كلومفين

ما هو دواء كلوميفين

دواء الكلومفين (بالإنجليزية: Clomiphene) هو أحد أدوية الخصوبة. يستخدم لتحفيز الإباضة عند النساء اللاتي يعانين من ضعف إنتاج البويضات، ويرغبن في الإنجاب. يعمل كلوميفين بشكل مشابه لهرمون الاستروجين، المسؤول الأول عن نمو البويضات في المبايض وتحررها في سبيلها إلى الإخصاب.

آلية عمل الكلوميفين: يرتبط الكلوميفين بمستقبلات الاستروجين المتواجدة في منطقة ما تحت المهاد، والغدة النخامية، والمبيض، وبطانة الرحم، والمهبل، وعنق الرحم، مما يساعد على تحفيز الغدة النخامية على إفراز الهرمونات اللازمة لحدوث الإباضة، وإطلاق البويضة من المبيض.

ما هي استخدامات كلوميفين؟

يستخدم الكلوميفين لعلاج بعض أنواع العقم لدى النساء الناتجة عن وجود خلل في عملية الإباضة لديهن، حيث يعمل على تحفيز عملية التبويض. من الحالات التي يستخدم فيها الكلوميفين لتحفيز وتنشيط الإباضة هي علاج النساء اللاتي يعانين من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

ما هي موانع استخدام كلوميفين؟

يمنع استخدام الكلوميفين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• الحمل.
• أمراض الكبد.
• مشاكل الغدة الدرقية أو اضطراب آخر في الغدد الصماء.
• النزيف المهبلي غير الطبيعي وغير المشخص.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة) أو سرطان بطانة الرحم.
• الأورام الليفية الرحمية.
• أكياس المبيض وكبر المبيض غير الناتج عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

ما هي احتياطات استخدام كلوميفين؟

قد يحدث كبر في حجم المبيض عند استخدام كلومفين، ويصاحبه انتفاخ وألم البطن، وغالبا ما يزول دون علاج خلال 2 - 3 أسابيع. يجب التوقف عن العلاج حتى يعود المبيض لحجمه الطبيعي.

بعض النساء اللاتي يستخدمن هذا الدواء قد تعاني من حالة تسمى متلازمة فرط تنبيه المبيض، والتي غالبا ما تحدث في غضون 10 الأيام الأولى بعد تلقي آخر جرعة في دورة العلاج. والجدير بالذكر أن هذه الحالة تستدعي التدخل الطبي العاجل في المستشفى والتوقف عن تناول الدواء. ومن الأعراض التي تظهر عند الإصابة بمتلازمة فرط تنشيط المبيض ما يلي:

• تضخم المبيض.
• انتفاخ وألم البطن.
• الغثيان.
• استفراغ.
• الإسهال.
• نقص السوائل.
• اضطراب الكهارل.
• انتفاخ الأقدام واليدين.
• زيادة الوزن.
• تخثر الدم.

قد يحدث حمل متعدد (التوائم) نتيجة استخدام هذا الدواء. قد يسبب استخدام الكلوميفين اختلال وعدم وضوح الرؤية، لذلك يجب الحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل أي أداة تحتاج إلى تركيز.

الكلوميفين والحمل: يمنع استخدام الكلوميفين لدى المرأة الحامل. كما يجب التوقف عن تناول دواء كلوميفين فور حدوث حمل.

الكلوميفين والرضاعة الطبيعية: يمكن أن يفرز الكلوميفين في حليب الأم، لذا يجب عدم استخدامه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية دون وجود وصفة طبية، كما يجب التنويه إلى أن استخدام الكلوميفين قد يقلل من حليب الأم.

زيادة جرعة الكلوميفين: قد يؤدي الإفراط في تناول دواء كلوميفين إلى الإصابة بسرطان المبيض.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوميفين؟

لا توجد تفاعلات محددة للكلوميفين مع الأدوية الأخرى. ولكن واحتياطا، يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات كلوميفين وطرق الاستعمال؟

يستخدم الكلوميفين بناء على إرشادات وتعليمات الطبيب، حيث يقوم الطبيب بإخبار المريضة بالجرعة المطلوبة وكيفية الاستخدام. عادة ما تكون البداية من اليوم الخامس من الدورة الشهرية، وذلك بجرعة حبة واحدة (5 ملغ) يوميا ولمدة 5 أيام.

في حالة عدم وجود استجابة وحصول الحمل لدى المرأة، عندها قد يقوم الطبيب بزيادة الجرعة أو تكرار دورة العلاج. والجدير بالذكر أنه يجب عدم تكرار دورة العلاج لأكثر من 3 مرات. عند نسيان تناول الجرعة في موعدها، ينصح بمراجعة الطبيب، ويمنع مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة الفائتة.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوميفين؟

يتوفر دواء كلوميفين على شكل أقراص تركيز 50 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كلوميفين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام كلوميفين

يوصى بالانتباه إلى الإرشادات التالية قبل استخدام كلوميفين أقراص:

• ينبغي أن تؤخذ الجرعة الإجمالية اليومية في وقت واحد لتحقيق أقصى قدر من الفعالية.
• ينصح بتجنب تناول الكحول.
• تحدث عملية الإباضة خلال 5 إلى 10 أيام بعد تناول دواء الكلوميفين، لذلك ولزيادة فرصة حدوث الحمل يجب أن يحدث الجماع أثناء هذه الفترة.
• قد يسبب الدواء تغيرات في الرؤية وزغللة في العين، يفضل تجنب القيادة أثناء تناول الدواء.

الاعراض الجانبية لكلوميفين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا لدواء الكلوميفين:

• كبر المبيض (آلام في البطن أو الحوض، أو الشعور بالضغط، أو تورم البطن).
• الغثيان والقيء.
• إسهال.
• ألم الثدي أو عدم الراحة.
• عدم وضوح الرؤية أو اضطرابات بصرية أخرى.
• صداع.
• نزيف رحمي غير طبيعي.
• توسيع المبيض
• عدم ارتياح في البطن
• الرؤية المشوشة
• انزعاج الثدي
• غثيان / تقيؤ
• الجسم ككل: حمى، طنين، ضعف
• القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، ألم في الصدر، وذمة، ارتفاع ضغط الدم، خفقان، وريدي، انسداد رئوي، وضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، التهاب الوريد الخثاري
• الجهاز العصبي المركزي: صداع نصفي، تنمل، نوبة، سكتة دماغية، إغماء
• الأمراض الجلدية: حب الشباب، الحساسية، حمامي، حمامي عديدة الأشكال، حمامي عقدية، فرط الأشعار، حكة، شرى
• البولي التناسلي: بطانة الرحم، كيس المبيض
• الكبد: زيادة الترانساميناس، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس
• الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي، آلام الظهر، ألم عضلي
• الأورام: الكبد
• الطب النفسي: القلق، والتهيج، وتغير المزاج، والذهان
• اضطرابات بصرية: إقامة غير طبيعية، إعتام عدسة العين، ألم في العين، وذمة البقعة الصفراء، التهاب العصب البصري، فوتوبسيا، انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، نزف شبكية العين، تخثر شبكية العين، تشنج الأوعية الدموية في شبكية العين، فقدان مؤقت أو طويل الأمد لاضطرابات الأيض: فرط ثلاثي جليسريد الدم
• الآخر: كثرة الكريات البيضاء، اضطراب الغدة الدرقية