كودايين، فينيليفرين، بروميثازين

ما هو دواء كودايين، فينيليفرين، بروميثازين

يحتوي هذا الدواء على المكونات التالية:

• كودايين: من أشهر المواد الأفيونية والعقاقير الأولية للمورفين، يستخدم الكوديين لعلاج الألم والسعال والإسهال. يوجد بشكل طبيعي في الخشخاش، ويستخدم عادة لتخفيف الألم الخفيف إلى المعتدل.
• فينيليفرين: مزيل للاحتقان وموسع لحدقة العين، كما أنه يمكن استعماله في رفع ضغط الدم وتخفيف آلام البواسير.
• بروميثازين: الجيل الأول من مضادات الهيستامين ومضاد الذهان التي تستخدم لعلاج أعراض نزلات البرد والحساسية والغثيان، ولا يعتمد عليها لعلاج الذهان لفترة طويلة، ويقدم في صورة كبسولات فموية أو حقن عضلية.

ما هي استخدامات كودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يستخدم كودايين، فينيليفرين، بروميثازين في الحالات التالية:

• سيلان الأنف.
• العطس.
• حكة في الأنف أو الحلق.
• عيون دامعة.
• السعال بسبب تهيج خفيف في الحلق والشعب الهوائية.
• احتقان بالأنف.
• تورم الممرات الأنفية.

ما هي موانع استخدام كودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يمنع استخدام كودايين، فينيليفرين، بروميثازين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• أثناء فترة الرضاعة.
• أشهر الحمل الأخيرة.
• تضخم غدة البروستاتا.
• الإمساك المزمن.
• الربو.
• الأطفال أقل من 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام كودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يستخدم كودايين، فينيليفرين، بروميثازين بحذر في الحالات الآتية:

• اكتئاب أو مرض عقلي آخر.
• مرض السكري.
• أمراض الكبد.
• شرب الكحول.
• أشهر الحمل الأولى.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لكودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن كودايين، فينيليفرين، بروميثازين مع الأدوية التالية:

• بعض أدوية القلق أو النوم.
• بعض الأدوية لعلاج الاكتئاب مثل: أميتريبتيلين، فلوكستين، سيرترالين.
• بعض الأدوية للنوبات مثل: كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، بريميدون.
• التخدير العام مثل هالوثان، ايزوفلوران، ميثوكسي فلوران، بروبوفول.
• التخدير الموضعي مثل ليدوكائين، براموكسين، تتراكائين.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• الأدوية التي ترخي العضلات للجراحة.
• الأدوية المخدرة الأفيونية الأخرى للألم أو السعال.
• الفينوثيازينات مثل الكلوربرومازين، ، بروكلوربيرازين، ثيوريدازين.
• الأدوية المضادة للفيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• الأتروبين.
• بعض المضادات الحيوية مثل الاريثروميسين، والكلاريثرومايسين.
• أدوية معينة لمشاكل المثانة مثل أوكسيبوتينين، تولتيرودين.
• أدوية معينة للعدوى الفطرية مثل كيتوكونازول.
• بعض الأدوية لعدم انتظام ضربات القلب مثل أميودارون، بروبافينون، كينيدين.
• أدوية معينة لمرض باركنسون.
• بعض الأدوية لمشاكل المعدة مثل ديسيكلومين، هيوسيامين.
• إبراتروبيوم.
• ريفامبين.

ما هي جرعات كودايين، فينيليفرين، بروميثازين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

جرعة الكبار المعتادة للسعال: جرعة واحدة عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة.

لا يجب التوقف فجأة عن العلاج لوجود أعراض انسحابية منها ما يلي:

• تقلصات المعدة.
• مشاكل النوم.
• الصداع.
• الغثيان.
• الرجفة وألم العضلات.
• التعرق.

ما هي الأشكال الدوائية لكودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يأتي في صورة:

شراب 6.25 ملغ بروميثازين/ 10 ملغ كودايين/ 5 ملغ فينيليفرين/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين كودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كودايين، فينيليفرين، بروميثازين

• الحذر من استخدام هذا الدواء لما فيه من إمكانية حدوث إدمان.
• الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.
• عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

كيف تعمل المكونات معا، وما حدود فائدتها؟

يخفف الكودايين السعال بالتأثير في مركز السعال في الدماغ، بينما يحجب البروميثازين تأثير الهيستامين الذي يشارك في ظهور أعراض الحساسية. أما الفينيليفرين فيعمل على تضييق الأوعية الدموية، وهي الآلية المقصودة لتخفيف تورم الأغشية داخل الأنف. ومع ذلك، لا تعني هذه الآلية أن الفينيليفرين الفموي يحقق تخفيفا موثوقا للاحتقان؛ فقد خلصت مراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن البيانات المتاحة لا تدعم فعاليته الفموية لهذا الغرض.

هذه التركيبة مخصصة لتخفيف الأعراض، وليست مضادا حيويا ولا علاجا لسبب العدوى. كما أن الاستخدامات المنفردة لكل مكون لا تنطبق تلقائيا على الشراب المركب؛ فلا يستخدم هذا المستحضر لعلاج الإسهال أو الألم أو الغثيان من دون وصفة مخصصة.

