنها تؤثر على ضغط الدم. من الممكن أن يؤدي استخدام علاج كلوفارابين إلى ظهور:

• آلام وحكة بباطن اليدين أو القدمين.
• انخفاض ضغط الدم، والشعور بالإعياء.
• أعراض تدل على مشاكل بالكبد، مثل اليرقان، والتورم، وظهور بول داكن.
• أعراض تدل على العدوى، مثل تقرح الفم والحلق، وسهولة الإصابة بكدمات.
• أعراض تدل على وجود نزيف داخلي، مثل وجود خدر ضعيف ومفاجئ بجانب واحد بالجسم، صداع شديد، مشاكل بالرؤية أو الكلام، ألم بالصدر، سعال مدمم، بول أو براز مدمم.
• علامات موت الخلايا السرطانية مثل: التعب والضعف وتشنجات العضلات والغثيان والقيء والإسهال وسرعة أو بطء معدل ضربات القلب، والوخز في اليدين والقدمين أو حول الفم.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوفارابين؟

قد يؤدي كلوفارابين إلى الإضرار بالكبد أو الكلى، خاصة إن استخدم مع العلاجات للحالات الآتية:

• مرض السل.
• أقراص موانع الحمل.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول بالدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• هشاشة العظام.
• رفض زراعة الأعضاء.
• اضطرابات الأمعاء.
• التهابات المفاصل.

ما هي جرعات كلوفارابين وطرق الاستعمال؟

للمرضى أقل من 21 عامًا: يؤخذ 52 ملغ/ م2، لمدة ساعتين يوميًا خمسة أيام متواصلة كل 2-6 أسبوع طبقًا لكل حالة. للمرضى أكبر من 21 عامًا: غير مستخدم. حالات القصور الكلوي: إن كان تحليل تصفية الكرياتينين 30-60 مل/ دقيقة: تقلل الجرعة بنسبة 50%. إن كان تحليل تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/ دقيقة: لا توجد دراسات كافية.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوفارابين؟

يتوفر على هيئة محلول يعطى عن طريق الوريد، تحتوي القنينة على 20 ملغ منه، بتركيز 1 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين كلوفارابين؟

تحفظ القنينات غير المخففة في درجة حرارة 25 درجة مئوية، ويمكن حفظ القنينات المخففة في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة.

كيفية استخدام كلوفارابين

سيحتاج كلوفارابين إلى الخضوع إلى فحوصات طبية دورية. يجب إخبار الطبيب بالعلاجات المستخدمة، سواء أكان علاجًا موصوفًا، أو غير موصوفًا، أو عشبيًا.

الاعراض الجانبية لكلوفارابين

يجب تلقي الرعاية الطبية العاجلة إن حدثت أي ردود فعل تحسسية مثل احمرار الجلد، أو تورم الوجه والفم والحلق، أو صعوبة التنفس. قد تظهر بعض الآثار الجانبية مثل:

• مشاكل تنفسية.
• إسهال مدمم أو شديد.
• انعدام البول أو قلته.
• غثيان وقيء.
• آلام بالمعدة.
• إمساك.
• فقدان الشهية بنسبة 1%.
• فقدان الوزن بنسبة 2%.
• اكتئاب.
• دوار.
• تهيج بالجلد.
• بطء التنفس.
• إمساك.
• قيء.
• انسداد الشهية.
• الشعور بالاضطراب.
• تغيرات مزاجية.
• اضطراب نبضات القلب.
• ألم بالبطن.
• بول مدمم.
• فقدان الوزن.

كيف يؤثر كلوفارابين في الخلايا السرطانية؟

تحتاج الخلايا السرطانية إلى نسخ مادتها الوراثية حتى تتكاثر. يتحول كلوفارابين داخل الخلية إلى صورة نشطة تعطل إنزيمات ضرورية لصنع الحمض النووي وإصلاحه، فتحد من تكاثر هذه الخلايا وتساعد على موتها.

لا يقتصر تأثير العلاج على الخلايا السرطانية وحدها؛ فقد تتأثر خلايا سليمة سريعة الانقسام أيضا. وهذا يفسر الحاجة إلى متابعة دقيقة ورعاية مساندة خلال العلاج، حتى عندما يشعر المريض بأنه بخير.

