كلونازيبام

ما هو دواء كلونازيبام

كلونازيبام ينتمي إلى عائلة البينزوديازبين، التي تمتلك تأثيراً مهدئاً ومنوماً. يعتبر مضاداً للصرع، إذ يؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ التي تكون غير متوازنة لعلاج النوبات وأنواع معينة من اضطرابات القلق. قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً وجسدياً، ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة.

مبدأ عمل كلونازيبام يرتبط بمستقبلات خاصة في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات (حامض غاما امنوبوترك) التي تمتلك تأثيراً مهدئاً. يساعد في السيطرة على الشحنات العصبية الزائدة في الدماغ والتي تسبب مرض الصرع.

ما هي استخدامات كلونازيبام؟

يستخدم كلونازيبام في علاج الأمراض التالية:

• اضطرابات الهلع.
• نوبات الصرع.

اقرأ المزيد: إدمان البنزوديازيبين.

كلونازيبام للصرع: لا يعمل كلونازيبام على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها.

ما هي موانع استخدام كلونازيبام؟

يمنع استخدام كلونازيبام إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي مكون من مكونات العلاج.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاجات البنزوديازبينية الأخرى.
• المرضى المصابين بالزرق.
• المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
• خلل شديد في وظائف الكبد.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• انقطاع النفس أثناء النوم.

ما هي احتياطات استخدام كلونازيبام؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• كبار السن: يجب الحذر بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج، مثل الدوار أو الدوخة.
• إذا كان المريض يعاني من اكتئاب.
• قصور في وظائف الكلى.
• قصور في وظائف الكبد.
• أمراض في الجهاز التنفسي مثل: انسداد الشعب الهوائية المزمن وتوقف التنفس أثناء النوم.
• إذا كان المريض يفكر بالإنتحار.

كلونازيبام والحمل: فئة السلامة أثناء الحمل دال، لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين.

كلونازيبام والرضاعة: ينصح بتجنب تناول العلاج في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

جرعة زائدة من كلونازيبام: تناول جرعة زائدة من العلاج تسبب أعراض جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان. في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك، فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لكلونازيبام؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المضادات الحيوية، مثل: كلاريثروميسين، ودالفوبريستين/كوينوبريستين، وإيرثروميسين، وتيلثروميسين وغيرها.
• علاجات الفطريات، مثل: الفلوكونازول، وإتراكونازول، وكيتوكونازول، وفوريكونازول.
• علاجات الاكتئاب المختلفة مثل: أميتريبتلين ودوكسيبين.
• الباربيتيورات مثل فينوباربيتال وسيكوباربيتال.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل الفينيليزين.
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة مثل الكلوربرومازين.
• لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس منها: علاجات الأرق.
• علاجات الرشح أو الحساسية.
• العلاجات المخدرة الأخرى.
• علاجات الصرع.
• العلاجات المرخية للعضلات.

ما هي الأشكال الدوائية لكلونازيبام؟

يتوفر كلونازيبام بالأشكال الصيدلانية والتراكيز التالية:

• أقراص فموية بجرعات: 0.125 ملغ، و0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ.
• معلق فموي بتركيز: 100 ميكروغرام/مل.

ما هي ظروف تخزين كلونازيبام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة بين 20-25 درجة مئوية بعيدا عن الرطوبة، والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلونازيبام

يمكنك تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات المعدة.

إذا استخدمت الدواء لأكثر من 10 أيام، يجب التحدث مع الطبيب قبل التوقف فجأة عن هذا الدواء، يجب التوقف تدريجياً.

• تجنب الكحول وعصير الجريب فروت.
• قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً أو جسدياً على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه.
• لا تتناول الدواء بدون وصفة طبيب مختص.
• يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.
• لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب.
• وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للإنتحار في حالات نادرة، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية، فيجب اخبار الطبيب بذلك.
• في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان، أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي، أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج.

الاعراض الجانبية لكلونازيبام

الأعراض الجانبية الشائعة:

• نعاس.
• دوار.
• تعب.
• وهن في العضلات.
• مشاكل في الذاكرة.
• سعال.
• سيلان الأنف أو احتقان.
• تغيير في وزن الجسم.
• عدم وضوح الرؤية.

