كودايين، فينيليفرين

ما هو دواء كودايين، فينيليفرين

يحتوي هذا الدواء على المكونات التالية:

• كودايين: من أشهر المواد الأفيونية والعقاقير الأولية للمورفين. يستخدم الكوديين لعلاج الألم، السعال، والإسهال. يوجد بشكل طبيعي في الخشخاش، ويستخدم عادة لتخفيف الألم الخفيف إلى المعتدل.
• فينيليفرين: مزيل للاحتقان وموسع لحدقة العين. يمكن استعماله في رفع ضغط الدم وتخفيف آلام البواسير.

ما هي استخدامات كودايين، فينيليفرين؟

يستخدم كودايين، فينيليفرين في الحالات التالية:

• سيلان الأنف.
• العطس.
• حكة في الأنف أو الحلق.
• عيون دامعة.
• السعال بسبب تهيج خفيف في الحلق والشعب الهوائية.
• احتقان بالأنف.
• تورم الممرات الأنفية.

ما هي موانع استخدام كودايين، فينيليفرين؟

يمنع استخدام كودايين، فينيليفرين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• أثناء فترة الرضاعة.
• أشهر الحمل الأخيرة.
• تضخم غدة البروستاتا.
• الإمساك المزمن.
• الربو.
• الأطفال أقل من 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام كودايين، فينيليفرين؟

يستخدم كودايين، فينيليفرين بحذر في الحالات الآتية:

• اكتئاب أو مرض عقلي آخر.
• مرض السكري.
• أمراض الكبد.
• شرب الكحول.
• أشهر الحمل الأولى.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لكودايين، فينيليفرين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن كودايين، فينيليفرين مع الأدوية التالية:

• أباميتابير موضعي.
• أبيراتيرون.
• أبوبوتولينوماتوكسين.
• أكالابروتينيب.
• أكاربوز.
• اسيبوتولول.
• أسيتوهيكساميد.
• أسيتيل كاربرومال.
• أسيتيل كولين العيون.
• أكليدينيوم.
• أكريفاستين.
• البيجلوتيد.
• ألبوتيرول.
• الديسلوكين.
• الفنتانيل.
• الفوزوسين.
• الموتريبتان.
• الوجليبتين.

ما هي جرعات كودايين، فينيليفرين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

جرعة الكبار المعتادة للسعال: جرعة واحدة عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة.

لا يجب التوقف فجأة عن العلاج لوجود أعراض انسحابية منها ما يلي:

• تقلصات المعدة.
• مشاكل النوم.
• الصداع.
• الغثيان.
• الرجفة وألم العضلات.
• التعرق.

ما هي الأشكال الدوائية لكودايين، فينيليفرين؟

يأتي في صورة: شراب 6.33 ملغ كودايين/ 3.33 ملغ فينيليفرين.

ما هي ظروف تخزين كودايين، فينيليفرين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كودايين، فينيليفرين

• الحذر من استخدام هذا الدواء لما فيه من إمكانية حدوث إدمان.
• يجب توخي الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.
• عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها، إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية. عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

كيف يؤثر كل مكون في السعال والاحتقان؟

يعمل الكودايين داخل الجهاز العصبي على تقليل منعكس السعال، لذلك قد يخفف الكحة دون أن يعالج السبب الذي أدى إليها. ويتحول جزء منه في الكبد إلى مورفين، وهو ما يفسر بعض تأثيراته ومخاطره، خاصة النعاس وتثبيط التنفس. أما الفينيليفرين فينشط مستقبلات تؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية، ومن هنا جاءت فكرة استخدامه لتقليل تورم أنسجة الأنف.

لكن فعالية الفينيليفرين عند تناوله بالفم لتخفيف احتقان الأنف موضع مراجعة تنظيمية؛ فقد خلصت مراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن الأدلة المتاحة لا تدعم فعاليته لهذا الغرض بالجرعات الفموية الموصى بها. إذا ظل أنفك مسدودا، فلا تزد كمية الشراب لمحاولة تحسين النتيجة، لأن ذلك يزيد التعرض للكودايين ومخاطره دون ضمان فائدة إضافية.

ما الذي لا تعالجه هذه التركيبة؟

ذكر استخدامات متعددة لكل مادة منفردة لا يعني أن الشراب مناسب لجميع تلك الاستخدامات. فهذه التركيبة ليست علاجا منزليا للألم أو الإسهال، ولا تستخدم للعين أو للبواسير، ولا تغني عن علاج العدوى أو الحساسية عندما تكون هي سبب الأعراض.

كذلك لا تحتوي التركيبة المذكورة وحدها على مضاد للهيستامين، لذا لا ينبغي افتراض أنها تعالج حكة العين والعطس التحسسي مباشرة. راجع المكونات المكتوبة على عبوتك مع الصيدلي، لأن مستحضرات السعال المتشابهة في الاسم قد تختلف في تركيبها.

السعال المصحوب ببلغم غزير، أو المستمر لدى المدخنين، أو المرتبط بمرض تنفسي مزمن يحتاج إلى تقييم قبل محاولة كتمه. فالسعال أحيانا وسيلة الجسم لإخراج الإفرازات، وليس مجرد عرض ينبغي إيقافه.

آثار جانبية قد تلاحظها في يومك

قد تشعر بالغثيان أو الدوخة أو النعاس بعد تناول الشراب، وقد يظهر إمساك أو انزعاج في المعدة. انهض ببطء إذا كنت جالسا أو مستلقيا، ولا تتجاهل دوخة تجعلك غير ثابت عند المشي. وإذا كان الغثيان مزعجا، فاسأل الصيدلي عما إذا كان تناول المستحضر مع الطعام مناسبا لنشرته.

