كلونازيبام

ما هو دواء كلونازيبام

كلونازيبام ينتمي إلى عائلة البينزوديازبين، التي تمتلك تأثيراً مهدئاً ومنوماً، ويعتبر مضاداً للصرع، إذ يؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ التي تكون غير متوازنة لعلاج النوبات وأنواع معينة من اضطرابات القلق.

قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً وجسدياً، ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة.

مبدأ عمل كلونازيبام يرتبط بمستقبلات خاصة في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات (حامض غاما امنوبوترك) التي تمتلك تأثيراً مهدئاً. يساعد في السيطرة على الشحنات العصبية الزائدة في الدماغ والتي تسبب مرض الصرع.

ما هي استخدامات كلونازيبام؟

يستخدم كلونازيبام في علاج الأمراض التالية:

• اضطرابات الهلع.
• نوبات الصرع.

اقرأ المزيد: إدمان البنزوديازيبين.

لا يعمل كلونازيبام على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها.

ما هي موانع استخدام كلونازيبام؟

يمنع استخدام كلونازيبام إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي مكون من مكونات العلاج.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاجات البنزوديازبينية الأخرى.
• المرضى المصابين بالزرق.
• المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
• خلل شديد في وظائف الكبد.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• انقطاع النفس أثناء النوم.

ما هي احتياطات استخدام كلونازيبام؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• كبار السن، يجب الحذر بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج مثل الدوار أو الدوخة.
• إذا كان المريض يعاني من اكتئاب.
• قصور في وظائف الكلى.
• قصور في وظائف الكبد.
• أمراض في الجهاز التنفسي مثل: انسداد الشعب الهوائية المزمن وتوقف التنفس أثناء النوم.
• إذا كان المريض يفكر بالإنتحار.

كلونازيبام والحمل: فئة السلامة أثناء الحمل دال، لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين.

كلونازيبام والرضاعة: ينصح بتجنب تناول العلاج في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

جرعة زائدة من كلونازيبام: تناول جرعة زائدة من العلاج تسبب أعراض جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لكلونازيبام؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المضادات الحيوية، مثل: كلاريثروميسين، ودالفوبريستين/كوينوبريستين، وإيرثروميسين، وتيلثروميسين وغيرها.
• علاجات الفطريات، مثل: الفلوكونازول، وإتراكونازول، وكيتوكونازول، وفوريكونازول.
• علاجات الاكتئاب المختلفة مثل: أميتريبتلين ودوكسيبين.
• الباربيتيورات مثل فينوباربيتال وسيكوباربيتال.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل الفينيليزين.
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة مثل الكلوربرومازين.
• لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس منها: علاجات الأرق.
• علاجات الرشح أو الحساسية.
• العلاجات المخدرة الأخرى.
• علاجات الصرع.
• العلاجات المرخية للعضلات.

ما هي الأشكال الدوائية لكلونازيبام؟

يتوفر كلونازيبام بالأشكال الصيدلانية والتراكيز التالية:

• أقراص فموية بجرعات: 0.125 ملغ، و0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ.
• معلق فموي بتركيز: 100 ميكرو غرام/مل.

ما هي ظروف تخزين كلونازيبام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة بين 20-25 درجة مئوية بعيدا عن الرطوبة، والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلونازيبام

يمكنك تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات المعدة.

إذا استخدمت الدواء لأكثر من 10 أيام، يجب التحدث مع الطبيب قبل التوقف فجأة عن هذا الدواء، يجب التوقف تدريجياً.

تجنب الكحول وعصير الجريب فروت.

قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً أو جسدياً على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه.

لا تتناول الدواء بدون وصفة طبيب مختص.

يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي، و قد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للإنتحار في حالات نادرة، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان، أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي، أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج.

الاعراض الجانبية لكلونازيبام

الأعراض الجانبية الشائعة:

• نعاس.
• دوار.
• تعب.
• وهن في العضلات.
• مشاكل في الذاكرة.
• سعال.
• سيلان الأنف أو احتقان.
• تغيير في وزن الجسم.
• عدم وضوح الرؤية.