• نعاس 37%.
• تنسيق غير طبيعي 5-10%.
• الاختلاج الحركي 5-10%.
• اكتئاب 5-10%.
• دوار 5-10%.
• تعب 5-10%.
• ضعف الذاكرة 5-10%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 5-10%.
• ارتباك 1-5%.
• عسر الكلام 1-5%.
• التهاب الانف 1-5%.
• السعال 1-5%.
• تكرار البول 1-5%.
• عنانة 1-5%.
• انخفضت الرغبة الجنسية 1-5%.
• زيادة إفراز اللعاب.
• تفاقم نوبات التشنج الارتجاجية.

ماذا تفعل إذا نسيت تناول الجرعة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر في موعدك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، فقد يزيد ذلك النعاس وخطر تثبيط التنفس.

عندما يصعب عليك تحديد ما إذا كان الوقت مناسبا لتناولها، اسأل الصيدلي. وقد يساعدك منبه الهاتف أو تسجيل مواعيد التناول، خاصة إذا كنت تستخدم أدوية أخرى خلال اليوم.

الاعتماد الجسدي ليس هو الإدمان

الاعتماد الجسدي يعني أن الجسم تكيف مع وجود الدواء، ويمكن أن يحدث حتى عند الالتزام بالوصفة. أما الإدمان فيتضمن صعوبة التحكم في الاستخدام والاستمرار فيه رغم أضراره. هذا الفرق يساعدك على مناقشة مخاوفك مع الطبيب دون حرج.

لا توجد مدة موحدة تجعل الإيقاف المفاجئ آمنا للجميع. عند خفض العلاج قد تظهر أعراض انسحاب مثل القلق الشديد، والأرق، والرجفة أو التعرق، وقد تحدث تشنجات خطيرة. يضع الطبيب خطة خفض تدريجية تناسب حالتك، ولا تغيرها بنفسك حتى لو شعرت بتحسن.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض تتجاوز النعاس المتوقع وتحتاج إلى تصرف سريع. اطلب الإسعاف إذا لاحظ أحد أفراد الأسرة صعوبة إيقاظك أو تنفسا بطيئا أو سطحيا، ولا تترك المصاب يقود إلى المستشفى.

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع صعوبة التنفس أو البلع، قد يدل على تفاعل تحسسي شديد.
• ظهور هياج غير معتاد، أو سلوك عدواني، أو هلوسة يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب؛ فقد تحدث استجابة عكسية بدلا من التهدئة.
• تغير واضح في نمط النوبات أو ازديادها يحتاج إلى تقييم طبي، وليس إلى زيادة الجرعة من تلقاء نفسك.

تنبيه خاص بشأن المسكنات الأفيونية

الجمع بين كلونازيبام والمسكنات الأفيونية، مثل الكوديين أو الترامادول أو المورفين، قد يسبب تهدئة شديدة وتثبيطا للتنفس وغيبوبة. وقد يوجد الكوديين في بعض مستحضرات السعال، لذلك اعرض مكونات أي مستحضر جديد على الصيدلي قبل تناوله.

إذا وصف الطبيب هذا الجمع لضرورة علاجية، فالتزم بخطة المتابعة وأخبر من يعيش معك بعلامات الخطر. لا تضف مسكنا من وصفة قديمة أو دواء يخص أحد أفراد العائلة.

التعامل مع المستحضرات المختلفة بأمان

إذا صرف لك مستحضر سائل، فاستخدم أداة القياس المرفقة أو محقنة فموية، وليس ملعقة المطبخ. تأكد من التركيز عند صرف عبوة جديدة؛ فالحجم المطلوب قد يختلف بين المستحضرات، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

أما الأقراص المتحللة في الفم، إن كانت هي الشكل المصروف لك، فتناولها بحسب نشرتها وبيدين جافتين عند إخراجها من العبوة. لا تفترض أن كل الأقراص قابلة للسحق أو التقسيم؛ اسأل الصيدلي عن مستحضرك تحديدا.