كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين

ما هو دواء كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين

يحتوي هذا الدواء على المكونات التالية:

• كودايين: من أشهر المواد الأفيونية والعقاقير الأولية للمورفين. يستخدم الكوديين لعلاج الألم والسعال والإسهال. يوجد بشكل طبيعي في الخشخاش، ويستخدم عادة لتخفيف الألم الخفيف إلى المعتدل.
• ديفينهيدرامين: من مضادات الهيستامين القادرة على تخفيف أعراض الحساسية، لكنه يتفوق على مضادات الهيستامين الأخرى في القدرة على الشعور بالنعاس والتسبب في النوم.
• فينيليفرين: مزيل للاحتقان وموسع لحدقة العين، كما أنه يمكن استعماله في رفع ضغط الدم وتخفيف آلام البواسير.

ما هي استخدامات كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين؟

يستخدم كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين في الحالات التالية:

• علاج انسداد الأنف.
• تخفيف علامات الحساسية.
• تخفيف السعال.
• طارد للبلغم.

ما هي موانع استخدام كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين؟

يمنع استخدام كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• تضخم غدة البروستاتا.
• الإمساك المزمن.
• الربو.
• قصور الرئة.
• أثناء فترة الرضاعة.
• أشهر الحمل الأخيرة.
• الرضع أقل من سنة.

ما هي احتياطات استخدام كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين؟

يستخدم كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين بحذر في الحالات الآتية:

• اكتئاب أو مرض عقلي آخر.
• مرض السكري.
• أمراض الكبد.
• شرب الكحول.
• أشهر الحمل الأولى.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لكودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين مع الأدوية التالية:

• الليثيوم.
• الأدوية المضادة للغدة الدرقية.
• الباربيتورات المخدرة.
• بريميدون.
• فينوباربيتال.
• الأدوية المنومة.
• المهدئات.
• الأدوية المضادة للقلق.
• الأدوية النفسية.
• مرخيات العضلات مثل: سيكلوبنزابرين.
• سيميتيدين.

ما هي جرعات كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: 5 مل كل 4-6 ساعات ولا تتجاوز الجرعة 30 مل في اليوم.

لا يجب التوقف فجأة عن العلاج لوجود أعراض انسحابية منها ما يلي:

• تقلصات المعدة.
• مشاكل النوم.
• الصداع.
• الغثيان.
• الرجفة وألم العضلات.
• التعرق.

ما هي الأشكال الدوائية لكودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين؟

يأتي في صورة: شراب 10 ملغ كودايين/ 4 ملغ ديفينهيدرامين/ 10 ملغ فينيليفرين/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كودايين، ديفينهيدرامين، فينيليفرين

• الحذر من استخدام هذا الدواء لما فيه من إمكانية حدوث إدمان.
• الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.
• عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

كيف تعمل المكونات معا، وما حدود فائدتها؟

يخفف الكودايين السعال عبر التأثير في مركز السعال في الدماغ، ويتحول جزء منه في الجسم إلى مورفين. أما ديفينهيدرامين فيمنع تأثير الهيستامين، فيساعد على تخفيف العطاس وسيلان الأنف المرتبطين بالحساسية. ويعمل فينيليفرين على تضييق الأوعية الدموية، لكن فعاليته عند تناوله بالفم لتخفيف احتقان الأنف موضع مراجعة تنظيمية بسبب ضعف الأدلة على فائدته بالجرعات الموصى بها.

هذه التركيبة لا تعالج سبب العدوى، وليست مضادا حيويا، كما أن مكوناتها المذكورة ليست طاردة للبلغم بحد ذاتها. إذا كان السعال مصحوبا ببلغم كثيف أو متكرر، فلا تفترض أن كبحه هو الخيار الأنسب؛ فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم السبب قبل وصف دواء يثبط السعال. كذلك، فإن الاستخدامات الأخرى لكل مادة منفردة لا تعني أن هذا الشراب مناسب لها.

تنبيه خاص بشأن استخدام أدوية السعال المحتوية على الكودايين للأطفال

لا ينبغي فهم التحذير المتعلق بالرضع وحدهم على أنه يسمح بإعطاء الشراب للأطفال الأكبر سنا. تقصر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام مستحضرات السعال والزكام الموصوفة التي تحتوي على الكودايين على البالغين، لأن مخاطرها لدى الأطفال والمراهقين، ومنها تثبيط التنفس والوفاة، تفوق فوائدها.

لا تعط الطفل جزءا من جرعة شخص بالغ، حتى لو بدا السعال مشابها. يختار الطبيب أو الصيدلي تدابير تناسب عمره وسبب السعال، بينما يستدعي صعوبة التنفس أو الخمول غير المعتاد تقييما عاجلا، لا تجربة شراب آخر.

لماذا قد يختلف تأثير الكودايين من شخص إلى آخر؟

تختلف سرعة تحويل الكودايين إلى مورفين بحسب نشاط إنزيمات الكبد والصفات الوراثية. قد لا يشعر بعض الأشخاص بتحسن كاف، بينما يتحول الدواء بسرعة أكبر لدى آخرين، فيرتفع خطر النعاس العميق وبطء التنفس حتى عند الالتزام بالوصفة.

إذا لم يخف السعال، فلا ترفع الجرعة بنفسك ولا تقصر الفاصل بين مرات الاستخدام. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، وعدم الاستجابة قد يعني أن سبب السعال يحتاج علاجا مختلفا، وليس أن الجسم يحتاج مزيدا من الشراب.