لماذا قد تختلف الاستجابة للكودايين من شخص لآخر؟

يحول الكبد جزءا من الكودايين إلى مورفين عبر إنزيم تختلف سرعة نشاطه بين الأشخاص. لدى بعض المرضى يحدث التحويل بسرعة كبيرة، فيزداد خطر النعاس الشديد وتثبيط التنفس حتى عند الالتزام بالوصفة. ولدى آخرين يكون التحويل أبطأ، فتبدو فائدة الدواء محدودة.

إذا شعرت أن السعال لم يتحسن، فلا تزد كمية الشراب بنفسك ولا تقارن استجابتك باستجابة أحد أفراد العائلة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، وقد تستلزم قلة التحسن مراجعة سبب السعال أو اختيار علاج آخر بدلا من زيادة التعرض للكودايين.

قياس الشراب بدقة وتجنب أخطاء الاستخدام

استخدم محقنة فموية مدرجة أو أداة القياس المرفقة، وليس ملعقة المطبخ؛ فحجم الملاعق المنزلية غير ثابت. اطلب من الصيدلي أن يريك علامة الكمية الموصوفة، خاصة إذا كانت تدريجات الأداة غير واضحة أو كانت الوصفة مكتوبة بوحدة مختلفة.

عند شراء مستحضر آخر للزكام، اعرض مكوناته على الصيدلي قبل تناوله. قد تختلف الأسماء التجارية بينما تتكرر المواد المهدئة أو مضادات الحساسية أو مزيلات الاحتقان، فتتراكم التأثيرات من دون أن تنتبه. ولا تنقل الشراب إلى زجاجة مشروب أو عبوة بلا ملصق.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يظهر جفاف بالفم أو غثيان أو قيء أو إمساك، وقد تشعر بالدوخة أو النعاس أو تشوش الرؤية. ليست هذه الأعراض متساوية لدى الجميع، لكن استمرارها أو تعطيلها لنشاطك اليومي يستدعي مراجعة الصيدلي أو الطبيب.

• للجفاف الخفيف، قد تساعد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر إذا كنت يقظا وقادرا على البلع بصورة طبيعية.
• انهض ببطء من السرير أو المقعد إذا شعرت بالدوار، واجلس مجددا إذا أحسست بقرب الإغماء.
• ناقش الإمساك مبكرا، ولا تتجاهل ألم البطن الشديد أو الانتفاخ المصحوب بالقيء أو توقف خروج الغازات.
• الخفقان المزعج أو صعوبة التبول أو تغير الرؤية الملحوظ ليست أعراضا ينبغي تحملها من دون استشارة.

علامات تستدعي الإسعاف فورا

أخطر ما قد يحدث مع هذه التركيبة هو تثبيط التنفس. إذا لاحظت الأسرة أن المريض لا يستيقظ بسهولة أو يتنفس ببطء أو بصورة سطحية، فلا تفترض أنه نائم بعمق بسبب الدواء، ولا تنتظر حتى يتحسن وحده.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة الإيقاظ، أو توقفات التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الوعي.
• تورم اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس قد يدلان على تفاعل تحسسي شديد يستلزم تدخلا عاجلا.
• عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للشراب، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لعرضها على الفريق الطبي.
• إذا كان النالوكسون متاحا وكنت تعرف طريقة استعماله، فاستخدمه عند الاشتباه بتسمم أفيوني مع طلب الإسعاف؛ فهو لا يغني عن التقييم الطبي.

متى يحتاج السعال إلى تقييم بدلا من مواصلة تثبيطه؟

السعال المصحوب ببلغم كثير قد يساعد الجسم على تنظيف مجرى التنفس، لذلك لا يكون تثبيطه مناسبا لكل مريض. أخبر الطبيب عن طبيعة البلغم، ووجود صفير أو ضيق تنفس، وما إذا كان السعال مزمنا أو مرتبطا بالتدخين.

راجع الطبيب إذا استمر السعال رغم العلاج، أو عاد مرارا، أو صاحبه ارتفاع حرارة أو تدهور واضح. أما خروج دم مع السعال أو ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد فيحتاج إلى تقييم عاجل. لا تمدد مدة استخدام الشراب لمجرد بقاء كمية في الزجاجة.

حماية الآخرين والتخلص من الكمية المتبقية

احتفظ بالعبوة في مكان مقفل، لا على طاولة السرير أو داخل حقيبة يسهل للأطفال فتحها. ولا تشاركها مع شخص يعاني سعالا مشابها؛ فتشابه الأعراض لا يعني أن العلاج آمن له.

بعد انتهاء الحاجة إلى الدواء، اسأل الصيدلي عن برنامج استرجاع الأدوية أو طريقة التخلص المعتمدة محليا. لا تترك البقايا لاستخدام مستقبلي من دون تقييم، ولا تصبها في المصرف إلا إذا نصت التعليمات الرسمية الخاصة بالمستحضر على ذلك.