قد يسبب الفينيليفرين العصبية أو صعوبة النوم أو الخفقان وارتفاع ضغط الدم. لا تفترض أن هذه الأعراض ناتجة عن الزكام نفسه، خاصة إذا بدأت بعد استخدام الدواء.

• للإمساك الخفيف، قد تساعد السوائل والألياف والحركة المناسبة لحالتك، لكن استمرار المشكلة يستدعي سؤال الطبيب عن علاج ملائم.
• ألم البطن الشديد، خصوصا مع القيء أو الانتفاخ أو تعذر إخراج الغازات، يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
• صعوبة التبول الجديدة أو الخفقان المزعج يستلزمان التواصل مع الطبيب قبل مواصلة الاستخدام.

علامات خطر لا تنتظر معها

أخطر تأثير للكودايين هو إبطاء التنفس. قد يبدأ الأمر بنعاس غير معتاد يظنه أفراد الأسرة نوما عميقا، لكنه يصبح حالة طارئة إذا كان الشخص يصعب إيقاظه أو يتنفس ببطء أو بصورة سطحية. وقد تحدث هذه المشكلة بعد زيادة غير مقصودة في الكمية، أو مع أدوية مهدئة، أو بسبب اختلاف استجابة الجسم.

• اتصل بالطوارئ فورا عند صعوبة الإيقاظ، أو توقفات التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الوعي.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس قد تدل على حساسية خطيرة وتحتاج إلى إسعاف عاجل.
• اطلب تقييما عاجلا عند ألم الصدر أو صداع شديد مفاجئ، خاصة مع خفقان أو اضطراب الرؤية.

لماذا قد تختلف الاستجابة بين شخص وآخر؟

تختلف سرعة تحويل الكودايين إلى مورفين بسبب اختلاف نشاط إنزيم كبدي يسمى CYP2D6. بعض الأشخاص يحولونه بسرعة كبيرة، فتزداد لديهم احتمالات السمية وتثبيط التنفس، بينما قد تكون الاستجابة أضعف عند آخرين. لذلك لا تقارن تأثير الدواء لديك بتأثيره لدى قريب أو صديق، ولا تعتبر ضعف التحسن مبررا لزيادة الجرعة؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

انقطاع النفس أثناء النوم وأمراض الرئة التي تقلل كفاءة التنفس يزيدان الحاجة إلى الحذر. أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس أثناء النوم، أو إذا لاحظ من يعيش معك توقفات في تنفسك ليلا. كما ينبغي ذكر أمراض الكلى، لأنها قد تؤثر في التخلص من بعض نواتج الدواء.

مواقف يومية قد تؤدي إلى تناول كمية زائدة

استخدم أداة قياس مدرجة مخصصة للأدوية السائلة، لا ملعقة الطعام المنزلية، فحجمها غير ثابت. تحقق من تركيز العبوة عند صرف عبوة جديدة، ولا تنقل تعليمات مستحضر قديم إلى مستحضر آخر لمجرد تشابه الاسم.

عند شراء علاج ليلي للبرد أو دواء آخر للكحة، اعرض العبوتين على الصيدلي. قد يتكرر الكودايين أو مزيل الاحتقان دون أن تنتبه، وقد تحتوي بعض المستحضرات على مواد تزيد النعاس. وينطبق ذلك أيضا على المنومات والمهدئات ومسكنات الألم الأفيونية وبعض أدوية آلام الأعصاب؛ فالجمع بينها قد يضاعف خطر تثبيط التنفس، وليس النعاس فقط.

إذا كان أكثر من شخص يساعد المريض في إعطائه العلاج، سجلوا وقت كل جرعة لتجنب تكرارها بالخطأ. ولا تعط الشراب لشخص آخر حتى لو بدت أعراضه مشابهة.

ماذا تفعل عند الاشتباه بجرعة زائدة؟

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو شرب طفل من العبوة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح المكونات والتركيز، ولا تحاول إحداث القيء أو معالجة النعاس بالقهوة.

قد يستخدم النالوكسون لعكس تأثير الكودايين في حالات التسمم الأفيوني. إذا كان متاحا لديك وسبق أن تلقيت تعليمات استعماله، فاستخدمه وفق تلك التعليمات مع طلب الإسعاف؛ فالتحسن بعده لا يلغي الحاجة إلى المراقبة الطبية. لا تترك الشخص المصاب وحده، واتبع إرشادات موظف الطوارئ بشأن التنفس والإنعاش.

متى يحتاج السعال إلى تشخيص بدلا من مزيد من الشراب؟

راجع الطبيب إذا استمر السعال رغم العلاج، أو عاد بعد تحسن، أو صاحبه ارتفاع حرارة مستمر أو صفير أو نقص وزن غير مفسر. أما ضيق التنفس أو خروج الدم مع السعال أو ألم الصدر فيستدعي تقييما عاجلا. تخفيف الكحة مؤقتا لا يستبعد وجود مشكلة تحتاج إلى علاج مختلف.

بعد انتهاء الحاجة إلى الدواء، اسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمن من المتبقي، ويفضل عبر برامج استرجاع الأدوية إن توفرت. لا تحتفظ به لاستخدامه تلقائيا عند كل نزلة برد، واحفظ العبوة في مكان مغلق لا يصل إليه الأطفال أو الزوار.