• نعاس 37%.
• تنسيق غير طبيعي 5-10%.
• الاختلاج الحركي 5-10%.
• اكتئاب 5-10%.
• دوار 5-10%.
• تعب 5-10%.
• ضعف الذاكرة 5-10%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 5-10%.
• ارتباك 1-5%.
• عسر الكلام 1-5%.
• التهاب الانف 1-5%.
• السعال 1-5%.
• تكرار البول 1-5%.
• عنانة 1-5%.
• انخفضت الرغبة الجنسية 1-5%.
• زيادة إفراز اللعاب.
• تفاقم نوبات التشنج الارتجاجية.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعتك؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب، اسأل الصيدلي، فالجرعة ومواعيدها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب وصفة العلاج.

يساعدك منبه الهاتف على تذكر الموعد، خاصة إذا كان يومك مزدحما. وإذا فاتتك عدة جرعات أو عادت النوبات بعد نسيان الدواء، تواصل مع الطبيب ولا تحاول التعويض بتناول كمية إضافية.

الاعتماد الجسدي ليس هو الإدمان

قد يتكيف الجسم مع كلونازيبام حتى عند تناوله تماما كما وصف الطبيب، وهذا يسمى الاعتماد الجسدي. أما الإدمان فيتضمن سلوكا مثل فقدان السيطرة على الاستخدام والاستمرار فيه رغم أضراره. حدوث الاعتماد الجسدي لا يعني وحده أن المريض يعاني من الإدمان.

لا توجد مدة قصيرة يمكن اعتبار التوقف المفاجئ بعدها آمنا للجميع. إذا قرر الطبيب إنهاء العلاج، يضع خطة خفض تدريجي تناسب حالتك واستجابتك. أبلغ الطبيب إذا ظهرت أثناء الخفض أعراض مثل الرجفة أو الأرق الشديد أو القلق غير المعتاد؛ أما التشنجات أو الهلوسة أو الارتباك الشديد فتستدعي مساعدة طبية عاجلة.

المسكنات الأفيونية: تداخل يستحق انتباها خاصا

قد يكون مسكن الألم الذي وصف لك بعد عملية جراحية، أو دواء للسعال يحتوي على الكودايين، سببا في تداخل خطير. الجمع بين كلونازيبام والأفيونات، مثل المورفين أو الأوكسيكودون أو الترامادول، قد يؤدي إلى تهدئة شديدة وتثبيط التنفس والغيبوبة. لا تستخدم هذا الجمع إلا بقرار طبي ومتابعة واضحة.

• اعرض أسماء مسكنات الألم وأدوية السعال على الصيدلي قبل استخدامها، حتى لو كانت للاستخدام المؤقت.
• إذا أصبح التنفس بطيئا أو سطحيا، أو تعذر إيقاظ المريض بسهولة، فاتصل بالإسعاف فورا ولا تنتظر زوال النعاس.

تغيرات غير متوقعة تستدعي مراجعة الطبيب

قد تظهر لدى بعض المرضى استجابة عكس المتوقع: بدلا من الهدوء تحدث عصبية شديدة أو هياج أو عدوانية أو هلوسة. إذا لاحظت الأسرة تغيرا واضحا في السلوك بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة، ينبغي التواصل مع الطبيب سريعا، دون تعديل العلاج ذاتيا.

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خصوصا مع صعوبة التنفس أو البلع، يستدعي الإسعاف لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• زيادة تكرار النوبات أو ظهور نوع جديد منها يحتاج إلى تقييم طبي، وليس زيادة الجرعة من تلقاء نفسك.

نصائح عند استخدام الأقراص المتحللة أو المستحضر السائل

تختلف طريقة التعامل مع الدواء بحسب الشكل المصروف. عند استخدام قرص متحلل في الفم، أخرجه بيدين جافتين وفقا لتعليمات العبوة وضعه على اللسان ليذوب. لا تتعامل معه بالضرورة كالأقراص العادية.

أما المستحضر السائل، فقسه بأداة القياس المرفقة أو بسرنجة فموية، لا بملعقة المطبخ. اتبع ملصق الصيدلية بشأن رج العبوة، وتحقق من التركيز عند صرف عبوة جديدة؛ فقد تختلف المستحضرات ولا يصح افتراض أن الحجم نفسه يناسب كل عبوة.