كورتيزون

ما هو دواء كورتيزون

يحتوي هذا الدواء على هرمون الكورتيزون (بالإنجليزية: Cortisone)، وهو كورتيكوسيترويد ينتمي إلى مجموعة الستيرويدات القشرية، التي تعمل على الحد من الألم والالتهاب، من خلال تقليل الاستجابة المناعية في الجسم.

يوجد أنواع عديدة من الكورتيزون، والتي تختلف في قوتها ومفعولها. ويعتبر الهيدروكورتيزون بتركيز 1%، والفلوسينولون أسيتونيد بتركيز 0.0025% من أخف أنواع الكورتيزون.

ما هي استخدامات كورتيزون؟

تشمل فوائد الكورتيزون واستعمالاته ما يلي:

• علاج وتخفيف الألم المصاحب لالتهاب المفاصل.
• اضطرابات الدم.
• اضطرابات الجهاز المناعي.
• ردود الفعل التحسسية وبعض الحالات الجلدية.
• التهاب القولون والأمعاء، وبعض أنواع السرطان.

للمزيد: الكورتيزون بين الفائدة والخطر. الكورتيزون والمناعة.

يمكن للكورتيزون تثبيط جهاز المناعة، مما يجعله مفيدا في علاج أمراض المناعة الذاتية؛ مثل الربو، والأكزيما، والصدفية، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والتصلب المتعدد، والذئبة، ومرض أديسون، والتهاب المفصل الروماتويدي.

كما قد يستخدم الأطباء الكورتيزون أيضا لتثبيط المناعة بعد زراعة الأعضاء.

ما هي موانع استخدام كورتيزون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه الكورتيزون.
• وجود عدوى فطرية جهازية.

للمزيد: مخاطر وأضرار الكورتيزون.

ما هي احتياطات استخدام كورتيزون؟

لتجنب أضرار الكورتيزون، يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة.
• داء السكري.
• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض المعدة والأمعاء.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مشاكل في الكبد.
• الأمراض الذهانية؛ كالاكتئاب والقلق.

أعراض انسحاب الكورتيزون من الجسم عند الرغبة بإيقاف الاستخدام و تنظيف الجسم من الكورتيزون، فإنه ينبغي القيام بذلك تدريجيا لتجنب الآثار الانسحابية للكورتيزون، والتي تشمل:

• التعب الشديد.
• الضعف الجسدي.
• آلام العضلات.
• ألم المفاصل.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• استفراغ وغثيان.
• إسهال.
• وجع بطن.

ويتساءل العديد من الأشخاص متى ينتهي مفعول الكورتيزون في الجسم، والحقيقة أن مدة خروج الكورتيزون من الجسم تعتمد على عدة عوامل؛ منها نوع الكورتيزون المستخدم، والعمر، والجنس، ووجود مرض بالكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لكورتيزون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج باستخدام الكورتيزون.

ويوصى بعدم استخدام الكورتيزون بالتزامن مع الأدوية التالية:

• الميفيبريستون.
• أدوية السكري.
• حبوب منع الحمل الهرمونية.
• الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد.
• مضادات الفطريات مثل: الأزول، الريفامبين.
• أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• مضادات تخثر الدم كالوارفرين.
• لقاحات معينة؛ مثل لقاح الحصبة، والنكاف، والسل.

ما هي جرعات كورتيزون وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الآمنة من الكورتيزون التي يجب استخدامها على نوع الكورتيزون المستخدم، والحالة المرضية، والشكل الصيدلاني. ويتم تحديدها من قبل الطبيب المختص.

ما هي الأشكال الدوائية لكورتيزون؟

يتوفر الكورتيزون بالأشكال الصيدلانية التالية:

• حبوب الكورتيزون.
• حقن الكورتيزون.
• بخاخات.
• الدهون والكريمات الموضعية.

ويعتمد تركيز الكورتيزون في هذه الأشكال الصيدلانية على نوع الكورتيزون الموجود فيها.

ما هي ظروف تخزين كورتيزون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كورتيزون

تاليا بعض التعليمات التي يوصى باتباعها عند استعمال دواء الكورتيزون:

• تجنب التفاعلات الدوائية عن طريق التأكد من أن الطبيب على علم بجميع الأدوية والمكملات الأخرى التي يتناولها المريض.
• الحرص على منع التقاط العدوى قدر الإمكان، مثلا عبر الحصول على لقاح الإنفلونزا والحفاظ على نظافة الجروح المفتوحة وحمايتها.
• الحفاظ على صحة العظام من خلال ممارسة التمارين الرياضية المناسبة، واتباع نظام غذائي صحي، ومكملات الكالسيوم وفيتامين د لكبار السن.
• اتخاذ الاحتياطات لتجنب الحمل إن أمكن.
• إجراء فحوصات منتظمة للعين.
• مراقبة علامات احتباس الماء، مثل تورم الكاحلين.
• الالتزام بالجرعات حسب وصفة الطبيب.
• تجنب التغييرات المفاجئة في الجرعة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مثل الأعراض الانسحابية.
• تناول الدواء مع وجبة الطعام أو الحليب لتجنب حدوث اضطراب المعدة.

