كورتيزون

ما هو دواء كورتيزون

يحتوي هذا الدواء على هرمون الكورتيزون (بالإنجليزية: Cortisone)، وهو كورتيكوستيرويد ينتمي إلى مجموعة الستيرويدات القشرية، التي تعمل على الحد من الألم والالتهاب، من خلال تقليل الاستجابة المناعية في الجسم.

يوجد أنواع عديدة من الكورتيزون، والتي تختلف في قوتها ومفعولها. ويعتبر الهيدروكورتيزون بتركيز 1%، والفلوسينولون أسيتونيد بتركيز 0.0025% من أخف أنواع الكورتيزون.

ما هي استخدامات كورتيزون؟

تشمل فوائد الكورتيزون واستعمالاته ما يلي:

• علاج وتخفيف الألم المصاحب لالتهاب المفاصل.
• اضطرابات الدم.
• اضطرابات الجهاز المناعي.
• ردود الفعل التحسسية وبعض الحالات الجلدية.
• التهاب القولون والأمعاء، وبعض أنواع السرطان.

للمزيد:

الكورتيزون بين الفائدة والخطر

الكورتيزون والمناعة

يمكن للكورتيزون تثبيط جهاز المناعة، مما يجعله مفيدا في علاج أمراض المناعة الذاتية؛ مثل الربو، والأكزيما، والصدفية، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والتصلب المتعدد، والذئبة، ومرض أديسون، والتهاب المفصل الروماتويدي.

كما قد يستخدم الأطباء الكورتيزون أيضا لتثبيط المناعة بعد زراعة الأعضاء.

ما هي موانع استخدام كورتيزون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه الكورتيزون.
• وجود عدوى فطرية جهازية.

للمزيد: مخاطر وأضرار الكورتيزون

ما هي احتياطات استخدام كورتيزون؟

لتجنب أضرار الكورتيزون، يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة.
• داء السكري.
• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض المعدة والأمعاء.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مشاكل في الكبد.
• الأمراض الذهانية؛ كالاكتئاب والقلق.

أعراض انسحاب الكورتيزون من الجسم عند الرغبة بإيقاف الاستخدام وتنظيف الجسم من الكورتيزون، فإنه ينبغي القيام بذلك تدريجيا لتجنب الآثار الانسحابية للكورتيزون، والتي تشمل:

• التعب الشديد.
• الضعف الجسدي.
• آلام العضلات.
• ألم المفاصل.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• استفراغ و غثيان.
• إسهال.
• وجع بطن.

ويتساءل العديد من الأشخاص متى ينتهي مفعول الكورتيزون في الجسم، والحقيقة أن مدة خروج الكورتيزون من الجسم تعتمد على عدة عوامل؛ منها نوع الكورتيزون المستخدم، والعمر، والجنس، ووجود مرض بالكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لكورتيزون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج باستخدام الكورتيزون.

ويوصى بعدم استخدام الكورتيزون بالتزامن مع الأدوية التالية:

• الميفيبريستون.
• أدوية السكري.
• حبوب منع الحمل الهرمونية.
• الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد.
• مضادات الفطريات مثل: الأزول، الريفامبين.
• أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• مضادات تخثر الدم كالوارفرين.
• لقاحات معينة؛ مثل لقاح الحصبة، والنكاف، والسل.

ما هي جرعات كورتيزون وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الآمنة من الكورتيزون التي يجب استخدامها على نوع الكورتيزون المستخدم، والحالة المرضية، والشكل الصيدلاني. ويتم تحديدها من قبل الطبيب المختص.

ما هي الأشكال الدوائية لكورتيزون؟

يتوفر الكورتيزون بالأشكال الصيدلانية التالية:

• حبوب الكورتيزون.
• حقن الكورتيزون.
• بخاخات.
• الدهون والكريمات الموضعية.

ويعتمد تركيز الكورتيزون في هذه الأشكال الصيدلانية على نوع الكورتيزون الموجود فيها.

ما هي ظروف تخزين كورتيزون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كورتيزون

تاليا بعض التعليمات التي يوصى باتباعها عند استعمال دواء الكورتيزون:

• تجنب التفاعلات الدوائية عن طريق التأكد من أن الطبيب على علم بجميع الأدوية والمكملات الأخرى التي يتناولها المريض.
• الحرص على منع التقاط العدوى قدر الإمكان، مثلا عبر الحصول على لقاح الإنفلونزا والحفاظ على نظافة الجروح المفتوحة وحمايتها.
• الحفاظ على صحة العظام من خلال ممارسة التمارين الرياضية المناسبة، واتباع نظام غذائي صحي، ومكملات الكالسيوم وفيتامين د لكبار السن.
• اتخاذ الاحتياطات لتجنب الحمل إن أمكن.
• إجراء فحوصات منتظمة للعين.
• مراقبة علامات احتباس الماء، مثل تورم الكاحلين.
• الالتزام بالجرعات حسب وصفة الطبيب.
• تجنب التغييرات المفاجئة في الجرعة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مثل الأعراض الانسحابية.
• تناول الدواء مع وجبة الطعام أو الحليب لتجنب حدوث اضطراب المعدة.

