كلونازيبام

ما هو دواء كلونازيبام

كلونازيبام ينتمي إلى عائلة البينزوديازبين التي تمتلك تأثيرا مهدئا ومنوما. يعتبر مضادا للصرع إذ يؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ التي تكون غير متوازنة لعلاج النوبات وأنواع معينة من اضطرابات القلق. قد يسبب العلاج إدمانا نفسيا وجسديا، ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة.

مبدأ عمل كلونازيبام يرتبط بمستقبلات خاصة في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات (حامض غاما امنوبوترك) التي تمتلك تأثيرا مهدئ. يساعد في السيطرة على الشحنات العصبية الزائدة في الدماغ والتي تسبب مرض الصرع.

ما هي استخدامات كلونازيبام؟

يستخدم كلونازيبام في علاج الأمراض التالية:

• اضطرابات الهلع.
• نوبات الصرع.

اقرأ المزيد: إدمان البنزوديازيبين.

كلونازيبام للصرع: لا يعمل كلونازيبام على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها.

ما هي موانع استخدام كلونازيبام؟

يمنع استخدام كلونازيبام إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي مكون من مكونات العلاج.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاجات البنزوديازبينية الأخرى.
• المرضى المصابين بالزرق.
• المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
• خلل شديد في وظائف الكبد.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• انقطاع النفس أثناء النوم.

ما هي احتياطات استخدام كلونازيبام؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• كبار السن: يجب الحذر بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج مثل الدوار أو الدوخة.
• إذا كان المريض يعاني من اكتئاب.
• قصور في وظائف الكلى.
• قصور في وظائف الكبد.
• أمراض في الجهاز التنفسي مثل: انسداد الشعب الهوائية المزمن وتوقف التنفس أثناء النوم.
• إذا كان المريض يفكر بالإنتحار.

كلونازيبام والحمل: فئة السلامة أثناء الحمل دال، لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين.

كلونازيبام والرضاعة: ينصح بتجنب تناول العلاج في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

جرعة زائدة من كلونازيبام: تناول جرعة زائدة من العلاج يسبب أعراض جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان. في حالة تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لكلونازيبام؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المضادات الحيوية، مثل: كلاريثروميسين، ودالفوبريستين/كوينوبريستين، وإيرثروميسين، وتيلثروميسين وغيرها.
• علاجات الفطريات، مثل: الفلوكونازول، وإتراكونازول، وكيتوكونازول، وفوريكونازول.
• علاجات الاكتئاب المختلفة مثل: أميتريبتلين ودوكسيبين.
• الباربيتيورات مثل فينوباربيتال وسيكوباربيتال.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل الفينيليزين.
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة مثل الكلوربرومازين.
• لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس منها:
• علاجات الأرق.
• علاجات الرشح أو الحساسية.
• العلاجات المخدرة الأخرى.
• علاجات الصرع.
• العلاجات المرخية للعضلات.

ما هي الأشكال الدوائية لكلونازيبام؟

يتوفر كلونازيبام بالأشكال الصيدلانية والتراكيز التالية:

• أقراص فموية بجرعات: 0.125 ملغ، و0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ.
• معلق فموي بتركيز: 100 ميكرو غرام/مل.

ما هي ظروف تخزين كلونازيبام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة بين 20-25 درجة مئوية بعيدا عن الرطوبة، والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلونازيبام

يمكنك تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات المعدة. إذا استخدمت الدواء لأكثر من 10 أيام، يجب التحدث مع الطبيب قبل التوقف فجأة عن هذا الدواء، يجب التوقف تدريجيا.

تجنب الكحول وعصير الجريب فروت.

قد يسبب العلاج ادمانا نفسيا أو جسديا على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه. لا تتناول الدواء بدون وصفة طبيب مختص.

يمتلك العلاج تأثيرا مثبطا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للإنتحار في حالات نادرة، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان، أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي، أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج.

