كلونازيبام

ما هو دواء كلونازيبام

كلونازيبام ينتمي إلى عائلة البينزوديازبين التي تمتلك تأثيرا مهدئا ومنوما، ويعتبر مضادا للصرع إذ يؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ التي تكون غير متوازنة لعلاج النوبات وأنواع معينة من اضطرابات القلق.

قد يسبب العلاج إدمانا نفسيا وجسديا، ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة. مبدأ عمل كلونازيبام يرتبط بمستقبلات خاصة في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات (حامض غاما امنوبوترك) التي تمتلك تأثيرا مهدئ.

يساعد في السيطرة على الشحنات العصبية الزائدة في الدماغ والتي تسبب مرض الصرع.

ما هي استخدامات كلونازيبام؟

يستخدم كلونازيبام في علاج الأمراض التالية:

• اضطرابات الهلع.
• نوبات الصرع.

اقرأ المزيد: إدمان البنزوديازيبين.

كلونازيبام للصرع: لا يعمل كلونازيبام على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها.

ما هي موانع استخدام كلونازيبام؟

يمنع استخدام كلونازيبام إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي مكون من مكونات العلاج.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاجات البنزوديازبينية الأخرى.
• المرضى المصابين بالزرق.
• المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
• خلل شديد في وظائف الكبد.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• انقطاع النفس أثناء النوم.

ما هي احتياطات استخدام كلونازيبام؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• كبار السن: يجب الحذر بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج مثل الدوار أو الدوخة.
• إذا كان المريض يعاني من اكتئاب.
• قصور في وظائف الكلى.
• قصور في وظائف الكبد.
• أمراض في الجهاز التنفسي مثل: انسداد الشعب الهوائية المزمن وتوقف التنفس أثناء النوم.
• إذا كان المريض يفكر بالإنتحار.

كلونازيبام والحمل: فئة السلامة أثناء الحمل دال، لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين.

كلونازيبام والرضاعة: ينصح بتجنب تناول العلاج في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

جرعة زائدة من كلونازيبام: تناول جرعة زائدة من العلاج تسبب أعراض جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لكلونازيبام؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المضادات الحيوية، مثل: كلاريثروميسين، ودالفوبريستين/كوينوبريستين، وإيرثروميسين، وتيلثروميسين وغيرها.
• علاجات الفطريات، مثل: الفلوكونازول، وإتراكونازول، وكيتوكونازول، وفوريكونازول.
• علاجات الاكتئاب المختلفة مثل: أميتريبتلين ودوكسيبين.
• الباربيتيورات مثل فينوباربيتال وسيكوباربيتال.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل الفينيليزين.
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة مثل الكلوربرومازين.
• لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس منها: علاجات الأرق.
• علاجات الرشح أو الحساسية.
• العلاجات المخدرة الأخرى.
• علاجات الصرع.
• العلاجات المرخية للعضلات.

ما هي الأشكال الدوائية لكلونازيبام؟

يتوفر كلونازيبام بالأشكال الصيدلانية والتراكيز التالية:

• أقراص فموية بجرعات: 0.125 ملغ، و0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ.
• معلق فموي بتركيز: 100 ميكروغرام/مل.

ما هي ظروف تخزين كلونازيبام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة بين 20-25 درجة مئوية بعيدا عن الرطوبة، والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلونازيبام

يمكنك تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات المعدة.

إذا استخدمت الدواء لأكثر من 10 أيام، يجب التحدث مع الطبيب قبل التوقف فجاة عن هذا الدواء، يجب التوقف تدريجيا.

تجنب الكحول وعصير الجريب فروت.

قد يسبب العلاج ادمانا نفسيا أو جسديا على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه.

لا تتناول الدواء بدون وصفة طبيب مختص.

يمتلك العلاج تأثيرا مثبطا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للإنتحار في حالات نادرة، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان، أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي، أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج.

الاعراض الجانبية لكلونازيبام

الأعراض الجانبية الشائعة

• نعاس.
• دوار.
• تعب.
• وهن في العضلات.
• مشاكل في الذاكرة.
• سعال.
• سيلان الأنف أو احتقان.
• تغيير في وزن الجسم.
• عدم وضوح الرؤية.