آثار جانبية قد تلاحظها أثناء يومك

قد يظهر النعاس أو الدوار أو الغثيان، وقد يسبب ديفينهيدرامين جفاف الفم وتشوش الرؤية، بينما قد يسبب فينيليفرين العصبية أو الأرق أو الخفقان. وجود مادة تسبب النعاس وأخرى قد تسبب التنبه لا يعني أن تأثيرهما يلغي بعضه؛ فقد تظل القدرة على التركيز والتوازن متأثرة.

• عند الشعور بالدوار، انهض ببطء من السرير أو المقعد، واجلس مجددا إذا شعرت بأنك قد تسقط.
• قد تساعد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر في تخفيف جفاف الفم، ما لم تكن لديك تعليمات بتقييد السوائل.
• يمكن أن يحدث الإمساك مع الكودايين. ناقش مع الصيدلي التعامل معه، خصوصا إذا استمر أو صاحبه ألم أو انتفاخ واضح.
• قد يكون كبار السن أكثر عرضة للارتباك والسقوط واحتباس البول. لا تتعامل مع هذه الأعراض على أنها مجرد تعب عابر.

علامات تستدعي الإسعاف فورا

بطء التنفس أو صعوبته، وعدم القدرة على إيقاظ الشخص بصورة طبيعية، وازرقاق الشفتين علامات طارئة. اطلب الإسعاف فورا، ولا تنتظر حتى يزول النعاس أو تعتبره نوما عميقا معتادا بعد الدواء.

• إذا توفر نالوكسون وكان هناك اشتباه بتسمم أفيوني، استخدمه حسب تعليماته مع طلب الإسعاف؛ فهو لا يغني عن الرعاية العاجلة.
• يستدعي تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع ضيق التنفس، تدخلا إسعافيا لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• ألم الصدر أو الإغماء أو الخفقان الشديد يستلزم تقييما عاجلا، وكذلك ألم العين المفاجئ المصحوب بتغير الرؤية.
• عند ابتلاع طفل للشراب أو تناول كمية زائدة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لعرضها على الفريق الطبي.

تداخلات قد تختبئ في أدوية الزكام المعتادة

قد تشتري علاجا ليليا للزكام دون أن تنتبه إلى احتوائه على ديفينهيدرامين أو مادة أخرى تسبب النعاس. وقد يحتوي مزيل احتقان آخر على مادة ترفع الضغط أو تزيد الخفقان. اقرأ خانة المواد الفعالة، ولا تعتمد على اختلاف أسماء العبوات دليلا على اختلاف محتواها.

توجد أيضا تداخلات مهمة مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، بما فيها بعض أدوية الاكتئاب ومرض باركنسون، وقد يبقى خطر التداخل بعد إيقافها مدة محددة. أخبر الصيدلي بأي دواء أوقفته حديثا؛ فهو يحدد فترة الفصل المناسبة قبل استخدام هذا الشراب.

• قد تزيد أدوية مثل غابابنتين وبريغابالين، والمسكنات الأفيونية الأخرى، خطر النعاس الشديد وتثبيط التنفس.
• يمكن لبعض الأدوية التي تغير نشاط إنزيمات الكبد أن تغير فعالية الكودايين أو سميته. لا تبدأ دواء جديدا ولا توقف دواء منتظما دون مراجعة.
• قد تتفاقم صعوبة التبول وجفاف الفم والإمساك عند الجمع مع أدوية أخرى ذات تأثير مضاد للكولين، مثل بعض علاجات فرط نشاط المثانة.

معلومات صحية إضافية ينبغي ذكرها قبل الاستخدام

أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية، لأن فينيليفرين قد يزيد مشكلاتها. واذكر وجود زرق ضيق الزاوية، أو انقطاع النفس أثناء النوم، أو مرض كلوي، أو إصابة حديثة في الرأس؛ فقد تغير هذه الحالات قرار وصف الدواء أو طريقة متابعته.

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، فلا يعني اختلاف مراحل الحمل وجود فترة آمنة تلقائيا للاستخدام. يوازن الطبيب بين الفائدة والمخاطر، وقد يؤدي الاستخدام المتكرر للكودايين أثناء الحمل إلى اعتماد الجنين عليه وظهور أعراض انسحاب لدى المولود.

قياس الشراب وحفظه بطريقة تمنع الأخطاء

استخدم أداة القياس المرفقة أو محقنة فموية مدرجة يوفرها الصيدلي، لا ملعقة المطبخ؛ فاختلاف حجم الملاعق قد يؤدي إلى تناول كمية غير مقصودة. اتبع تعليمات العبوة بشأن رج الزجاجة، ولا تنقل الشراب إلى زجاجة مشروب أو عبوة بلا ملصق.

احفظه في مكان مغلق لا يصل إليه الأطفال أو الزوار، ولا تشاركه مع شخص آخر ولو كانت أعراضه مطابقة لأعراضك. اسأل الصيدلي عن طريقة التخلص من المتبقي عبر برامج استرجاع الأدوية أو التعليمات المحلية، بدلا من الاحتفاظ به لاستخدام مستقبلي دون تقييم.

متى يحتاج السعال إلى تقييم بدلا من الاستمرار في الشراب؟

راجع الطبيب إذا استمر السعال أو عاد بعد تحسن، أو صاحبه ارتفاع حرارة مستمر، أو صفير، أو نقص وزن غير مفسر. أما خروج دم مع السعال أو ضيق التنفس الواضح فيحتاج إلى تقييم عاجل. وقد يرتبط السعال المزمن بالربو أو الارتجاع أو بعض الأدوية؛ تخفيفه مؤقتا لا يغني عن تحديد السبب.