الاعراض الجانبية لكلونازيبام

الأعراض الجانبية الشائعة:

• نعاس.
• دوار.
• تعب.
• وهن في العضلات.
• مشاكل في الذاكرة.
• سعال.
• سيلان الأنف أو احتقان.
• تغيير في وزن الجسم.
• عدم وضوح الرؤية.
• نعاس 37%.
• تنسيق غير طبيعي 5-10%.
• الاختلاج الحركي 5-10%.
• اكتئاب 5-10%.
• دوار 5-10%.
• تعب 5-10%.
• ضعف الذاكرة 5-10%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 5-10%.
• ارتباك 1-5%.
• عسر الكلام 1-5%.
• التهاب الأنف 1-5%.
• السعال 1-5%.
• تكرار البول 1-5%.
• عنانة 1-5%.
• انخفضت الرغبة الجنسية 1-5%.
• زيادة إفراز اللعاب.
• تفاقم نوبات التشنج الارتجاجية.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فاتك. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب، اسأل الصيدلي، فالجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة.

قد يساعدك منبه الهاتف أو ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة على تجنب النسيان. وإذا فاتتك عدة جرعات، خاصة عند علاج الصرع، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بدلا من تعديل الجدول بنفسك.

الاعتماد الجسدي ليس بالضرورة إدمانا

قد يتكيف الجسم مع كلونازيبام أثناء تناوله بوصفة طبية، وهذا يسمى الاعتماد الجسدي. وهو يختلف عن الإدمان الذي يتضمن صعوبة التحكم في استعمال الدواء والاستمرار فيه رغم الضرر. ظهور الاعتماد لا يعني أنك أسأت استخدام علاجك.

لا توجد مدة واحدة تضمن أن الإيقاف المفاجئ آمن للجميع. يضع الطبيب خطة خفض تدريجية تناسب حالتك ومدة العلاج واستجابتك، وقد يعدلها إذا ظهرت أعراض انسحاب.

• قد تشمل أعراض الانسحاب القلق الشديد والأرق والرجفة والتعرق، وأحيانا تغيرات في الإدراك.
• التشنجات أو الهلوسة أو الارتباك الشديد بعد تقليل العلاج أو إيقافه تستدعي مساعدة طبية عاجلة.
• إذا شعرت بأن مفعول الدواء أصبح أضعف، فلا تزد الكمية بنفسك؛ ناقش ذلك مع الطبيب.

تحذير خاص من المسكنات الأفيونية

الجمع بين هذا العلاج والمسكنات الأفيونية، مثل الكوديين أو الترامادول أو المورفين، قد يسبب نعاسا عميقا وتثبيطا خطيرا للتنفس وقد يؤدي إلى غيبوبة. وقد يوجد الكوديين في بعض مستحضرات السعال، لذلك اعرض مكونات أي دواء جديد على الصيدلي، حتى لو حصلت عليه دون وصفة.

إذا وصف الطبيب العلاجين معا، فلا تغير أي جرعة من نفسك، والتزم بخطة المتابعة. التنفس البطيء أو السطحي، أو صعوبة إيقاظ الشخص، علامات تستدعي الاتصال بالطوارئ فورا، وليست مجرد نوم ثقيل.

تغيرات غير متوقعة تستحق الانتباه

بدلا من الهدوء، قد يظهر لدى بعض المرضى هياج أو عدوانية أو اندفاع غير معتاد أو هلوسة. إذا لاحظت أنت أو أحد أفراد أسرتك هذه التغيرات، تواصل مع الطبيب سريعا ولا تحاول علاجها بجرعة إضافية.

أما تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خصوصا مع صعوبة التنفس أو البلع، فقد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير ويحتاج إلى إسعاف فوري.

التعامل مع اختلاف المستحضرات

إذا صرف لك قرص يذوب في الفم، فاتبع تعليمات العبوة الخاصة بإخراجه واستعماله؛ فهو ليس بالضرورة مثل القرص العادي. استخدم يدين جافتين عند التعامل معه، ولا تقسّم أي قرص إلا بعد التأكد من الصيدلي أن المستحضر مناسب لذلك.

عند استخدام سائل فموي موصوف، قس الكمية بأداة القياس الدوائية المناسبة، لا بملعقة المطبخ. وتحقق من التركيز عند تجديد الوصفة أو تغيير الصيدلية، لأن اختلاف التركيز قد يغير الحجم المطلوب تناوله.