الاعراض الجانبية لكورتيزون

تشمل الآثار الجانبية للكورتيزون ما يلي:

• اضطراب المعدة.
• صداع.
• دوار.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• مشاكل في النوم.
• زيادة الشهية.
• زيادة الوزن.

هل المقصود مادة الكورتيزون أم عائلة الكورتيكوستيرويدات؟

تستخدم كلمة الكورتيزون في الحديث اليومي لوصف أدوية كثيرة من عائلة الكورتيكوستيرويدات، لكنها أيضا اسم مادة دوائية محددة هي Cortisone. لذلك، لا يعني وجود كريم أو بخاخ من هذه العائلة أنه يحتوي على مادة الكورتيزون نفسها. راجع اسم المادة الفعالة على العبوة مع الصيدلي، خصوصا إذا كانت لديك وصفات من أكثر من طبيب.

التعليمات التالية تتعلق أساسا بالكورتيزون الذي يؤثر في الجسم كله، مثل الأقراص. ولا تنطبق مخاطر هذا العلاج بالدرجة نفسها على كل كريم أو بخاخ، إذ تتأثر بطريقة الاستعمال ومدة العلاج ومقدار التعرض للدواء.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة من الأقراص، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر حسب جدولك. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا كانت وصفتك تتضمن جدولا غير يومي أو خطة خفض تدريجي، فاسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بدلا من تعديل الجدول بنفسك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع مركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية التي تناولتها ووقت تناولها، ولا تحاول إحداث القيء. أما فقدان الوعي أو صعوبة التنفس فيستدعيان الاتصال بالطوارئ فورا.

المرض المفاجئ والجراحة: متى تحتاج إلى خطة خاصة؟

قد يقل إنتاج الجسم الطبيعي للكورتيزول أثناء العلاج الممتد. وعند الإصابة بمرض شديد أو التعرض لإصابة كبيرة أو الخضوع لجراحة، قد يحتاج الجسم إلى تغطية إضافية بالكورتيكوستيرويدات يحددها الطبيب. هذا ليس مبررا لزيادة الجرعة من تلقاء نفسك، بل سبب لإبلاغ الفريق المعالج بتاريخ استعمالك للدواء، حتى إن كنت قد أوقفته مؤخرا.

إذا كنت تستخدم الكورتيزون لتعويض نقص هرمونات الغدة الكظرية، فاطلب من الطبيب خطة مكتوبة للتعامل مع المرض والقيء. عدم القدرة على الاحتفاظ بالأقراص بسبب القيء المتكرر يستلزم تواصلا طبيا عاجلا، ولا يكفي انتظار الجرعة التالية.

• أخبر طبيب الأسنان والجراح وطبيب الطوارئ بأنك تتناول هذا العلاج.
• اسأل عن حمل بطاقة تنبيه طبية توضح استخدام الستيرويدات، خاصة مع العلاج الطويل أو قصور الغدة الكظرية.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

ليست كل الأعراض أثناء العلاج بسيطة. بعض التغيرات تحتاج إلى تقييم سريع، وقد لا تكون الحمى واضحة رغم وجود عدوى لأن الدواء يمكن أن يخفي بعض علاماتها.

• اطلب الطوارئ عند ظهور تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء.
• القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني أو ألم البطن الشديد تستدعي تقييما عاجلا لاحتمال وجود نزيف أو مشكلة خطيرة في الجهاز الهضمي.
• تواصل سريعا مع الطبيب إذا ظهر ألم بالعين أو تشوش جديد في الرؤية، أو سعال مستمر، أو ألم عند التبول، أو جرح يزداد احمراره وألمه.
• الهلاوس أو الهياج الشديد أو التغير الكبير في المزاج تستلزم مساعدة طبية سريعة. وعند ظهور أفكار لإيذاء النفس، اطلب الطوارئ ولا تبق وحدك.

ماذا لو خالطت شخصا مصابا بالحصبة أو جدري الماء؟

إذا كنت تتلقى علاجا يثبط المناعة وخالطت شخصا مصابا بالحصبة أو جدري الماء، فاتصل بالطبيب دون انتظار ظهور طفح أو حمى، خاصة إذا لم تكن لديك مناعة معروفة ضد العدوى. قد تحتاج إلى إجراء وقائي يعتمد على طبيعة التعرض وتاريخ التطعيم والعلاج الذي تستخدمه.

لا تأخذ لقاحا حيا من تلقاء نفسك بعد المخالطة. أخبر مقدم التطعيم باسم المستحضر وخطة العلاج ليحدد اللقاح المناسب وتوقيته.

متابعة الأطفال والعلاج الممتد

عندما يحتاج الطفل إلى علاج ممتد بالكورتيزون، تشمل المتابعة قياس الطول ومراقبة سرعة النمو، إلى جانب تقييم السيطرة على المرض. لا تخفض العلاج خوفا على النمو دون استشارة، لأن المرض غير المسيطر عليه قد يؤثر أيضا في صحة الطفل ونموه.

لدى البالغين، قد يطلب الطبيب متابعة ضغط الدم وسكر الدم والأملاح وتقييم خطر هشاشة العظام بحسب مدة العلاج وعوامل الخطورة. أخبره إذا بدأت تشعر بعطش غير معتاد أو كثرة التبول، أو لاحظت ضعفا عضليا يجعل صعود الدرج أو النهوض من الكرسي أصعب من السابق.