• نعاس 37%.
• تنسيق غير طبيعي 5-10%.
• الاختلاج الحركي 5-10%.
• اكتئاب 5-10%.
• دوار 5-10%.
• تعب 5-10%.
• ضعف الذاكرة 5-10%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 5-10%.
• ارتباك 1-5%.
• عسر الكلام 1-5%.
• التهاب الأنف 1-5%.
• السعال 1-5%.
• تكرار البول 1-5%.
• عنانة 1-5%.
• انخفضت الرغبة الجنسية 1-5%.
• زيادة إفراز اللعاب.
• تفاقم نوبات التشنج الارتجاجية.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

إذا نسيت موعد الدواء، تناول الجرعة عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، فالزيادة قد تسبب تهدئة شديدة.

إذا تكرر النسيان، فقد يساعدك منبه الهاتف أو ربط الموعد بعادة يومية ثابتة. اسأل الصيدلي إذا لم تعرف كيف تتصرف عند تقارب المواعيد، ولا تغير جدول العلاج بنفسك، خصوصا إذا كنت تستخدمه للسيطرة على النوبات.

الاعتماد الجسدي ليس هو الإدمان

قد يتكيف الجسم مع كلونازيبام حتى عند الالتزام بالوصفة، وهذا يسمى الاعتماد الجسدي. وهو يختلف عن الإدمان الذي يتضمن فقدان السيطرة على الاستخدام والاستمرار فيه رغم أضراره. لذلك لا يعني ظهور أعراض عند خفض الدواء بالضرورة أن المريض يعاني إدمانا.

لا توجد مدة واحدة تضمن أن التوقف المفاجئ آمن للجميع. يحدد الطبيب خطة الخفض حسب حالتك ومدة العلاج واستجابتك، وقد تظهر أثناء الانسحاب أعراض مثل الأرق والقلق والرعشة والتعرق. أما التشنجات أو الهلوسة أو الارتباك الشديد فتستدعي تقييما عاجلا.

المسكنات الأفيونية: تداخل يحتاج انتباها خاصا

إذا وصف لك مسكن بعد جراحة أو لعلاج ألم شديد، فتحقق من مكوناته مع الصيدلي. الجمع بين كلونازيبام والأدوية الأفيونية، مثل الكودايين أو الترامادول أو المورفين، قد يسبب نعاسا عميقا وتثبيطا خطيرا للتنفس. وقد يوجد الكودايين أيضا في بعض مستحضرات السعال.

لا تضف هذه الأدوية من نفسك. وإذا رأى الطبيب ضرورة الجمع بينها، فاتبع خطة المتابعة بدقة، واطلب الإسعاف إذا أصبح التنفس بطيئا أو سطحيا، أو تعذر إيقاظ المريض.

تغيرات غير متوقعة تستدعي مراجعة الطبيب

بدلا من الهدوء المتوقع، قد يظهر لدى بعض المرضى هياج أو عدوانية أو اندفاع غير معتاد. أخبر الطبيب إذا لاحظت أنت أو أحد أفراد أسرتك تغيرا واضحا في السلوك، ولا تحاول معالجته بتناول المزيد من الدواء.

• اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور تورم في اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• راجع الطبيب إذا ظهر المشي أثناء النوم أو سلوك ليلي غير معتاد، أو أصبحت مشكلات التوازن تعوق الحركة اليومية.

التعامل مع الأقراص المتحللة والدواء المتبقي

إذا كانت العبوة تحتوي على أقراص متحللة في الفم، فاتبع نشرتها؛ افتحها بيدين جافتين وأخرج القرص برفق ثم ضعه على اللسان ليذوب. لا تفترض أن جميع الأشكال تؤخذ بالطريقة نفسها.

لا تشارك الدواء مع شخص يعاني القلق أو صعوبة النوم، حتى لو بدت أعراضه مشابهة لأعراضك. احتفظ به في مكان مقفل بعيدا عن الأطفال والآخرين، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص من الأقراص المتبقية أو منتهية الصلاحية.