كلونازيبام

ما هو دواء كلونازيبام

كلونازيبام ينتمي إلى عائلة البينزوديازبين، التي تمتلك تأثيرًا مهدئًا ومنومًا، ويعتبر مضادًا للصرع، إذ يؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ التي تكون غير متوازنة لعلاج النوبات وأنواع معينة من اضطرابات القلق. قد يسبب العلاج إدمانًا نفسيًا وجسديًا، ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة. مبدأ عمل كلونازيبام يرتبط بمستقبلات خاصة في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات (حامض غاما امنوبوترك) التي تمتلك تأثيرًا مهدئًا. يساعد في السيطرة على الشحنات العصبية الزائدة في الدماغ والتي تسبب مرض الصرع.

ما هي استخدامات كلونازيبام؟

يستخدم كلونازيبام في علاج الأمراض التالية:

• اضطرابات الهلع.
• نوبات الصرع.

اقرأ المزيد: إدمان البنزوديازيبين.

كلونازيبام للصرع لا يعمل كلونازيبام على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها.

ما هي موانع استخدام كلونازيبام؟

يمنع استخدام كلونازيبام إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي مكون من مكونات العلاج.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاجات البنزوديازبينية الأخرى.
• المرضى المصابين بالزرق.
• المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
• خلل شديد في وظائف الكبد.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• انقطاع النفس أثناء النوم.

ما هي احتياطات استخدام كلونازيبام؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• كبار السن، يجب الحذر بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج مثل الدوار أو الدوخة.
• إذا كان المريض يعاني من اكتئاب.
• قصور في وظائف الكلى.
• قصور في وظائف الكبد.
• أمراض في الجهاز التنفسي مثل: انسداد الشعب الهوائية المزمن وتوقف التنفس أثناء النوم.
• إذا كان المريض يفكر بالإنتحار.

كلونازيبام والحمل: فئة السلامة أثناء الحمل دال، لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين.

كلونازيبام والرضاعة: ينصح بتجنب تناول العلاج في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

جرعة زائدة من كلونازيبام: تناول جرعة زائدة من العلاج تسبب أعراض جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لكلونازيبام؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المضادات الحيوية، مثل: كلاريثروميسين، ودالفوبريستين/كوينوبريستين، وإيرثروميسين، وتيلثروميسين وغيرها.
• علاجات الفطريات، مثل: الفلوكونازول، وإتراكونازول، وكيتوكونازول، وفوريكونازول.
• علاجات الاكتئاب المختلفة مثل: أميتريبتلين ودوكسيبين.
• الباربيتيورات مثل فينوباربيتال وسيكوباربيتال.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل الفينيليزين.
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة مثل الكلوربرومازين.
• لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس منها: علاجات الأرق.
• علاجات الرشح أو الحساسية.
• العلاجات المخدرة الأخرى.
• علاجات الصرع.
• العلاجات المرخية للعضلات.

ما هي الأشكال الدوائية لكلونازيبام؟

يتوفر كلونازيبام بالأشكال الصيدلانية والتراكيز التالية:

• أقراص فموية بجرعات: 0.125 ملغ، و0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ.
• معلق فموي بتركيز: 100 ميكرو غرام/مل.

ما هي ظروف تخزين كلونازيبام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة بين 20-25 درجة مئوية بعيدًا عن الرطوبة، والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلونازيبام

يمكنك تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات المعدة.

إذا استخدمت الدواء لأكثر من 10 أيام، يجب التحدث مع الطبيب قبل التوقف فجأة عن هذا الدواء، يجب التوقف تدريجيًا.

تجنب الكحول وعصير الجريب فروت.

قد يسبب العلاج إدمانًا نفسيًا أو جسديًا على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه.

لا تتناول الدواء بدون وصفة طبيب مختص.

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للإنتحار في حالات نادرة، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان، أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي، أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج.

الاعراض الجانبية لكلونازيبام

الأعراض الجانبية الشائعة:

• نعاس.
• دوار.
• تعب.
• وهن في العضلات.
• مشاكل في الذاكرة.
• سعال.
• سيلان الأنف أو احتقان.
• تغيير في وزن الجسم.
• عدم وضوح الرؤية.

