كوانابريل

ما هو دواء كوانابريل

كوانابريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، مما يسبب تضيق الأوعية الدموية. بالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط. كوانابريل يسبب تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات كوانابريل؟

يستخدم كوانابريل في علاج فرط ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني.

ما هي موانع استخدام كوانابريل؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام كوانابريل؟

انخفاض ضغط الدم / الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء، وعلى وجه الخصوص في الأول. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم.

يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عامًا، يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، قصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.

على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليس سببًا لوقف استخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل، خصوصًا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.

يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات. إذا كنت تشعر بالدوار كثيرًا، الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.

الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (خصوصًا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث. في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم وجهك، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب. يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى) بانتظام عند أخذ هذا الدواء.

السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، ويتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• المسنين.
• الأطفال.
• تراجع وظائف الكلى.
• تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي).
• انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول، وانخفاض حمية والملح، وغسيل الكلى والاسهال والتقيؤ والجفاف.
• مرضى تصلب الشرايين.
• تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي).
• تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي).
• عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• مرض السكري.
• الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
• المرأة الحامل: لا يجب إعطائه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.
• المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لكوانابريل؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• حاصرات الألدوستيرون (على سبيل المثال، إيبرليرينون).
• أليسكرين.
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• كابسايسين.
• سيميتيدين.
• كلوزابين.
• مدرات البول.
• إيفروليميس.
• أمللاح الذهب (أوروثيومالات الصوديوم).
• أمللاح الحديد بالحقن (ديكستران الحديد).
• أمللاح الليثيوم.
• حلقة مدرات البول.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين)، الساليسيلات (مثل الاسبرين).
• بيرغوليد.
• فينوثيازين.
• مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (على سبيل المثال، سبيرونولاكتون).
• السلفونيل يوريا (مثل غليبوريد).
• مدرات البول الثيازيد (على سبيل المثال، كلوروثيازيد).
• تيزانيدين.
• تريميثوبريم.

ما هي الأشكال الدوائية لكوانابريل؟

أقراص: 5 مغ، 10 مغ، 20 مغ، 40 مغ.

ما هي ظروف تخزين كوانابريل؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الضوء وبعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لكوانابريل

اعراض شائعة:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.
• دوار 7.7%.
• السعال 4.3%.
• تعب 2.6%.
• الغثيان و/أو القيء 2.4%.
• هبوط ضغط الدم 2.9%.
• ضيق النفس 1.9%.
• الاسهال 1.7%.
• صداع 1.7%.
• الم عضلي 1.5%.
• طفح 1.4%.
• الم الظهر 1.2%.
• وذمة وعائية.

عام: آلام الظهر، والشعور بالضيق، والالتهابات الفيروسية، والتفاعل التأقبي.

القلب والأوعية الدموية: الخفقان، توسع الأوعية، عدم انتظام دقات القلب، فشل القلب، فرط بوتاسيوم الدم، احتشاء عضلة القلب، الحوادث الدماغية الوعائية، أزمة ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، اضطرابات نظم القلب، صدمة قلبية.

أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي.

الجهاز الهضمي: انتفاخ البطن، جفاف الفم أو الحلق، الإمساك، نزيف الجهاز الهضمي، التهاب البنكرياس، اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية، عسر الهضم.

اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نقص صوديوم الدم.

عصبي/نفسي: نعاس، دوار، إغماء، عصبية، اكتئاب، أرق، تنمل.

غلافي: الحاصة، زيادة التعرق، الفقاع، حكة، التهاب الجلد التقشري، تفاعل التحسس الضوئي، التهاب الجلد والتهاب الجلد.

البولي التناسلي: عدوى المسالك البولية، والعجز، والفشل الكلوي الحاد، والفشل الكلوي المتفاقم.

الجهاز التنفسي: التهاب رئوي اليوزيني.

أخرى: الحول، وذمة، ألم مفصلي، التهاب البلعوم، ندرة المحببات، التهاب الكبد، نقص الصفيحات.