اللقاحات ومخالطة من تلقوا لقاحا حيا

قبل تلقي أي لقاح، اسأل فريق الأورام عن النوع والتوقيت المناسبين. قد تكون استجابة الجسم لبعض اللقاحات أضعف أثناء العلاج، بينما قد تسبب اللقاحات الحية عدوى لدى من لديهم ضعف شديد في المناعة.

إذا كان أحد أفراد المنزل سيحصل على لقاح حي، فأخبر الفريق المعالج باسم اللقاح. لا يعني ذلك تجنب جميع المخالطين أو إيقاف تطعيمات الأسرة، بل تحديد الاحتياطات بحسب اللقاح وحالة المريض.

• لا تتلق لقاحا في الصيدلية أو المدرسة دون تنسيق مسبق مع فريق العلاج.
• عند مخالطة شخص مصاب بجدري الماء أو الحصبة، اتصل بالفريق المعالج دون انتظار ظهور أعراض.

العناية بالفم والطعام خلال فترة العلاج

قد تجعل حساسية الفم أو تغير الشهية تناول الطعام مهمة مرهقة. جرب وجبات صغيرة ومتفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واختر أطعمة لينة إذا كان المضغ أو البلع مزعجا. يمكن لاختصاصي التغذية مساعدتك في الحفاظ على التغذية دون اللجوء إلى مكملات من تلقاء نفسك.

• نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، واستشر الفريق قبل استخدام خيط الأسنان إذا كانت الصفائح منخفضة أو كانت اللثة تنزف.
• تجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول والأطعمة الحارة أو الحمضية إذا سببت لسعا.
• اهتم بغسل اليدين وطهي اللحوم والبيض جيدا، وتجنب الحليب غير المبستر للحد من التعرض لعدوى من الطعام.
• إذا منعك ألم الفم أو القيء من شرب السوائل، تواصل مع الفريق في اليوم نفسه؛ فقد تحتاج إلى علاج داعم.

إجراءات الأسنان والمسكنات أثناء العلاج

حتى إجراء بسيط مثل خلع ضرس يحتاج إلى تنسيق مع طبيب الأورام. أخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا، لأن توقيت الإجراء يعتمد على حالة المناعة والصفائح ومدى التئام الأنسجة.

لا تتناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين من تلقاء نفسك؛ فقد تزيد خطر النزف أو تؤثر في الكلى. ولا توقف دواء موصوفا لك دون توجيه. عند الألم، يختار الطبيب أو الصيدلي المسكن والجرعة المناسبين لحالتك.

إذا فات موعد التسريب أو حدثت مشكلة أثناءه

إذا تعذر حضور جلسة العلاج، اتصل بوحدة الأورام لترتيب الخطوة التالية. لا تحاول تعويض الموعد بنفسك أو تغيير جدول الجلسات؛ فالقرار يعتمد على نتائج الفحوصات وحالتك الصحية.

أبلغ الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم، أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة أثناء التسريب. لا تعبث بالقسطرة أو بمضخة التسريب. وعند الاشتباه في خطأ في إعطاء الدواء، يلزم تقييم طبي فوري حتى لو لم تظهر أعراض بعد.

التعامل الآمن مع سوائل الجسم في المنزل

قد توجد بقايا العلاج الكيميائي في البول أو البراز أو القيء لفترة بعد الجلسة. اطلب من وحدة الأورام تعليمات مكتوبة عن مدة الاحتياطات وطريقة تنظيف الملابس والأسطح الملوثة، فهي أقدر على تحديد ما يناسب خطة العلاج.

• على من يساعد المريض ارتداء قفازات عند تنظيف سوائل الجسم، ثم غسل اليدين جيدا.
• يفضل ألا تتولى الحامل تنظيف سوائل الجسم أو الأدوات الملوثة بها.
• احتفظ برقم تواصل فريق الأورام في مكان واضح، ليتمكن المريض أو مرافقه من طلب المشورة عند الحاجة.