• نعاس: 37%.
• تنسيق غير طبيعي: 5-10%.
• الاختلاج الحركي: 5-10%.
• اكتئاب: 5-10%.
• دوار: 5-10%.
• تعب: 5-10%.
• ضعف الذاكرة: 5-10%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي: 5-10%.
• ارتباك: 1-5%.
• عسر الكلام: 1-5%.
• التهاب الانف: 1-5%.
• السعال: 1-5%.
• تكرار البول: 1-5%.
• عنانة: 1-5%.
• انخفضت الرغبة الجنسية: 1-5%.
• زيادة إفراز اللعاب.
• تفاقم نوبات التشنج الارتجاجية.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعتك؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فاتك. إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب، اسأل الصيدلي، فالجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب وصفة علاجك.

عندما يتكرر النسيان، قد يفيد ضبط منبه على الهاتف وربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة. وإذا كنت تستخدمه للصرع وفاتتك عدة جرعات، تواصل مع الطبيب للحصول على توجيه يناسب حالتك بدلا من محاولة التعويض بنفسك.

الاعتماد الجسدي لا يعني بالضرورة الإدمان

قد يتكيف الجسم مع كلونازيبام أثناء استخدامه بوصفة طبية، وهذا يسمى الاعتماد الجسدي. أما الإدمان فيتضمن سلوكا مثل فقدان السيطرة على الاستخدام والاستمرار فيه رغم الضرر. التفريق بينهما يساعدك على مناقشة مخاوفك مع الطبيب دون حرج.

لا توجد مدة قصيرة مضمونة تجعل الإيقاف المفاجئ آمنا للجميع. قد تشمل أعراض الانسحاب القلق الشديد والأرق والتعرق والرجفة، وقد تصل إلى الهلوسة أو التشنجات. يضع الطبيب خطة خفض تدريجي تناسب مدة العلاج واستجابة الجسم؛ لا تحاول تسريعها حتى لو كنت تشعر بتحسن.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تختلف عن النعاس المعتاد وتحتاج إلى تصرف سريع. اطلب الإسعاف إذا ظهر تنفس بطيء أو صعب، أو تعذر إيقاظ الشخص، أو حدث تورم في الوجه أو اللسان مع صعوبة البلع أو التنفس.

• تواصل مع الطبيب سريعا عند ظهور هياج غير معتاد، أو عدوانية، أو هلوسة؛ فقد يحدث أحيانا تأثير معاكس للتهدئة المتوقعة.
• إذا أصبحت النوبات أشد أو ظهرت نوبات من نوع جديد، اطلب تقييما طبيا ولا تعدل العلاج بنفسك.
• عند ظهور أفكار بإيذاء النفس أو خطر مباشر، اطلب المساعدة الطارئة ولا تبق وحدك.

لماذا يجب التنبيه تحديدا إلى المسكنات الأفيونية؟

قد تحتوي وصفة مسكن بعد عملية أو دواء للسعال على مادة أفيونية مثل الكوديين، كما تشمل هذه المجموعة الترامادول والمورفين. الجمع بينها وبين كلونازيبام قد يسبب تثبيطا خطيرا للتنفس وغيبوبة، وليس مجرد زيادة بسيطة في النعاس.

قبل صرف مسكن جديد، أخبر الصيدلي أنك تتناول هذا العلاج. إذا رأى الطبيب ضرورة الجمع بينهما، فاتبع تعليماته ومواعيد المتابعة بدقة، ولا تضف أي مستحضر للسعال أو الألم من تلقاء نفسك.

التعامل مع الأقراص المتحللة فمويا وحماية من حولك

إذا كانت عبوتك تحتوي على أقراص متحللة فمويا، فتحقق من تعليماتها؛ فهي تختلف في التعامل عن الأقراص العادية. استخدم يدين جافتين، وافتح الغلاف بالطريقة الموضحة دون دفع القرص الهش عبره، ثم ضعه على اللسان ليذوب ويبتلع مع اللعاب.

• احتفظ بالدواء في مكان مقفل لا يصل إليه الأطفال أو الزوار، ولا تشاركه مع شخص يعاني من الأرق أو القلق ولو تشابهت الأعراض.
• اسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمن من الأقراص المتبقية، ويفضل تسليمها إلى برنامج استرجاع الأدوية إذا كان متاحا.