الاعراض الجانبية لكورتيزون

تشمل الآثار الجانبية للكورتيزون ما يلي:

• اضطراب المعدة.
• صداع.
• دوار.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• مشاكل في النوم.
• زيادة الشهية.
• زيادة الوزن.

هل كل دواء يسمى كورتيزون يحتوي على المادة نفسها؟

تستخدم كلمة كورتيزون في الحديث اليومي للإشارة إلى عائلة واسعة من الأدوية، لكن Cortisone اسم مادة فعالة محددة، وليست كل الكريمات والبخاخات والحقن التابعة لهذه العائلة محتوية عليها. لذلك، تحقق من اسم المادة الفعالة على العبوة قبل تطبيق أي نصيحة دوائية؛ فما يناسب الأقراص قد لا يناسب البخاخ أو الكريم.

إذا وصف لك الطبيب مستحضرا جديدا، فلا تستبدله بمستحضر آخر من العائلة نفسها اعتمادا على تشابه الاسم. تختلف قوة التأثير وطريقة الاستعمال، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة للمستحضر الموصوف.

لماذا قد يستخدم لتعويض نقص هرمونات الجسم؟

لا يقتصر دور الكورتيزون على تهدئة الالتهاب؛ فقد يوصف لتعويض نقص الهرمونات التي تنتجها الغدة الكظرية، كما في بعض حالات القصور الكظري. في هذه الحالة، يكون الهدف توفير هرمون يحتاجه الجسم لأداء وظائفه، وليس تثبيط المناعة بحد ذاته.

يفيد فهم سبب وصف العلاج في التعامل معه بأمان. اسأل طبيبك بوضوح: هل أتناوله لتعويض نقص هرموني أم لعلاج التهاب؟ تختلف خطة المتابعة والتصرف أثناء المرض بحسب الإجابة.

ماذا تفعل عند الحمى أو الجراحة أو القيء؟

قد يقل إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول أثناء العلاج الجهازي المطول. وعند التعرض لمرض شديد أو إصابة أو عملية جراحية، قد يحتاج الجسم إلى دعم إضافي يحدده الطبيب. أخبر طبيب الجراحة والتخدير بأنك تستخدم العلاج أو استخدمته مؤخرا، حتى لو كانت العملية بسيطة في نظرك.

إذا كنت تتناوله لتعويض القصور الكظري، اطلب خطة مكتوبة لأيام المرض، واسأل عن حمل بطاقة تنبيه طبية. لا تغير الجرعة من نفسك، إلا وفقا لخطة واضحة سبق أن أعطاك إياها الطبيب.

• القيء المتكرر الذي يمنع الاحتفاظ بالأقراص يستدعي تقييما عاجلا، خصوصا لدى المصابين بالقصور الكظري.
• اطلب الإسعاف عند حدوث ضعف شديد مفاجئ مع إغماء أو ارتباك أو ألم شديد بالبطن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى أزمة كظرية.

علامات تستدعي المساعدة الطبية دون تأخير

بعض المضاعفات لا تشبه الأعراض البسيطة المتوقعة، ولا ينبغي انتظار موعد المتابعة المعتاد عند ظهورها.

• براز أسود قطراني أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة: قد يدل على نزيف بالجهاز الهضمي.
• ألم مفاجئ بالعين أو تدهور واضح في الرؤية: يحتاج إلى تقييم عاجل.
• تغيرات نفسية شديدة، مثل الهياج غير المعتاد أو الهلاوس أو أفكار إيذاء النفس: تستلزم مساعدة طبية فورية.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس: اتصل بالطوارئ لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

التعامل مع مخالطة العدوى أثناء العلاج

قد يجعل العلاج الجهازي علامات العدوى أقل وضوحا، فلا تعتمد على غياب الحمى وحده للاطمئنان. تواصل مع الطبيب إذا ظهر سعال مستمر أو ألم عند التبول أو جرح يزداد احمراره ولا يتحسن.

إذا خالطت شخصا مصابا بجدري الماء أو الحصبة، فاتصل بالطبيب سريعا، خاصة إذا لم تكن متأكدا من مناعتك تجاههما. لا تنتظر ظهور الطفح؛ فقد تحتاج إلى إجراء وقائي يقرره الطبيب بحسب طبيعة التعرض والعلاج.

الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

عند نسيان جرعة من الأقراص، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها. إذا كان لديك جدول خاص أو تستخدم الدواء لتعويض القصور الكظري، فاتبع تعليمات طبيبك واسأل الصيدلي عند الشك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر والكمية ووقت تناوله. لا تحاول إحداث القيء، واطلب الطوارئ عند الإغماء أو التشنجات أو صعوبة التنفس.

متابعة الأطفال أثناء العلاج المطول

قد يؤثر الاستخدام الجهازي المطول في نمو الطفل، لذا يتابع الطبيب الطول والوزن ومسار النمو، وليس تحسن الأعراض وحده. احتفظ بسجل الزيارات والقياسات، وأبلغ الطبيب إذا لاحظت تباطؤ النمو أو تغيرا واضحا في سلوك الطفل. لا يعني ذلك إيقاف العلاج، بل مراجعة الخطة للوصول إلى أقل تعرض فعال يناسب حالته.